漏肩风治疗
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漏肩风的治疗——推拿按摩
什么是漏肩风
漏肩风，
相当于现代医学的
“肩关节周围炎”
，
简称肩周炎。
是一种肩
关节周围
软组织与关节囊发生慢性退行性病理变化的疾病。
发病人群
多见于
50
岁左右的中年人，故俗称“
五十肩”是影响中老年人健康的常见病和
多发病。
(
在日本又被称为“四十宿”
，跟日本男性工作压力大有直接关系）
产生原因
漏肩风产生的原因与人体的日常习惯与生活环境密不可分，
而睡姿不正
确是造成
身体不适的主要诱因。
在睡觉时如果所用枕头与姿势不
正确会给颈肩代来长时间
的压力，日积月累，使其逐渐加重形成病变
有些有受风着凉史，也与漏肩风发病有关。
临床表现
1.
肩部疼痛：起初阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛或刀
割样痛。
气候变化、
劳累后或者偶然受到撞击常使疼痛加重疼痛。
昼轻夜重为本
病一大特点
< br>2.
肩关节活动受限：肩关节向个方向活动受限，随着病情进展甚至梳头穿衣洗脸
叉腰等动作均难以完成。
特别是严重时肘关节功能也可受影响：
屈肘时手不能摸
到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动
作
3.
怕冷：患肩怕，即使在暑天肩
部也不敢吹风
4
压痛：多数患者在肩
关节周围可触到明显的压痛点。
5.
肌肉痉挛与萎缩：三角肌冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废
用性肌萎缩
，
出现肩峰突起上举不便，
后弯不利等典型症状。
此时疼痛症状反而
减轻
6
.
体检，三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及
三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数
< br>人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。
7.
年龄较大或病程较长者，
X
线平片可见到肩部骨
质疏松，或岗上肌腱、肩峰下
滑囊钙化征。
针灸治疗
治法
祛风散寒，化湿通络，活血止痛。
取手三阳经穴为主，局部配合循经取穴。
早期针用泻法或针灸并用。
处方、方义
远部取穴，疏导阳明、少阳经气，通络止痛
肩髃、肩贞、肩前、曲池、合谷、外关、阳陵泉
随证取穴
（针对部位）
肩内廉痛：加尺泽
肩前廉痛：加合谷、列缺
肩后廉痛：加后溪、小海
肩外廉痛：加外关
随证取穴（针对原因）
手阳明经证者：加合谷；
手太阳经证者：加后溪；
手少阳经证者：加外关。
外邪内侵者：加合谷、风池；
气滞血瘀者：加内关、膈俞；
气血虚弱者：加足三里、气海。
操作
足三里、气海用补法，余穴均用泻法。
先刺远
端穴位，做较长时间的手法，行针后令患者活动肩关节，肩部
穴位要求有强烈的针感。<
/p>
方义
肩髃、
肩贞、肩髎是手三阳经穴，加阿是穴和奇穴肩前，均为局部
选穴，可疏通肩部经络气血，
活血祛风而止痛。
其它疗法
1
、
电针先密波，后疏密波。
2
、
拔火罐（刺络拔罐）
3
、
耳针
取穴：肩、肩关节、肾、上腺、神门、皮质下等，
刺法：
每次针
2
～
3
穴，
强刺激，
捻转，
< br>嘱患者适当活动患肢，
留针
10
～
20
分钟，或耳压。
4
、穴注：用药：丹参针、当归针、野木瓜针，每次选用
2
～
3
穴
,
每次注
射
2ml
，隔日一次，
或用封闭。
5
、小针刀疗法
6
、针刺条口透
承山。
7
、理疗：红外线、磁疗、超短波。
8
、推拿、按摩
9
、功能锻炼
按摩推拿治疗
作用原理
轻柔的手法
在局部做反复治疗
,
通过疏通经络以达到活血止痛
,
促进局部代
谢
,
加强肌腔韧带之功能的目的。
较重的手法
如扳、拔、伸、以及肩关节的其它被动活动，可以松解粘
连
,
滑
利关节，促使关节功能逐渐恢复。
现代医学研究
表明按摩可使局部毛细
血管通畅
,
改善局部血液循环
,
加速渗
出液的吸收
,
促使病变肌键及韧带修复并使关节功能恢复
,
从而改变了局部的营
养状态
,
使局部的新陈代谢旺盛
,
萎缩的肌肉又重新发达起来。
辨证施治
诊断时要询问病人的一般病史外
,
还要主要掌握三个方面
:
第一
,
细看病人自主运动时肩关节疼痛情况
,
审定有无其他病变，
以防误治。
第二
,
检查
患者肩部周围找到压痛点
,
分辨病变的经络穴位
,
以便
“
<
/p>
推经络
,
走穴道”
进行治疗。
第三
,
分别检查患肢与健肢的上举、
内收、后弯上举三个方面关节
功能
,
及其能动最大幅度的差距
,
以资治疗后
,
可以健肢为标准
,
检验观察疗
效。
具体治疗方法
【掌摩肩周】
患者坐势
,
医者立于患侧
,
一手稳定患肩
,
另一手摩揉肩峰、冈上肌、冈
下肌、
斜方肌、肩下三角肌、肱二头肌等。
【分筋理筋】
患者坐势
,
医者立于患侧
,
以拇指指腹在患处与肌纤维或韧带纵轴垂直方向
顺
筋分理、弹拨
,
遇有筋凝结时
,
稍用力推揉消散
,
再顺纤维韧带垂直方向理顺摩平。
【点按穴位】
患者坐势
,
医者以拇指指尖点按云门、
肩中、
肩井、
天宗、
肩髃、
中府、<
/p>
曲池、
合谷等穴位。
【旋肩摇臂】
患者坐势
,
医者立于患侧
,
一手稳定患肩
,
另一手托患肘
,
作前后、
顺反旋转肩关
节<
/p>
4
—
6
次
,
再握住患肢前臂作较大幅度的顺反旋肩
,<
/p>
摇臂
4-6
次
,
旋摇时幅度由小
到大
,
速度由慢到快。
【搬肩牵抖】
患者坐势
,
医者立于患侧
,
一手托患
肘（屈肘）
,
从患者胸前用力将患肢向健肩
推进
,
至手掌接近或搭于健肩
,<
/p>
并维持停留
3-5
分钟左右
,
再作平抬、外展、上举、
后伸、后搬手法
,
每一手法维持停留
1-2
分钟
,
再以双手握住患肢前臂徐徐牵抖患
< br>肢。
【捏按、轻操】
患者坐势
,
医者在肩峰、
肩前、
肩后、
上臂及整个
患肢从上往下捏按
,
轻揉
3-5
遍
漏肩风早期
早期即
疼痛期，病人的疼痛症状较重。而功能障碍则往往是由于疼痛造
成的肌肉痉挛所致，
治疗手段主要是以解除疼痛、
预防关节功能障碍为目的。
缓
解疼痛可采用吊带制动的方法。
使肩关节得以充
分休息。
一般不宜过早采用推拿、
按摩方法，
< br>以防疼痛症状加重，
使病程延长。
还可采取一些主动运动
的练习，
控
制肩关节活动度，在急性期限过后，方可推拿、按摩
，以达到改善血液循环、促
进局部炎症消退的目的。
漏肩风冻结期
关节功
能障碍是这个时期的主要问题，
疼痛往往由关节运动障碍所引起。
治疗重点以恢复关节运动的功能为目的。
采用的治疗手段可以用理疗、
推拿、
按
摩、医疗体育等多种措施，以达到解除粘连，
扩大肩关节的运动范围
.
恢复正常
关节
活动功能的目的。
针对功能障碍的症状，
严重的肩周炎病人必要
时可采用麻
醉状态下大推拿的方法，
分开粘连。
在这一阶段，
应坚持肩关节的功能锻炼。
除
了被动运动之外，
病人应积极主动地配合，
开展主
动运动的功能训练。
主动运动
是整个治疗过程中极为重要的一环
。
漏肩风恢复期
以消除残余症状为主。主要以继续加强功能锻炼为原则，增强肌肉力量，恢复