学前儿童生长发育的评价方法

温柔似野鬼°
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2021年02月13日 01:08
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2021年2月13日发(作者:此人非君子)


学前儿童生长发育的评价方法





(一)常用的评价方法





生长发育评价在儿少卫生工作中应 用广泛,


主要用于:


①评价个体、


群体 儿童少年现时


的生长发育水平,处于什么等级。②筛查、诊断生长发育障碍、评价营养和 生活环境因素对


生长发育的影响,


提供保健咨询建议。


③列入社区健康水平的指标体系,


通过观察指标变化,

< br>评价各项学校卫生措施的实效,


作为实施学校卫生监督的依据。

< br>根据这些需要,


生长发育评


价的基本内容包括生长发育水 乎、生长发育速度、各指标相关关系等三个方面。





选择合理的评价方法,是进行正确评价的关键。迄今没有一种 方法能完全满足对个体、


群体儿童的发育进行全面评价的要求。


因此,


应根据评价目的选择适当的方法,


力求简单易

< p>
行,直观而不需要附加计算;可结合体格检查、生活环境条件、健康和疾病状况进行综合分


析,以得出较全面、准确的评价结果。





(二)指数法





指数法利用数学公式,

< p>
根据身体各部分的比例关系,


将两项或多项指标相关联,

< br>转化成


指数进行评价。本方法计算方便,便于普及,所得结果直观,应用广泛。常 用指数有:





1


)身高体重指数,表示单位身高的体重,体现人体充实 度,也反映营养状况。






2


)身高胸围指数,反映胸廓发育状况,借以 反映体型。





3


)身高坐高指数,通过坐高和身高比值,反映人体躯于 和下肢的比例关系,反映体


型特点。可根据该指数大小,将个体的体型分为长躯型、中躯 型和短躯型。




< br>(


4



BMI

< br>指数(


body mass index



BMI


,体重


kg


/身高< /p>


m2



,又称体重指数。近年来


受国内外学者高度重视,


认为它不仅能较敏感地反映身体的充实度和体型 胖瘦,


且受身高的


影响较小,与皮脂厚度、上臂围等反映体脂累 积程度指标的相关性也高。我国已建立的



龄儿童青少年


BMI


超重、肥胖性别一年龄别筛查标准



,是


BMI


在儿童 生长发育领域的具


体应用。


l8


岁时该 指数≥


24


和≥


28

< br>,可分别筛查为超重和肥胖。






5


)握力 指数和背肌力指数:均利用肌力与体重的密切关系,借助单位体重的握力和


背肌力校正体 重的影响,分别显示上臂和腰背部的肌肉力量,比原指标更具可比性。






6


)肺活量指数:分别利用肺活量和体重、身高的密切关系,利用单位体重或身高校

< p>
正肺活量,以更确切反映机体肺通气能力的大小。





由于身体指数存在显著的种族、< /p>


域乡、


性别、


年龄和身高等差异,


应结合专业知识应用,


注意克服指数的机械性弱点。

< br>制定和应用评价标准时应注意以下问题:


①不能忽视身高因素。

< br>同性别、年龄而身高不同的儿童,身材高大而粗壮者和身材矮小而瘦弱者可同样被评价为

< br>


体型匀称



克服方法是利用年龄别 身高标准,先筛出那些生长发育迟滞者。②充分注意指数


(尤其源自体格指标者)鲜明的 种族、地区差异。③大多数指数呈非正态分布。因此,最好


依据百分位数法先将指数分若 干等级,确定其等级含义。





(三)等级评价法





等级评价法是离差法


(用于评价个体 、


群体儿童少年生长发育现状的常用方法)


中最常


用的一种。


它利用标准差与均值的位置远近,


划分等 级。


评价时将个体该发育指标的实测值


与同年龄、


同性别相应指标的发育标准比较,


以确定发育等级。


国内最常用五等级评价标准


见表


9-1.




一般生长发育评价中,

< p>
身高和体重是最常用的指标。


个体的身高、


体重值 在判定标准均


值±


2


个标准差范围内( 约占儿童总数的


95


%)均可视为正常。但在均值±

< p>
2


个标准差外的


儿童少年,不能据此定为异常;需 定期连续观察,结合其他检查,慎重做出结论。个体的体


重有升有降,

< br>易受内外环境影响。


若儿童体重连续数月下降,


则应先排 除疾病再评价营养状


况。





等级评价法亦可用于集体儿童的发育评价,称



等级百分数法



评价时先将两个 班或两


所学校所有学生的测量资料,


分别按不同发育指标,


采用统一标准,


对照相应的等级评价标


准, 确定各个体的等级。


然后,


分别统计每项指标中各发育等级的人 数占各班、各校整体的


百分数(%)


。由此,可通过分析两班间 、两校间在该指标上发育




< p>




的等级百分数


的高低,比较其发育状况。





等级评价法的优点是方法简单,< /p>


易掌握,


可较准确、


直观地了解个体儿童 的发育水平高


低。评价集体儿童时,所得结论不受两群体内部成员性别、年龄等差异限制 。这是因为尽管


两群体的成员组成不同,但评价时各个体都是按该指标各自的年龄、性别 评价标准进行的;


换言之,


群体的等级百分数建立在个体等级评 价的基础之上。


等级评价法的不足之处是只能


对单项指标进行评 价,无法准确判断发育匀称度,而且其变化趋势在动态观察中不够直观。





(四)曲线图法





曲线图法是离差法中另一常用评价方法。

制作曲线图时,


将某地不同性别一年龄组某项


发育指标的均 值、均值±


1


、±


2

< br>个标准差分别点在坐标图上(纵坐标为指标值,横坐标为


年龄,男女各一)


,然后将各年龄龄组位于同一等级上的各点连成曲线,即制成该指标的发


育标准曲线图。


若连续几年测量某儿童的身高或体重,


将各点 连成曲线,


则既能观察出该儿


童的生长发育现状,又能分析其发 育速度和趋势。以身高为例,若个体的测量值在均值±


1


个标准 差内可评价为发育中等;均值+


1


~+


2


个标准差间者可评价为发育中上等;在均值



1


~-


2


个标准差间者可评为 发育中下等;


在均值+


2


个标准差以上 者可评为上等;


而均值



2

< p>
个标准差以下者可评价为下等。如上述,在均值±


2


个标准差外的儿童,不能一概评价


为不正常,


应连续观察其发 育动态,


判断其发育曲线是趋向好转还是趋向恶化,


再做出正确


判断。





用曲线图来评价集体儿童少年的发育现状也简便易行。


可在同一 坐标纸上将该群体各年


龄组的某指标均值和该地区同年龄


-.< /p>


陛别发育的



标准



均值都绘成曲线;比较两曲线相差的


高低和距离远近。同理,也 可比较某地不同年代某指标的均值曲线。





曲线图法使用广泛,有以下优点:①方法简单、结果直观、使 用方便。②能描述儿童的


发育水平等级。


③能追踪观察儿童某指 标的发育趋势和速度。


④能比较个体和群体儿童的发


育水平。< /p>


不足之处是不同性别的每一指标都要做一张图,


也不能同时评价几 项指标,


分析比


较发育的匀称度。





(五)百分位数法





百分位数法有多种表示方法,


其中以 百分位数曲线图法



percentile curve



使用最广泛。


制作原理、过程与离差法相似 ,但基准值(


P50


)和离散度(


P3



P25



P 75



P97


等)均以


百分位数表示。优点是无论指标是否呈正态分布,都能准确显示其分散程度。





目前,利用百分位数法和曲线图法 结合制成的身高、体重、


BMI


等指标的百分位数曲

< p>
线图,已成为目前


WHO


和许多国家用以评价儿童 少年生长发育现状和发展趋势的主要标


准。


评价时只需找到个体 身高或体重在图上的位置,


即可评价发育现状。


根据所处范围描 述


结果,如位于<


P3



P3



P25


< p>
P25



P75



P75



P97


或>


P97


范围内,分别相当于


< p>




中下









中上







等。本方法形象直观,反映发育水平准确,便于动态观察。




评价群体儿童时,可单用各 指标


P50


,配合


P10



P25



P75



P90


等少量曲线,反映同

< br>时期不同地区、群体的发育水平差异,或比较同群体不同年代的变化趋势。发育水平处于

< br>P3



P97


以外者应重点追踪 ,比较他们在图上的变化,配合临床检查,排除侏儒症、生长


发育迟滞、营养不良或巨人 症、肥胖和其他疾患。





本方法的缺点与离差法曲线图相同;


制定标准时对样本量的要求较高。< /p>


若各性别一年龄


组人数不足


150


人(青春期不足


200


人)

< br>,制成的标准曲线两端(


P3



P97


)值摆动较大,


直接影响标准的应用价值。


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