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巡山小妖精
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2020年07月29日 21:30
最佳经验
本文由作者推荐

以开端为题的作文-欢庆六一


本次重点整理集合了很多民间力量,在这表示感谢:国学、李帅、达聪、方枢、
太宇、林 晟。希望大家认真复习,考出理想的成绩。
选择题:
华佗是我国历史上第一个麻沸散作为全身麻 醉剂进行剖腹术的外科医生。
《刘涓子鬼遗方》由南齐医学家编制第一部外科专著。
牛皮鲜 特点:皮损多是圆形或者多角形的扁平丘疹融合成片,剧烈瘙痒,搔
抓后皮损肥厚,皮沟加深,皮脊隆起 ,极易形成苔藓样变。
疔 特点:疮形虽小,但脚跟坚硬,犹如钉丁之状,病情变化迅速,容 易
造成毒邪走散。有颜面部、手足部、红丝疔(发于四肢,皮肤呈
红丝显露,迅速向上走串)烂 疔(腐烂甚剧)
气瘿 特点:患部肿块柔软无痛,可随喜怒而消长,俗称“大脖子病”
肉瘿 特点:颈前喉结一侧或者双 侧结块,柔韧而圆,如肉之团,随吞咽动
作而上下移动,发展缓慢。
瘰疬 初期:颈部一 侧或双侧结块重大如豆粒,一个或数个不等,皮色不变,
按之坚实,推之能动,不热不痛,多无全身症状 。
切开排脓方法:选择脓腔最低点或最薄弱点进刀,一般疮疡宜循经直切,避免
伤血络;
手指脓肿应从侧方切开;
乳房以乳头为中心放射状切开;
面部沿自然纹理切开。
前列 腺增生:1.脾肾气虚:尿频,滴沥不畅,尿线细,甚或夜间遗尿或尿闭不
通;神疲乏力,纳谷不香,面 色无华,便溏脱肛;舌
淡,苔白,脉涩无力。
方剂: 补中益气汤
2.肾阴亏虚:小便频数不爽,尿少热赤,或闭塞不通;头 晕耳鸣,
腰膝酸软,五心烦热,大便秘结;舌红少津,苔少或
黄,脉细数。
方剂:知柏地黄丸
3.肾阳不足:小便频数,夜间尤甚,尿线变细,余沥不尽, 尿程缩
短,或点滴不爽,甚则尿闭不用;精神萎靡,面色无
华,畏寒肢冷;舌质淡润,苔薄白, 脉沉细。
方剂:济生肾气丸
脱疽 临床特点 :Ⅰ期(局部缺血期):患肢末端发凉、怕冷、麻木、酸痛,间
歇性跛行,每行走500~1000后觉 患肢小腿或足底有坠
胀疼痛感而出现跛行,休息片刻后症状缓解或消失,再
行走同样或较短距离 时,患肢坠胀疼痛出现,足背动脉、
胫后动脉搏动减弱。
II 期(营养障碍期):患肢发凉、怕冷、麻木、坠胀疼痛,间
歇性跛行加重,并出现静息痛,夜间痛甚,难 以入寐,
患者常抱膝而坐。足背动脉、胫后动脉搏动消失。
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6.溃疡:指一切外科疾病溃破的疮面。包含阴证 溃疡和阳证溃疡。
7.外痔:发生于齿状线一下,是由痔外静脉丛扩大曲张或痔外静脉丛破裂或反
复发炎纤维增生而成的疾病。其特点是自觉肛门坠胀、疼痛、有异物感。
填空与简答:
1、乳 房疾病:概论:乳房位于胸前第二和第六肋骨水平之间。由乳头、乳晕、
乳窍、乳络、乳囊等部分组成。 与乳房有关的经络:足阳明胃经、足太阴脾经、
足少阴肾经、冲任。有“男子乳头属肝,乳房属肾;女子 乳头属肝,乳房属胃”。
乳房疾病病因病机:实证:肝气郁结、胃热壅滞、痰瘀凝结、乳汁蓄积、外邪< br>侵袭;虚证:肝肾不足。乳房检查:最佳时间:月经来潮的第7-10天。顺序:
先触按整个乳房 ,然后按照一定次序触摸乳房的4个象限,即内上、外上、外
下、内下象限,继而触摸乳晕部分,注意乳 头有无溢液或溢血。最后触摸腋窝、
锁骨下及锁骨上区域。
乳痈:热毒入侵乳房引起的急性化脓 性疾病,常发生于产后哺乳妇女,初产妇
多见。以外吹乳痈多见,治疗以消为贵。
粉刺性乳痈: 多在非哺乳期、非妊娠期发病。临床特点:乳头凹陷或溢液、乳
房肿块、乳房部漏。鉴别诊断:炎性乳腺 癌、乳晕部疖、乳腺导管内乳头状瘤、
乳房部漏管。治疗以首选中医药治疗。
乳癖:临床最常 见的乳房疾病。治疗要点:止痛、消块、疑有恶变,手术切除。
乳衄:临床表现:乳晕区肿物:软,不黏 连,活动度好;兼证:肝火偏旺,脾
不统血。治疗原则:手术治疗为主(切除病变乳管)、药物治疗为辅 。
乳岩:临床表现:1无痛性肿块2乳头抬高、内陷,皮肤内陷(酒窝征 )3皮
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名解:
1.丹毒:丹毒是患者皮肤 突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。其特点
是病起突然,恶寒发热,局部皮肤忽然变赤,色如丹 涂脂染,焮热肿胀,边
界清楚,迅速扩大,数日内可逐渐痊愈,但容易复发。
2.走黄:疔疮火 毒炽盛,早起失治,毒势未能及时控制,走散入营,内功脏腑
而引起的一种全身性危急疾病。其特点是疮 顶忽然凹陷,色黑无脓,肿势迅
速扩散,伴见心烦作燥、神识昏愦等症。
3.内陷:为疮疡证疾 患过程中,因正气内虚,火毒炽盛,导致毒邪走散,正不
胜邪,毒不外泄,内陷入里,客于营血,内传脏 腑的一种危急疾病。其特点
是肿疡隆起的疮顶忽然内陷,或溃疡腐脓未净而忽然干枯无脓,或脓净红活< br>的疮面忽变光白板亮,同时伴邪盛热极或正虚邪盛或阴阳两竭的全身证候。
4.肛裂:肛管的皮肤 全层纵行裂开或形成溃疡者称肛裂。临床上以肛门周期性
疼痛、出血、便秘为主要特点。
5.痈 :指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。其特点是局部光软无头,红
肿热痛,结块范围多在6~9c m左右,发病迅速,易肿、易脓、易溃、易敛,
或伴有恶寒、发热、口渴等全身症状,一般不会损伤筋骨 ,也不易造成内陷。


外疡:指一切外科疾病的总称,邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏 腑失和是
其发病机理
发于多血少气之经者,血多则凝滞必甚,气少则外发较缓,故治疗时注重破血,注重补拖。发于多气少血之经者,气多则节必甚,血少则收敛
较难,故治疗时要注重行气, 注重滋养。发于多气多血之经者,病多易
溃易敛,实证居多,故治疗时要注重行气活血。如乳痈所患部位 属足阳
明胃经,治宜行气通乳;瘰疬属足少阳胆经,治宜行滞、滋养等等。
破伤风的发生必须 具备创伤和感受风毒这两个因素。创伤后皮破血损,卫外失
风为阳邪,善行数变,通过经络血脉入里传肝 ,外风引发内风,肝风内
动,筋脉失养而出现牙关紧闭,角弓反张,四肢抽搐。如不及时控制,
必然导致脏腑功能失和,经脉拘急不止,甚至造成呼吸。循环衰竭和全
身衰竭而危及生命。 典型的发作症状是全身或局部肌肉强直性痉挛和阵
发性抽搐。 中医治则:息风,镇痉,解毒。西医治则 :尽快清除毒素来
源和中和体内毒素,有效的控制和解除痉挛,保持呼吸道通畅,必要时
行气管 切开,不能进食者可鼻饲,防止并发症。
痈的特点:局部光软无头,红肿疼痛(少数初期皮色不变),结 块范围多在
6~9cm左右,发病迅速,易肿、易溃、易脓、易敛,或伴有恶寒、发热、
口渴等 全身症状,一般不会损伤经骨,也不会造成内陷。
血栓性外痔:肛门部突然剧烈疼痛,肛缘皮下有一触痛 性肿物,排便,坐下,
行走甚至咳嗽等动作均可使疼痛加剧。检查时在肛缘皮肤表面有一暗紫色
圆形硬节结,界限清楚,触按剧痛。有时经3~5天血块自行吸收,疼痛缓
解而自愈。
中医外科 学内治法总则:消法、托法、补法。
消法:此法适用于尚未成脓的初期肿疡和非化脓性肿块性疾病及各种 皮肤疾病。
托法:此法外疡中期,即成脓期,此期热毒已腐肉成脓,由于一时疮口不能溃
破,或 机体正气虚弱无力托毒外出,均会导致脓毒滞留。
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肤水肿(橘皮征)4卫星肿块、溃烂5淋巴结转移、恶病质。辅助检查:黄金
组合:钼靶X线(首选) +超声+MRI
鉴别要点乳腺癌乳核乳癖乳痨
年龄40-60岁多见20-30岁青年
30-45岁多见20-40岁多见
多见
乳房疼痛无,晚期有肩无有,月经前加无或微痛
臂剧痛剧
乳头溢液无,导管内癌无有,伴黄棕色无
有溢血或水性,液体、血性
多为单 孔
肿块性质坚硬,表面不圆形光滑,易大小不等,双坚实,边界不
平,移动性差移动侧均有,质 地清,与皮肤粘
或固定不移柔韧,不与皮连,化脓后形
肤粘连成 瘘管


肉芽灰白不实,疮口难敛。
1、走黄病因病机:火毒炽盛,毒入营血,内攻脏腑。生疔之后,早期失治, 不
能控制毒势,或挤压碰伤,过早切开,疔毒虽未鸱张,每得以直入营血;
或误食辛热及酒肉鱼 腥等发物,均可促使疔毒发散,入营入血,内攻脏
腑而成走黄。
2、艾滋病预防:1加强对艾滋 病的防治知识的宣传普及。2加强型道德观念的
教育,杜绝不洁性行为,避免与HIV感染者、艾滋病病 人及高危人群发
生性接触。3禁止静脉吸毒者共用注射器,严格加强普通人群注射消毒
管理,提 倡使用一次性使用品。4使用进口血液、血液成分制品时一定
要进行HIV检测。5严格选择供血者,H IV检测应作为供血者的常规检查
项目,防止血源感染。6艾滋病病人或HIV阳性者应避孕,已出生婴 儿
不用母乳喂养。7加强入境检疫,严防艾滋病传入。8加强心理治疗,制
造良好环境,不歧视 病人。
3、脓的形质:如脓稠厚者,为元气充盛,淡薄者,为元气较弱。如先出黄白稠
厚脓液, 次出黄稠滋水,是将收敛佳象;若脓由稠厚转为稀薄,体质渐衰,
为一时难敛。脓的色泽:如黄白质稠, 色泽鲜明,为气血充足,最是佳象;
如黄浊质稠,色泽不净,为气火有余,尚属顺证;如黄白质稀,色泽 洁净。
气血虽虚,未为败象;如脓色绿黑稀薄,为蓄毒日久,有损筋伤骨之可能,
如脓中夹有淤 血者,为血络损伤。脓的气味:一般略带腥味者,其质必稠,
大多是顺证现象;脓液腥秽恶臭者,其质必 薄,大多是逆证现象常为穿磨
损骨之征。其他犹如蟹沫者,为内膜已透,每多难治。
4、脓的形 成机制:脓是外科疾病中常见的病理产物,因皮肉之间热盛肉腐蒸酿
而成。及时正确辨别脓的有无、脓肿 部位深浅,然后才能进行适当的处理。
成脓的特点:1疼痛,阳证疮疡,因正邪交争剧烈,脓液积聚,脓 腔张力
不断增高,压迫周围组织而疼痛剧烈。局部按之灼热痛甚,拒按明显;老
年体弱者应激力 差,反应迟钝,痛感缓和,阴证脓疡则痛热不甚而酸胀明
显。2肿胀,皮肤肿胀,皮薄光亮为有脓,深部 脓肿,皮肤变化不明显,
但脓感较甚。3温度用手仔细触摸患部,与周围正常皮肤相比,若为阳证
脓疡,则局部温度增高。4硬度《外科理例》云:“按之牢硬未有脓,按
之半软半硬已成脓,大软方是 脓成。”《疡医大全》又谓:“凡肿疡按之软
隐者,随手而起者,为有脓;按之坚硬,虽按之有凹,不即 随手起者,为
脓尚未成。”肿块已软为已成。
5、确认成脓的方法:按触法、透光法,点压法, 穿刺法,B超。按触法,用两
手食指的指腹轻放于脓肿患部,相隔适当的距离,然后以一手指稍用力按< br>一下, 另一手指端即有一种波动的感觉,这种感觉称为应指。经反复多
次及左右相互交替试 验,若应指明显者为有脓。透光法,即以患指遮挡住
手电筒的光线,然后注意观察患指部表面,若见其局 部有深黑的色的阴影
即为有脓。不同部位的脓液积聚,其阴影可在其相应部位显现,此法适用
于 指、趾部甲下的辩脓。因其局部组织纤薄且能透光,如蛇眼疔、甲根后
的脓液积聚,可在指甲根部见到轻 度的遮暗。蛇头疔脓液在骨膜部,沿指
骨的行程有增强的阴影而周围清晰,在骨部时,沿着有黑色遮暗, 并在感
染区有明显的轮廓;在关节部时,则关节处有极少的遮暗;在腱鞘内时,
有轻度遮暗,其 行沿整个手指的掌面;全手指尖部,整个手指的脓肿则呈
一片显著暗区。点压法,在手指部,当病灶处脓 液很少的情况下,可用点
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乳岩多无
疼痛
乳癖
肿块
疼痛
2.乳痈
有,与月经和
情志有
关
不硬
质地表面
坚硬高低不平
光滑或 颗
粒状
边界
不整齐
清或模糊
西医:乳腺增生病(乳腺组织良性增生性 疾病,非炎症非肿瘤)
差
好
活动淋巴肿
结肿大度
有
无
转归
溃破呈菜花样
缩小变软,部
分恶化
病例题:
1.乳癖

内治法:1.郁痰凝-疏肝解郁、化痰散结- 逍遥蒌贝散
2..冲任失调-调摄冲任-二仙汤合四物汤调情志
外治法: 中药局部外敷于乳 房肿块处
预防:控制脂肪类食物摄入
及时治疗月经失调等妇科病及其他内分泌疾病
定期 检查
西医:急性化脓性乳腺炎
概述:热毒入侵乳房引起的急性化脓性疾病,常发生于产后哺 乳妇女,初产妇多见
病因病机:乳汁郁积(最常见) 肝郁胃热 感受外邪
临床表现:初起:皲裂、刺痛、排泄不畅、肤色微红、表证
成脓:肿块大+淋巴结 剧痛、液波感、脓肤色焮红、里热证
溃后:出脓 痛减、 肿消、红退、变证
鉴别诊断:炎性乳腺癌:皮肤暗红或紫红,橘皮样改变,痛轻
有一定的癌变危 险,尤其是有家族史患者
病因病机:肝气郁结(冲任失调和阳虚)而致阳虚气滞+血瘀+痰凝
证 型:肝郁痰凝 冲任失调
诊断要点:年龄多在25-45岁的女性 乳 房胀痛,经前加重
肿块:单侧或双侧,质不坚,表面光滑或呈颗粒状,活动度好,大多伴压痛,
肿块大小不 一,形态有别质地
鉴别诊断:与乳岩鉴别
压法检查,简单易行。用大头针或火柴头 等小的圆钝物,在患部轻轻点压,
如测得有局限性的剧痛点,即为可疑脓肿。穿刺法,若脓液不多且位于 组
织深部时,用按触法辩脓有困难,可直接采用注射器穿刺抽脓方法,不仅
可以用来辨别脓的有 无,确定脓肿深度,而且还可以采集脓液标本,进行
培养和药物敏感实验。操作时必须严格消毒,注意选 择粗细适当的枕针头、
进针角度、深度等。选定痛点明显处为穿刺点,局麻后负压进针,边进边
吸,若见脓液吸出,即确定脓肿部位,若一次穿刺无脓,可重复穿刺。B
超,B超的特点是操作简单、无 损伤,可比较准确的确定脓肿部位,并协
助判断脓肿大小,从而能引导穿刺或切开排脓。
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3.丹毒

治疗方法:
初起:热敷+按摩+药物外敷 ①气滞热壅-疏肝清胃、通乳消肿- 瓜蒌牛蒡汤
成脓:切开排脓 ②热毒炽盛-清热解毒、托里透脓- 透脓散
溃后:膏药提脓拔毒+引流 ③正虚毒恋-益气和营托毒- 托里消毒散
预防:乳头护理 哺乳习惯 饮食习惯 调情志 患乳护理
断乳规律,回乳方:生麦芽60g、生山楂60g茶饮+皮硝60g外敷3
西医也称丹毒,又称急性网状 淋巴管炎。
是皮肤突然发红、色如涂丹的一种急性感染性疾病。
病因病机:血热、火毒:
一、平素血分有热,或肌肤破损处湿热火毒之邪乘隙侵入,郁阻肌肤而发。
二、头面部,多挟风热;胸 腹腰胯部,多挟肝脾郁火;下肢,多挟湿热;新生儿,多
由胎热火毒所成。
临床表现:
一、一般情况:好发于下肢、颜面部,发病前多,有皮肤或粘膜破损史。局部皮肤突
然出现小片状红斑< br>全身表现:(往往在局部表现出现前)恶寒发热、头痛骨楚、胃纳不香、便秘溲
赤、舌 质红、苔 薄白或薄黄、脉洪数或滑数。
鉴别诊断:与类丹毒和发鉴别
一、内治:凉血清热,解毒化瘀 风热毒蕴证(头面部)疏风清热解毒,普济消毒饮
肝脾湿火证(胸腹腰胯部)清肝泻火解毒 ,龙胆泻肝汤
湿热毒蕴证(下肢)清热利湿解毒,五神汤+萆薢渗湿汤
胎火蕴毒证(新生儿)清 热凉血解毒,犀角地黄汤+黄连解毒汤
二、外治:按阳证处理,积极处理原发病灶
外敷法:玉露 散、金黄散
三、预防:卧床休息,多饮水,床边隔离
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