钟士元谈脊柱治疗
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钟士元谈脊柱治疗
钟士元谈脊柱治疗
编者按:《脊柱相关疾病治疗学》一书,出版一年多的时间已重印三次
,
倍受临床医师欢迎。
其作者广州市政医院康复科主任钟士元副
主任医师,
二十余年来一直致
力于倡导脊柱健康理念,
曾为国内外健康媒体撰文一千三百余篇。
珠海论坛期间,
本刊记者
就脊柱临床诊疗、
脊柱健康科普、
脊柱保健等问题探询其意见,
钟士元先生丰富的临床经验
< br>及科普实践、
使其长达三小时的谈话中处处真知灼见,
谈
话稿全文两万余字,
现部分节录于
此。
……很多所谓
“顽疾“ 都跟脊柱有
关,
所以治疗脊柱相关疾病,
就可以给不少病人解决问
题,这是龙层花老师的初衷也是我的目的
……年轻时就一心想钻研医学。因家人都是从医的,在这方面
对我的影响也颇大。但恰逢
68
年知青下乡,我虽有学医的热情
,却没有机会。有一次工作中不慎扭伤了腰,因为当地
缺医少药,不得不回广州治疗了半
年。那时条件相当艰苦,没工资、没口粮、更谈不上医药
费了。
病愈后回到连队,
连队的其他同志看到了我的经历,
都很气愤,
当时大家意识到:
“我
的今天就可能是
他们的未来”。
就这样在大家的推动下,
领导考虑到我家里是搞
医的,
就让
我去“卫训班”学习一年后,到医院做卫生员。当时
治病
除了用“一把针一把草”外,包
括外伤处理,
接生,
制注射针剂等我都得去
.
条件虽差
,
可对大家来说总算有
了医疗保障。
在
那种复杂的环境下,
能
学的都学了,
这也造就了我行全科医疗的能力。
以后知青返城分
配到
医院,
去正骨医院进修
,
入广州中医药大学读书,
最有幸的是跟从龙老师学习
< br>《脊椎病因治
疗学》
和正骨手法,
后来又去美国学习一年,
从此就走上了脊柱相关疾病的研究道路。
现在回想起当年我扭伤的腰
,那是找名望者治了半年,如果是现在,其实五分钟就足够了。
原因很简单,一把钥匙开
一把锁,找专家要找搞这个行业的,
否则找再多都是白搭!从此我
学医的专业方向也明确了。曾经有一个教授讲得一句话,
对我影响很深,他说:“每个
人身
上都会有粒沙子,它是病根也可以成为动力。
就象沙子跑到
蚌里面,蚌不舒适,于是分泌珍
珠质,
它就逐渐变成了珍珠。<
/p>
”我的沙子就是——
.
腰疼。
自从走上研究脊柱病的道路上后,
我越来越认识到——脊柱病只是脊柱研究
的一个小范围,
还有更多跟脊柱病相关的疾病有待
于探索研究。
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脊柱和五脏六腑的关系:
众所周知脊柱错位可以导致相应内脏的病变
,
而内脏的病变也会导
致脊柱错位!这先有鸡还是先有蛋的问题
如何理解呢。
脊柱相关疾病一般来讲就是与脊柱的
26
个椎体相关。其实呢,脊柱相关疾病的研究,不能
光局限在
26
个骨头,在这些骨头之外,还有诸多相关连的,“牵一发而
动全身”,其实就
是这个道理。
中国有句老话,
“上梁不正下梁歪”,
颈椎病不光与胸
,
腰椎紧密相连
,
而且和
膝关
节、踝关节、足部都有关,这些都是一环扣一环。打个比方,第一辆自行车一倒就压到
第
二辆、第三辆,而只扶第三辆自行车,不扶前两辆,那可能永远都立不起来。再比如,左
手提一桶水,头就往右边歪,光要把头扶正,肯定不管用,因为这是平衡的需要,是吧只有
把这桶水真正放下,头才能正。
那脊柱相关病呢脊柱椎体跟椎体之间有着很密切的联系,
包括我
们讲的椎骨、
软组织的问题,
这些都是不可忽视的。
我们原来认为,
脊柱歪了以后,
错位的脊柱就压迫
周围的神经血管等,
导致相应内脏病变。如
.5
~
8
胸椎的错位会引起胃痛,。后来观察到胃癌的病人
,这些椎体
也歪,
这是怎么回事曾考虑
:
是椎体歪导致病人长癌吗,
国外有这样一种假设
:
脊柱和五脏六
腑的关系就像一个衣架上挂着的衣服
,
如果有一件衣服特别大而重,
那衣架肯定要被拉歪了。
内脏病癌变后,
体积就可能相对增大,
再加上
炎症等刺激,
就把椎体拉歪了。
从”衣架理论”
可见这是内脏的病变在前,椎体的错位在后。对究竟先有鸡还是先有蛋这个争论不休的问
题,,大概可以理解为:椎体的错位会导致内脏的病变,而内脏的病变也会引起椎体错位
,
它们之间可以相互影响。
……电线杆歪向了右边,
其实不一定是右边的问题,
可能是左边的铁丝太松了,
< br>或许是右边
的铁丝太紧了
最近我去香港参加手法矫形班,
在那
里学了很多新的东西。
当时讲到腰痛,
一般腰痛多考虑
腰肌损伤或椎体偏歪,
但实际上并非如此
. <
/p>
打个比方,
假如说我把
.
衣服的前面扯得太紧了,
那我的腰不就弓起来吗,腰痛、腰弯的症状都有了,检
查腰椎,肯定歪的,有压痛
.
但痛的
地方不一定是有毛病的地方。
只要把衣服前面放松了,
腰就直起
来了。
就好像这个电线杆歪
向了右边,
其实不一定是右边的问题,
可能是左边的铁丝太松了,
也许是右
边的铁丝太紧了,
与两方面的问题有关
.
我们平时多直观考虑,
.
看见电线杆歪向右边,肯定认为右
边的铁丝
太紧,
没有考虑到左边的铁丝太松,
< br>把左边的铁丝拉紧它就回来了。
当时香港的马拉松冠军
因
小腿痛就诊,
我检查他的腰椎偏歪有压痛,
按照常规来说,
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只要腰椎复了位,理应小腿也
就不痛了。但博士并不是这样认为,他
说问题出在小腿筋膜上
.
治疗小腿筋膜仅用五分钟,
他的腿当场就不痛了,这像刚才我讲的那个比方,电线杆歪了,不一定是歪的那边有问题,
也可能是对侧有问题。
治疗脊椎病国内有两大派,一个是软伤派,一个是硬伤派,我
们应该把两派结合,
没有必要
把它分开,只要能治好病,都一样
。
内科病久治不见效,应该排除脊柱相关疾病
很多内科病按常规的方法治疗后,
效果不明显,甚至没有效。最终定为疑难杂症、痼疾。病
人很痛苦,
又花了很多冤枉钱,
医生也很无奈。
曾有位院长因眩晕,<
/p>
久治无效,
转来找到我
.
检查和
X
线片显示寰枢椎错位,纠正后他就好了。临走
的时候,他还纳闷呢
:
自己是研究心
血
管的,
按心律不齐治了两年多,
一直没好转,
< br>为什么你扳一下就好了呢其实他是因颈椎错
位使颈上交感节受刺激
,
引起的心动过速,
所以纠正颈椎才是关键。
一般人的习惯,
头痛医
头,脚痛医脚
医院里有导医小姐,头痛,属内科的
;
心律不整,属心血管的
;
胃疼,属消化
科的,
分类导医
,
一
般常规都是这样
.
但如果是月经不调,
找你脊柱科看,
那不成了不务正业
了操作起来比较难,
理论上是这样。
但如果换换角度考虑,内科病久治不见效时,
应该排除
是否与脊柱相关疾病有关
,
那也许就不用为治不好的痼疾而烦恼了。
进行科
普写作是较难的,
因为当专家需要的是高超的医术
,
但要做科普作家,
除了要有专业
知识外
,
还要把很深奥的医理用形象、
生动、
通俗的方式表达给老百姓听,
要进行创作
.
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我是广东省和广州市的科普作家协会会员,
现在见报的文章有一千三
百多篇,
二十年前开始
写作时
,
我是利用在抱着小孩的时候,骑着自行车上班的时候,进行构思的,搞科普是我的
业余爱好。
一般病人来看病,都有个特点,喜欢对号入座
.
有位马来西亚的领事腰痛十年
,
辗转多个国
家治疗依旧未愈,来我们医院检查发现胸椎偏歪,压痛明显,他说:“哎呀!我平时都不知
道这个地方痛。
”经照
X
线片诊断是胸椎陈旧压缩性骨折。
据他回忆,
是十年前一次
意外翻
车后,
腰就开始痛
.
其实他的腰痛是胸椎骨折所致
.
为什么打个比方,
房顶漏水地下湿,
拖了
十年地,怎么地
还没干因为没堵漏。同样他治十年腰,就是等于白治了。
很多脊柱相关疾病,
关键的问题是要
找对真正的病因。打个比方说,一个人睡不着觉,
睡不
着觉的原
因很多很多,但是我说有些睡不着觉的问题是你吃药也吃不好的,例如隔壁装修,
你肯定
被吵得睡不着觉,那是不需要治疗的
.
我们治病,要考虑什么问
题比如说,一个灯管
不亮了,
我要考虑,
灯管烧了启辉器坏了保险丝断了开关坏了没有电没有电是不需要修理的,
如果是灯管烧
了,你换个光管有用,
但是保险丝松的问题,你换个光管,那就是瞎子点灯白
费蜡,关键是要找到根本问题。那就是说,做科普的,要会通过一个小故事,让病人对号入
座,
明白医学的道理
.
那我们讲颈椎错位、
腰椎错位导致椎管狭窄,
就等于水管总闸关
小了,
那种情况下,针灸、吃药效果不会太大,只有把总闸开大了,才有用。其实每一种
治疗办法
都有一定的针对性,
寸有所长,
尺有所短。怎么用第一个是诊断,
就是弄清楚究竟是不是脊
柱
相关病,
故事可以讲很多很多。临床医生每天都能见到不少病例,有离奇古怪的,很有故
事情节的,为什么不把这些总结出来,再配上医学的道理,讲清了,就是科普。在脊柱这
方
面,应该培养这方面的医生。
……美国的科普宣传经验,我们是不是可以借鉴
美国的科普宣传经验是值得借鉴的
,
因为每个整脊医生每天大概要看三到五位病人,
所以有
充足的时间和病人沟通病情。
而且在诊所的候诊处,
< br>病人可自由选择播放自己想了解的疾病
的相关录影带。
比
如颈椎病的,
你就找颈椎病的录相带,
插进去自己看。墙壁上有
各种图解
和电
,
声
,
光示教模型
,
相当形象生动,
容易理解。
病人真正了解了疾病,这样在治疗时,病
人才能默契
配合。而中国医生一天得看五六十个病人,何谈真正的沟通
……新一代人的培养很关键
我们在培养新人的过程中,发现了
这样一个问题,
上了年纪的医生,让他们理解新事物,相
对比较
难,而年轻人,好学,有想法,新鲜的事物他们愿意接受。有一句话叫:“学、明、
信、
做、。”学了明道理,才谈到相信,之后才会去做。就是说,在学校里面,从新人开始
培
养,是关键!我们现在在中医药大学办培训班,刚开始,他们一听,哎呀
!
原来这么多病
都同脊柱有关
.
他们有了这个概念,在以后的临床实践中就会从多方面进行考虑,比如这个
医生是做心
血管科的,他可能说,哎,心血管病治不好,
是否与颈胸椎有关他自己虽不一定
会做
,
但可以转给康复科会诊。
每个人学习方法都不同,
一般医学院的都是先学,
明了
道理,
相信了他才去做,但是有的是先从事按摩的,他为病者正了颈椎后,马上悟出
p>
:
唉呀这个治
疗方法好啊!,患者心不跳了
,头不晕了,反过来再要求学习理论
.
这可见培养新一代的人<
/p>
很关键。
……保健与治疗的界限在哪
保健——针对的人群比较广泛,<
/p>
打个比方,像洗衣机,不管这人衣服是脏还是干净,扔下去
就洗。
但是整脊,就是要动骨头,在美国,没有执业医师证是不行的。比如说:中医拿针灸
牌照
,
做按摩是可以的。
但是这个按摩只能做肌肉按摩,
不能使骨头发生响声,如果这个人
一发现骨头响,
发现你超越了服务范围,
他就可以投诉你,你得赔偿。
美国整脊
是专门扳骨
头的,喀喀喀,有时候,五分钟,收五十美金。美国行业之间的界限是很清楚
的,比如说,
足科医生,只能看到膝盖以下,我把你的裤子拉高一点,看到膝盖以上,你
违例了。但是我
们一些做保健的,只要病人同意,就给他扳一下。但实际上,很多保健按
摩师没有学过医,
只学过保健,他用这个手法,大多数是知其然而不知其所以然。临床上
,很多癌转移,结核
病,脊髓空洞症等等,看起来很像是脊柱病,但如果他这么一摁下去
,怎么得了
……培养人分两部,
一部分人光保健
,
一部分治脊
.
广州一家医馆就做得很有特色,
老板自己
是治脊的,学了很多手法,但他手下的保健按摩师,知道客人的骨头
歪时,只做保健,不动
骨头,
待保健做完后,才让老板正脊。他
的保健按摩师都知道这些是治疗的范围,
要有执业
医师证才能做
。
这样先保健按摩给他放松,之后医生给与复位,既省了很多力,而且经济效