口内病例分析
-
1.
患者，男，
25
岁。
主诉：
左上后牙疼痛一年，近三天加剧。
病历记载：
一年前左上后牙遇冷热刺
激及食物嵌塞时疼痛，当刺激因素去除后疼痛立
即消退，但半年前突然出现自发性疼痛，
呈阵发性发作，夜间不能眠，五天后
其剧烈疼痛自行缓解，但咀嚼时仍感疼痛，自行服用
消炎药后，疼痛逐渐消
退，但总觉咀嚼不适。二个月后又感冷热刺激痛，刺激因素去除后
疼痛消退，
常伴有左侧龈粘膜肿胀、疼痛。一星期前再次发生剧烈疼痛，咀嚼时尤甚，三
天前疼痛呈自发性阵发性发作，夜间加剧来就诊。
检查：
28
颊向错位，叩（
±
）。
27
，
28
间龈乳头退缩，食物嵌塞。
2
7
远中邻面龋，探（
-
），叩（
+++
），松
Ⅰ
°<
/p>
26
颈部探敏感。
< br>25
近中邻面龋，探（
++
），
叩（
±
），冷热试验疼痛加剧。
要求：
1)
判断本次就诊的主诉牙
2)
分析疾病过程，作出诊断。
3)
试述治疗原则及治疗步骤。
2
．患者，男，
50
岁。
主诉：
左上后牙不适一年，近一周疼痛加剧。
病历记载：
1
/
6
一年前左上后牙遇冷热刺激及食物嵌塞时不适，无明显疼痛，半月前出现
咬合疼痛，自行服用消炎药后，疼痛逐渐消退，但总觉咀嚼不适。近一周疼痛
加剧，
不能用该侧咀嚼，同时伴该侧冷热刺激痛。
检查：
28
颊向错位，叩（
±
）
。
27
，
28
间龈乳头退缩，食物嵌塞。
27
远中
邻面龋，探（
-
），叩（
++
），松
Ⅰ
°
26
颈部楔缺，探敏感。
25
远中邻合面龋，探（
+
），叩（
±
），冷热（
+
）刺激消失疼痛消失。
要求：
1)
分析疾病过程，作出诊断。
2)
试述各牙的治疗原则及治疗步骤。
3
．患者女，
38
岁。主诉：
右半侧牙遇冷热疼
3xx
病历记载：
1
个月前有上后牙在外院已作牙髓治疗，治疗后原症状略缓解，
遇热仍疼，且偶有自发痛。检查：
14
近中咬合面银汞充填完好，叩（
+
），冷测
反应迟钝，热水可引起疼，持续数分钟。
15
冠完整，仅见
颊面釉质有一纵行隐
裂纹，涂碘酊染色不明显，叩（
+
），在裂纹处冷热测均较对照牙敏感，余未见
异常。
16
残根，叩（
-
），周围牙龈略
红，探之易出血。
1)
判断主诉牙是哪颗？
2)
分析其疾病过程，作出诊断。
<
/p>
3)
试述其治疗原则及详细的治疗步骤。
4
．患者，男，
32
< br>岁，左上后牙
2
周前因冷热痛，自发痛在外院治疗，未见
好转。
1
天前疼痛明显加重来就诊。检
查
7
龋洞已开放
,
内有棉球
,
远中破坏达龈
下
2mm,
叩
(±)
，
探
(-),
颊侧牙龈有瘘管口
,8
深龋
,
探痛
,
叩
(±),
冷热测引起持续痛
,
冠
2
/
6
破坏大
,
颊向错位。
6
咬合面近中向有隐裂继发龋损
,
叩
(±)
，侧方咬合有早接触，
隐裂处冷
热侧稍敏感，不持续。
1)
就目前检
查所见
,
主诉牙是哪颗
?
2)
对主诉牙的诊断及依据
?
3)678
的治疗方案分别是什么
?
5
．患者，女，左侧上颌牙齿变黑，前来就诊。检查发现
25
近中邻面龋
坏，未破坏边缘嵴，深达牙本
质浅层，探诊略敏感，
24
已缺失，冷（
-
）、热
（
-
）、扣（
-
）。
< br>1)
就龋坏病变
xx
，可诊断为
什么病？
2)
备洞时应制备成什么洞型？
3)
备洞时应选择从什么位置进针？如何治疗才能解决
24
缺失问题？
可诊断为
25
近中中龋；
备洞时应制备成
Ⅱ
类洞型，邻面制备梯形，咬合面制备鸠尾
形；
从邻面做单面洞，倒凹固位，充填后
23
，
25
做固定义齿修复
24
。
6
．女性，
33
岁，自觉左下后牙牙面变黑，无冷
、热、酸、甜刺激痛，无
咬合痛，无自发性疼痛。口腔检查发现
36
He
面窝沟呈黑褐色，探诊时探
针可插
入，有紧涩感，不易拔出，质地粗糙不光滑，无探痛，冷热水试验（
-
），
叩痛（
-
< br>），松动度（
-
），牙龈无红肿。请问：
MODO
1)
就目前检查
所见
,
主诉牙是哪颗
?
2)
对主诉牙的诊断及依据
?
3
/
6