影响儿童生长发育的因素讲义.
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卫生与保健
影响儿童生长发育的因素
影响儿童生长发育的因素很多，
概括起来有两大类，即内在的遗传因素和
外在的环境因素。
遗
传因素决定生长发育的可能性，
即决定了生长发育的潜力；而环境因素影响该潜力的正常发挥，
决
定发育的速度及最终可达到的程度，
即决定了生长发育的现实性。
儿童的生长发育过程也就是的遗
传因素和环境因素相互作用的过程。<
/p>
研究生长发育的各种影响因素，
可以充
分利用有利因素，
尽可能消除或控制不利因素，
充分发
挥遗传潜力。这是儿童卫生保健的重要任务之一。
一、遗传因素
遗传是指子代和亲代间
在形态结构及生理功能上的相似性。
DNA
（脱氧核糖核酸）是
遗传的
物质基础。
DNA
可通过复制将
遗传信息从亲代细胞传给子代细胞。
在胚胎发育过程中，
由于受精卵中父母双方各种基因的不同组合，
决定了子代个体发育的
各种
遗传性状，使子代可以显现亲代的形态、功能、性状和心理素质等特点，形成每个儿
童各自的生长
发育潜力。当然，遗传形成的这种潜力能否充分发挥，会受到环境因素的制
约。
影响儿童生长发育的遗传因素包括家族因素和种族因素的影响。
（一）家族遗传的影响
身高、体重、性成熟早晚、性格等与家族遗传有关。
生长发育的各项形态指标和生理指标，如身高、体重、皮下脂肪、血压等都有不同程度的遗传
倾向性，其中尤以身高的遗传倾向更为明显。
在良好生活环境下成长
的儿童，其成年后所达到的最
终身高在很大程度上取决于父母的身高。
< br>一般父母高的子女也高，
父母矮的子女也矮。
儿童身高的
生长潜力与父母的平均身高有密切关系，
如果父亲与母亲的身高
相近，
则孩子与父母的平均身高十
分接近；但是如果父母双方中
一个是高个子，一个是矮个子，则孩子身高的变动范围就会很大。个
体的成年身高与父母
的平均身高间的遗传度为
0.75
，即身高的
< br>75%
取决于遗传，只有
25%
取决于营
养、锻炼等环境因素。
性成
熟早晚、生长突增模式、月经初潮年龄等，也与家族遗传有关。据此，儿童成年时的身高
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据当时的年龄、
身高、骨龄并结合父母身高等参数进行预测；
女
孩还可根据月经初潮年龄和初
潮时的身高来预测成年身高。
子女达到成人时身高可用下列公式来计算：
< br>儿子成人时身高（
cm
）
=
（父身高＋母身高）
×
1
．
08
2
女儿成人时身高（
cm
）
=
父身高×
0
．<
/p>
923
＋母身高
2
（二）种族遗传的影响
个体的外貌特
征（如肤色、发色、眼色等）
、体型、月经初潮年龄、生长发育水平等与种族遗
传有关。
大量研究表明，不同种族在身高、坐
高、坐高／身高、骨龄、齿龄、初潮年龄等方面存在显著
差异。
例如，在同样生活条件下成长的非裔美国儿童和欧裔美国儿童，
成年身高的均值虽无明显
差
异，但前者的腿长超过后者。在美国长大的日本儿童，生活环境与美国白人相近，但其
腿长却低于
同等身高的白人儿童；
虽然他们的身高比同龄在日本
本土长大的日本儿童高，
但坐高／身高比值却
无变化。
这些都说明，
体型、
躯干和四肢长度之比主要受
遗传因素的影响，
受环境因素的影响较小。
< br>黑人和白人在骨龄和乳牙的长出时间上也有不同。
骨龄研究证实，
手腕部继发性骨化中心出现
的中位数年龄，黑人自出生后
1
～
2
年起就比其他种族领先；黑人
儿童的恒牙萌出时间平均比白人
早一年。东亚各国（中国、日本、韩国等）儿童的共同特
点是，自婴幼儿开始骨龄一直落后于非裔
和欧裔美国儿童，
但在
青春期阶段骨骺愈合速度却显著超过后两者。
这种青春期骨龄成熟的加快现
象，被认为是亚洲儿童成年身高矮于白种人的主要原因。
< br>由此可见，遗传对生长发育有重要影响，但是遗传潜力的发挥更多取决于环境条件。因此，我
们的责任就是要为儿童创造更加良好的生长发育环境，使儿童青少年一代比一代长得更好。
二、环境因素
影响儿童生长发育的环境因素包括自然环境和社会环境。
自然环境包括营养、疾病、体育锻炼、生活作息制度、季节和气候、环境污染等。如果儿童在
生活环境中得不到维持生命活动的必需物质，
其机体代谢过程必
然受阻，不仅影响生长发育，
而且
会患病。如果从外界环境吸收
到的物质过多，或受到某种物理、化学因素的侵害，不仅会产生对机
体健康的不利影响，
而且直接影响生存。
社会环境包括社会经济状况、
生活和学习环境、
文化教育、
卫生保健、家庭结构和
生活质量、亲子情感联结、个人与社会成员的交往等。若这些因素的综合产
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生良好影响，将会促进生长发育，
反之，会使生长发育落后和停滞。
自然环境和社会环境对生长
发育的作用是相辅相成的，都会产生促进、
增强和阻碍、遏制的双
重作用。两者间的协同和消长决定了生长发育水平的最终结果。
营养和体育锻炼是影响生长发育最重要的环境因素，
不良生活作息行为和环境污染是
影响儿童
健康的重要因素。
（一）营养
营养是生长发育最重要的
物质基础。
儿童必须不断由外界吸收足够的各种营养素，
尤其是
足够
的热量和优质的蛋白质、足够的铁、钙和各种维生素等，作为生长发育的物质基础。
营养丰富而且
平衡的膳食促进生长发育，反之，营养缺乏或不合理的膳食不仅影响正常的
生长发育，
还会导致各
种营养缺乏症。
膳食结构不合理，各种营养素摄入不足或不均衡等，将使处于生长期、
< br>新陈代谢旺盛的儿童所
必需的热量、蛋白质，各种维生素、矿物质，微量元素等供
给不足。后果是生长发育迟缓、皮下脂
肪减少、肌肉发育不良，骨骼疏松、免疫功能低下
、影响学习和劳动能力，并可导致各种急、慢性
营养不良和各种营养缺乏症的发生。
儿童年龄越小受营养的影响越大。许多研究表明，儿童早期，尤
其是出生前
3
个月至出生后
6
个月的营养对智力发育有着决定性的影响。
大脑发育在妊娠后期和出生后
头一年内特别旺盛。
神经
细胞在胎龄
1
0
～
18
周开始增殖，孕
25
周至生后
6
个月为激增
期，
6
个月后增殖速度减慢而细胞体
积
增大，可持续到
18
个月，极少数持续到
5
～
6
岁。在青春期，脑细胞大小再
无变化。正因为脑细
胞的数量和质量与智力关系密切，而脑组织的细胞增殖具有“一次性
完成”的特点，所以，早期营
养对智力发育有着决定性的影响。
在妊娠后期到出生半年内如果持续出现营养不良，
对脑组织的正
常发育具有“不可逆性”的损害，导致脑细胞分裂期缩短、细胞数量减少、脑重量减轻。即使日后
营养状况改善，出现体格上的发育赶上生长，智力缺陷也很难完全弥补。
总之，营养对生长发育中的儿童都会发生暂时的或永久性的影响。
（二）疾病
疾病对生长发育有直接影
响。
不同的疾病对生长发育的影响程度不同，
这取决于疾病涉及
的部
位（组织、器官、系统范围）
、病程的长短和疾病的性质和
严重程度。
发热：是感染性和非感染性疾病最常见的症状。发
热造成机体功能失调，体温每升高
1
℃，基
础代谢率就会增高
13%
。与此相伴的是食欲下降，恶心呕
吐，消化酶分泌减少、活力降低，腹泻，
胃肠功能紊乱，营养吸收障碍，使生长速度减慢
，严重者停滞。
消化道疾病：是儿童最常见的疾病。如溃疡、
腹泻等，会干扰胃肠道的正常消化和吸收功能，
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