儿童牙齿发育遇到的问题
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儿童牙齿发育遇到的问题
一、人在一生中能长几副牙？
人在
一生中要长两副牙齿，
先长的一副叫乳牙，
后长的叫恒牙。
乳牙共
20
颗
，
恒牙共
28
－
32
颗。
牙齿按照一定的位置长在牙槽骨上，
组成牙列。
不同的牙齿具有不同的功能，它们共同的
功能有：咀嚼、
发音和美观。
二、婴儿什么时候出牙？
无论长出
乳牙还是替换恒牙，
医学上统称为牙齿萌出。
婴儿出生
后
6
个月左右，
下颌乳
中切牙开始萌出，
以后是上颌乳中切牙，
乳侧
< br>.
切牙第一乳磨牙，乳尖牙，
最后为第二乳磨牙，在
2
岁左右乳牙全部
出齐。
< br>
婴儿乳牙萌出时间虽有一定的规律性，但每个婴儿的发育
.
营养
等情况不同，有些可能早些，有些可能晚些，只要在
1
周岁以内萌出
的都属正常。如果婴儿
超过
1
周岁还不见牙齿萌出，应去医院检查，
< br>确定是否与某些全身性疾病有关。
如婴儿患了佝偻病
（俗
称软骨病）
，
身体内缺钙，就会影响牙齿钙化，乳牙萌出的时间
就会晚些。
三、出牙和换牙期要注意什么？
婴
儿到
6
个月就开始出牙，
这时婴儿有流
口水现象，
应用软布搽
干，否则容易引起皮肤疾病。婴儿由于牙
龈发痒，喜欢咬东西和吮手
指头，有的妈妈为了使小孩安静下来，就用橡皮奶嘴给婴儿吸
吮，这
是一种坏习惯，
应该制止。
因为
橡皮奶嘴长时间地塞在婴儿嘴里会造
成口腔上腭拱起，
使以后萌
出地牙齿向前突出，
影响咀嚼功能和美观。
在婴儿出牙期间应常
用干净地纱布和棉花签蘸苏打水溶液给孩子擦
牙龈，这样对出牙是有帮助的。
少数幼儿出牙期的反应较大，
会有精神不安，
食欲减退及体温增
高等现象，这些都是暂时的症状，几天后就能
好转，不必担心。对出
牙期间的婴儿，
除应随时注意口腔清洁外
，
还要给予营养丰富而易于
消化的食物。如果在牙龈上并发有感
染，可用生理盐水冲洗并涂以
3%
的碘甘油。
< br>
儿童长到
6
岁以后，
乳牙会相继脱落并被恒牙代替。
6-12
岁是
换
牙期，在这个期间要注意以下几个问题：
1.
恒牙萌出是否困难，在乳牙脱落过早的情况下，儿童习惯用牙<
/p>
龈咀嚼舔吮，
使牙龈坚韧肥厚，
恒牙萌出
就困难。
出现这种现象时应
到医院治疗，有的需要照
X
线照片以决定是否把牙龈切开，以减少
阻力，使
牙齿顺利长出。
2.
乳牙是否晚脱
。乳牙的脱落有一定的时间，应脱落而不脱落，
就容易使恒牙不能在正常位置上萌出。<
/p>
最常见的就是下前牙在乳牙舌
侧长出，上前牙在乳牙里侧长出，看
起来是双层牙，这时候应尽快去
医院拔除晚脱落的乳牙，腾出位置，好让恒牙长出。否则
，下牙排列
不齐，上牙因长出的位置靠里，上下牙很容易形成
<
/p>
地包天
。
3.6
岁长出的恒磨牙是否龋坏。
6
岁萌出的恒磨牙叫第一恒磨牙，
又称
六龄牙
，这颗牙位与牙列的中间，一生中担负着
最重要的咀
嚼作用，应当特别注意保护。由于它长出早，结构上又有缺陷（如沟
窝多而深，容易滞留食物）
，加上儿童期不注意刷牙，又喜欢甜食，
很容易龋坏，一旦龋坏，要及时治疗。
4.
最后一颗乳磨牙是否过早丧失。第二乳磨牙就是最后边的一颗
乳牙，它应该在
12
岁左右脱落，同时第二颗双尖牙（恒牙）
应在该
位置长出来。
第二乳磨牙往往由于龋坏而过早丧失，
在期后方长出的
第一恒磨牙（
6
岁时）就有前移的可能，使间隙变小，而后长出的双
尖牙就不能在正常位置
萌出，
致使牙齿排列不齐。
第以要保护好第二
< br>乳磨牙，一旦龋坏早失，应及时治疗。
四、为什么有些初生婴儿就有牙？
一般在新生婴儿的口腔里是看不到牙齿的，
因为牙胚尚在牙槽里
发育、生长和钙化着。到分娩时，乳前牙的牙冠才接近发育完全，而
乳磨牙牙冠的形成要到出生后
1
周岁。
有个别新生儿刚出生就见到发
育正常的乳前牙。其原因是这些牙胚在牙槽骨表层，紧
靠牙龈粘膜，
在分娩前完成了发育，且在母体内已开始萌出。这在医学上叫着
先
天性出龈牙齿
。此现象如同浅播的种子仅撒在土壤的表层，刚一发
芽就破土而型与正常
萌出的乳牙完全一样，只要不影响吸奶就无妨，
不要把这些牙视为
异常
而轻易地拔掉。
五、为什么有的婴幼儿迟迟不长牙？
有的婴幼儿已经
8
< br>个多月，甚至满了一周岁，还不见乳牙萌出，
这在医学上称为乳牙迟萌。乳牙迟萌
可能和某些全身或局部因素有
关。全身因素指营养缺乏，特别是维生素
< br>D
缺乏以及垂体或甲状腺
功能不足
.
麻疹等。局部因素指牙龈纤维瘤
.
萌出些囊肿等。除了病理
的情况应及时就诊外，
在孕妇、
乳母以及婴幼儿的饮食中应保证有足
够的蛋白质、
维生素及各种矿物质，
以促进婴幼儿牙齿的正常生长和
发育
。
六、为什么有的乳牙迟迟不脱落？恒牙不萌出？
儿童从
6-7
岁开始换牙，乳牙逐渐脱落，恒牙相
继萌出。但有的
乳牙超过换牙年龄仍然占据相应萌出的位置，这种现象叫做
乳牙滞
留
< br>儿童换牙期，
乳牙脱落与恒牙萌出关系十分密切。
因为在
每个乳
牙根的下方，有一个恒牙萌出，关系十分密切。因为在每个乳牙根的
下方，
有一个恒牙胚在发育成长着，
恒牙胚在向口腔
方向生长萌出过
程中，要逐渐压迫乳牙根，通过破骨细胞的作用，使骨质吸收变薄；
同时乳牙根因为受到压迫的刺激而逐渐吸收，牙根越来越短直至消
失
，于是乳牙就松动，最后只剩下乳牙冠附着在粘膜上，这时只要遇
到一点稍硬的食物，乳
牙就会脱落。所以，我们看到掉下来的乳牙是
没有牙根的。在乳牙脱落的位置上多可见到
恒牙的露头。
乳牙迟迟不脱落的原因有以下三点：
1.
恒牙胚错位，也就是没长在乳牙的下方，以至恒牙与乳牙根不
能接触。乳牙根因得不到恒牙的牙迫刺激
.
牙根不吸收，所
以在牙床
上不松动，因而迟迟不脱落。
2.
由于乳牙疾病而继发的牙根周围感染，导致恒牙胚坏死。或因
< br>炎症引起乳牙根与牙槽骨发生粘连，使乳牙根吸收不完全或根本没
吸收，因而乳牙
不能脱落。
3.
先天
性缺乏恒牙的牙胚，没有恒牙的发育。乳牙根得不到压
迫刺激，不发生吸收，自然就较长
时间地留在牙床上。有时这种残
留的乳牙到了三十多岁还未脱落，还有一定的咀嚼功能。
迟迟不脱落的乳牙是否需要拔除要根据实际情况决定
.
如经
X
线
照片检查，在乳牙的下方没有恒牙的存在，乳牙排列又整齐，还能
发挥咀
嚼功能，应予保留。如因乳牙占位而造成恒牙错位萌出，应
将乳牙拔除。错位的恒牙作正
畸治疗，将其矫正到正常位置上。
恒牙久久不萌出的原因有以下四点：
1.
患儿营养不良。如缺乏维生素
A.D
等，引起儿童的钙、磷代谢
障碍，到换牙年龄，恒牙常常不能按时萌出。
2.
内分泌代谢障碍。如甲状腺功能低下和丘脑下
垂体前叶机能障
碍，
直接影响到身体各个器官的正常发育，
恒牙往往不能按时萌出。
3.
乳牙受到外伤，
乳牙根与牙槽骨发生粘连，
防碍
了恒牙的萌出。
4.
乳牙过早拔除，
缺牙处的软组织经常与食物摩擦使牙床上的粘
膜增厚，质地变得坚韧，从而增加了恒牙的
阻力。
七、为什么缺钙会影响儿童萌芽？
缺钙是小儿牙齿萌出过晚最常见的原因。
在造牙期间
（儿童
8
岁
以前）
，
任何原因导致身体缺钙均可影响牙胚的生成和钙化，
造成牙
齿钙化不良，使钙盐在牙体和颌骨内的沉积速度变慢甚至停止。过
多食用
含碱性磷酸盐、草酸盐的食物，如菠菜等，会因其能与钙结
合成不溶解的化合物而影响钙
的吸收，肠道蠕动太快，食物在肠内
停留时间过短，也有碍钙的吸收，所以患腹泻的儿童
，容易缺乏钙
质。
据测定，
一个成人每天只需要吸收饮食中
17%
的钙，
11-16
岁儿童需
要吸收饮食中
37%
的钙，而吃奶的莹儿则需要从饮食中吸收
60%
的
钙。显而易见，年龄越小对钙的需求量越高，越容
易缺钙。人体钙
主要在小肠上段吸收，维生素
D
能帮助肠粘膜对食物中钙的吸收，
促使肾小管回收愿尿中的钙，以维持血中钙的
浓度，保证牙胚和骨
骼正常钙化。因此，给儿童
.
孕妇和乳母补充钙的同时，不要忘记补
充维生素
D<
/p>
。
八、为什么有的婴儿长
马牙子
？
有的婴儿刚刚出生或出生不久，
牙床上长着形状像
小米粒或大米
粒的白色圆形颗粒，
看上去像小牙齿，
但用手摸时有松动样的韧感，
稍一拨动就东倒西歪，
这就是人们常说的
马牙子
，
也叫
板牙
。
马牙子
是婴儿牙齿发育过程中没有被吸收的造釉细胞的残余
上
皮所形成的角化物附着在牙床上，并不是什么牙。婴儿吮奶过程中
牙床和乳头摩擦，经过一段时间后
马牙子
< br>
便会自行脱落。因此，
家长既不用担心，也无需处理。有
的家长用针去挑或用布去擦，这
都是极其错误的。因为婴儿的牙床粘膜非常嫩薄，婴儿口
腔内平时
就有细菌存在，唾液分泌量又少（相当成人的
1/20
-1/30
）
，唾液抑
制细菌和对口腔
的清洗作用较差。
一旦
马牙子
被挑破或擦破极易
造成感染，严重者患儿高烧<
/p>
.
颜面部突然红肿
.
牙床化脓
.
甚至发展为
急性颌骨骨
髓炎。有些身体抵抗力弱的婴儿还可能患败血症，给婴
儿带来很大的痛苦甚至生命危险。
因此，一定要注意口腔清洁，保
护好口腔粘膜。
九、为什么会发生
牙釉质发育不全
？
在牙齿发育期间，
由于严重的全身疾病，
营养障碍或局部感染等
原因，
引起造釉器的变性
.
坏死
.
牙釉质的发育矿化形成障碍，
而形成
的牙釉质缺陷，称
牙釉质发育不全
。
引起牙釉质发育不全
的因素很多：母亲在妊娠期间患风疹
.
毒血
症等可影响胎儿颌骨中的乳牙和第一恒磨牙的发育；婴幼儿期间的
高热疾病如肺炎<
/p>
.
麻疹
.
猩红热
等；营养障碍如维生素
A.D
和钙
.<
/p>
磷等
缺乏，严重的消化不良
.
佝偻病等，都可影响小儿颌骨内的乳牙及恒
牙的发育。常见的引起釉质发育
不全的局部因素为乳牙根尖部的感
染
.
外伤，可直接影响其下方恒牙胚的发育。
轻的牙釉质发育不
全，牙釉质呈暗白不透明的粉笔样白垩状釉
质，这种釉质渗透性高，随着外界的色素沉着
，其色可由暗白变为
黄褐色。重的牙釉
质发育不全，牙面有实质性缺损，在牙釉质表面
呈现棕声色的带状或窝状凹陷，
严重的呈蜂窝状，
甚至无釉质覆盖。
带状凹陷
的宽窄可以反映发育障碍时间的长短，如发育障碍反复发
生，
牙
面上就会有数条带状凹陷出现。
牙釉发育不全的牙齿不结实，
容
易磨损，易发生龋齿。
由于牙釉质发育不全是牙胚在颌骨内
就已形成，
而萌出后才能发
现的损害，所以一经发现，就无法用
补充营养的方法进行挽救。因
而针对病因，早期预防是重要的。从胚胎期至出生后
7-8
岁，注意
母婴营养和身体健康。
十、吃钙片为什么不能治疗牙齿发育缺陷？
< br>许多家长以为孩子的牙齿发育有缺陷，
给孩子吃点钙片就能使牙
< br>长好。的确牙齿各部位的组织都是高度钙化的物质，牙齿表面的釉
质会有
96%
的无机盐，其中
90%
< br>是磷酸钙，所以钙是牙齿发育过程
中的重要元素。如果在牙齿钙化阶段得到充足的
钙是有利的。
然而，牙齿一旦萌出，钙化早已完毕，再吃钙
片是不会使牙齿变好
的。牙齿是人赖以摄取食物的器官，牙齿受外部影响还会进一步钙<
/p>
化，但程度极为有限。
要使孩子的牙
齿发育良好，应当在牙齿发育阶段（也就是从胚胎期
开始到学龄前这一阶段）注意饮食<
/p>
.
营养和口腔卫生，加强锻炼，多
晒太阳
，多接触大自然中的空气和水，以增强体质。婴幼儿时期不
用四环素类药物
(
四环素
.
士霉素和金霉
素）
。
十一、什么叫牙颌畸形？
牙齿在牙
弓上排列不齐或拥挤，牙面过窄
.
上下牙弓对合时咬合
关系错乱
.
上下颌骨位置或大小失调
.
上下牙弓及上下颌骨与头面的
比例关系不协调（
如前牙
地包天
）等牙颌面出现的异常，统称为
牙颌畸形。
十二、牙齿长得不齐是什么原因？
6
-12
岁是乳牙和恒牙交换时期，牙齿长得不齐就发生在这个阶
段。牙齿长得不齐得原因较多，主要有先天性原因和后天性原因两
种，但后天性原因更重
要。
先天性原因：牙齿的生长发育是受人体内
.
外因素影响的。当胎
儿在母体内受到刺激，或母亲
在怀孕期间患病及营养不良，均会影
响胎儿牙齿和颌骨的正常发育，使牙齿萌出后排列不
齐。父母牙齿
长得不齐，也要遗传给子女。
后天性原因：
（
< br>1
）使用橡皮奶嘴的方法不正确。给小孩喂奶时，如果奶瓶的位置
过于靠前上方或婴儿平卧吃奶，就会使下颌向前吸吮，日久使下颌
骨及下牙弓前
移，上牙弓受压，形成前牙
地包天
畸形。
（
2<
/p>
）乳牙过早脱落或过晚脱落都可造成牙齿长得不齐。乳牙患
齿
未及时治疗，或因外伤而脱落，两旁的牙齿就会向空隙移位，这样
空隙变小，使以后萌出的恒牙因没有足够的位置而参差不齐。
（
3
）扁桃体肥大或鼻腔有病而使鼻呼
吸不畅，往往就改用口呼吸，
睡觉时就要张着嘴，由于气流从口腔通过，使上腭向上隆起
，上牙
弓的左右两侧也随之变窄，上牙弓前部向前突出，萌出的前牙不仅
向前倾斜，而且排列错乱，形成了开唇露出的面形。
（
4
）不良习惯对牙齿的影响有以下几方面：
1.
吐舌咬舌：在前牙将要萌出时，牙床上有轻度
的不适或发痒，有
的儿童就爱吐舌
.
舔
牙齿牙床或咬舌头。时间久了，使正在萌出的牙
齿受到阻挡，上下门牙不能互相接触，形
成了门牙开口畸形。
2.
咬指头咬
铅笔：
有的儿童喜欢咬手指，或将铅笔伸入上下牙之间，
结果使
上下门牙前突，下门牙后移，牙齿变短，表现小口颌畸形。
十三、怎样预防牙齿长得不齐？
在母
体妊娠时期要加强营养，做好产前保健，使母体不生病
.
不
受任何损伤，生活要规律，心情要舒畅，这些对保证胎儿在母体内
的
正常发育很重要。孩子出世后，婴儿期间最好用母奶喂养。孩子
吸吮母奶时，下颌要向前
伸动，并要用舌、唇、颊各部分肌肉配合，
这样，颌面部的肌肉均可协调发育。如果孩子
有全身性疾病（如佝
偻病）应及时治疗，以便孩子的身体及上下颌骨得到良好发育。发<
/p>
现小孩有龋齿要及早治疗，多生牙或该换的乳牙不脱落而且下面有
恒牙的，一定要拔除，否则会影响恒牙正常萌出，发生错位畸形。
对孩子的不良口腔习惯
（如吐舌、舔舌、吮指、咬铅笔、下颌前伸
等）应及时纠正。儿童时期是长身体的时期，
除了给他们吃富有营
养食物外，食物还应有适当的硬度，使孩子咀嚼功能得到锻炼。同<
/p>
时要让孩子用两侧咀嚼食物，促进牙齿、牙周、颌骨、肌肉的正常
发育。一旦发现孩子的牙齿长得不齐，应及时到医院就诊，进行矫
治。矫正牙齿不齐的目
的是为了恢复咀嚼功能，减少牙病，保持美
观。
十四、什么是龋齿？
龋齿通常叫做
虫牙
，是一种
破坏牙齿，能引起严重疼痛并可
能影响全身健康的疾病。龋齿发病率高，根据
1981
年北京地区对
9
所中小学
12-15
岁学生调查，龋齿患病率为
58%-75%
，每个儿童平
均有龋齿
2
颗多。
龋齿是牙齿硬组
织脱钙
.
软化
.
破坏，
最后形成龋洞。
龋齿初期没有任
何自觉症状，不易被发现，常常是牙齿遇到刺激感到疼痛时才引起
患者注意。吃甜食、
喝凉水、吸凉气时都能引起疼痛，刺激消除后
疼痛立即消失。及时发现初期龋齿很重要，
因为一颗初期龋齿可以