小儿生长发育
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一、体格生长
关于小儿体格生长，
现代通过大规模实际测量和统计，
得出了各项生理常数，
< br>可用来衡量儿童生长发育水平，并为某些疾病诊断和临床治疗用药提供依据。
（一）体重
体重是小儿机体量的总和
。测量体重，应在空腹、排空大小便、仅穿单衣的
状况下进行。
新生儿体重约为
3kg
。出生后前半年
平均每月增氏约
0.7kg
，后半年平均每
月增长约
0.5kg
。
1
周岁以后，平均每年增加约
2kg
。临床可用以
下公式推算小
儿体重：
1-6
个月体重（
kg
）
=
3+0.7X
月龄
7-12
个月体重（
kg
）
=7
+0.5X
（月龄
—
6
）
1
岁以上体重（
kg
）
=8+2X
年龄
体重测定可以反映小儿体格发育和衡量小儿营养状况，
并作为临床用药量的
主要依据。
体重增长过快常见于肥胖症、巨人症，体重低于均值
85
< br>％以下者为营养不
良。
（二）身长
身长是指从头顶至足底的
垂直长度。一般
3
岁以下小儿量卧位时身长，
< br>3
岁
以上小儿测量身高。
测量身
高时，
应脱去鞋袜，
摘帽，
取立正姿势
，枕、
背、
臀、
足跟均紧贴测量尺。<
/p>
新生儿身长约为
50em
。
1
周岁内以逐月减慢的速度共增加约
25cm
，
一般前
6
个月每月增长约
2.5em
，
后
6
个月每月增长约
1.5c
m
。
第
2
年全
年增长约
10cm
。
2
周岁后至青春期前，每年增长约
7cm
。临床可用以下
公式推算小儿身长：
1-6
个月身长
（
em
）
=50+2
< br>．
5X
月龄
< br>7
—
12
个月身长（
em
）
=65+1
．
5X
（月龄
—
6<
/p>
）
2
周岁以上
身长（
cm
）
=85+7X
（年龄
—
2
）
身长主要反映机体骨骼发育状况。身长在均值减
2
个标准差以下者，应考虑
侏儒症、克汀病，营养不良等。
此外，
还有上部量和下部量的测定。
从头顶至耻骨联合上缘的长度为上部量，
从耻竹联合上缘至足底的长
度为下部量。
上部量与脊柱增长关系密切，
下部量与
下肢长骨的生长关系密切。
12
岁前上部量大于下
部量，
12
岁以后下部量大于上
部量。
（三）头围
头围的大小与脑的发育有关。测量头围时用软尺，医生用左手拇指将软尺零
点固定于头
部右侧齐眉弓上缘处，
软尺从头部右侧绕过枕骨粗隆最高处而回至零
点，读取测量值。测量时小儿应脱帽，长发者应将头发在软尺经过处上下分开，
软尺
紧贴皮肤，左右对称，松紧适中。
新生儿头围约为
34em
，出生后
6
个月
增长约
9em
，
7-12
月增长约
2cm
，
1
周岁时
45cm
，第
2
年增长约
2em
，
< br>5
岁时增长至
50Cm
，
15
岁时接近成人，为
54-58cm
。
（四）囟门
<
/p>
囟门有前囟、后囟之分。前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙，后囟是顶骨和
枕骨之间的三角形间隙。其测量方法为测对边中点连线距离。
后囟约
25
％儿童在初生时已闭合，
< br>其余也应在生后
2-4
个月内闭合。
前囟应
在生后
12-18
个月内闭
合。
囟门反映小儿颅骨间隙闭合情况，对某些疾病诊断有一定
意义。囟门早闭并
头围明显小于正常者，为头小畸形；囟门迟闭及头围大于正常者，为脑
积水、佝
偻病等。
囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水；
囟门凸出多见于热炽气营之脑炎、
脑
膜炎等。
（五）胸围
胸
围的大小与肺和胸廓的发育有关。测量胸围时，
3
岁以下小儿可
取立位或
卧位，
3
岁以
L
．
‘
取立位。
被测者处于安静状态，
两手自然下垂或平放
（卧位时
）
，
两眼平视，测量者立于被测者右侧或前方，用软尺由乳头向
背后绕肩胛角下缘
1
周，取呼气和吸气时的平均值。
测量时软尺应松紧适中，前后左右对称。
新生儿胸围约
32em
。
< br>l
岁时约
44em
，接近头围，
2
岁后胸围渐大于头围。
一般营养不良
小儿由于胸部肌肉、
脂肪发育差，
胸围超过头围的时间较晚；<
/p>
反之，
营养状况良好的小儿，胸围超过头围的时间则提前。
（六）牙齿
新生
儿一般无牙。
通常出生后
5
—
10
个月开始出乳牙。
出牙顺序是先下颌后
上颌，自前向后依次萌出，唯尖牙例外。乳牙
20
< br>个约于
2-2
。
5
岁出齐。出牙
时间推迟或出牙顺序混乱，常见于佝偻病、呆小病、营养不良等
。
6
岁后开始乳
牙脱落，换出恒牙，直
至
12
岁左右长出第二磨牙。婴幼儿乳牙个数可用以下公
式推算：
乳牙数
=
月龄
—
4
（或
6
）
（七）呼吸、脉搏、血压
小儿由于新
陈代谢旺盛，年龄越小，呼吸、脉搏越快，而血压则随着年龄的
增加而上升。小儿呼吸、
脉搏、血压易受发热、运动、哭闹等影响，测量应在安
静状态下进行。
< br>