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2021年2月13日发(作者：兄弟南枝)

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如何看肺功能检查单

常规通气功能： 所有的指标都要在预计值的

80

％以上，一秒率要在

< p>
70

％以上（因为低于

70

％就是

断限制性通气；一秒率低于

70

％，

MVV

低于

80

％而高于

70

％，

FEF25 %~75%

均低于

80

％，诊断阻塞< /p>

MVV

低于

70

％，

FEF25%~75%

均低于

80

％诊断阻塞性通气功能障碍。上述都有则为混合性，

MVV

％

/

通气功能障碍，

MVV

％

/VC

％

< br>1

，以阻塞性为主；

FEF50%~75%

，其他正常，诊断小气道阻塞性病变；

低，诊断可疑小气道阻塞性病变。

肺功能试验

肺功能试验包括简单的肺量计和复杂的生理测试

.

生理学

正常情况下，脑干呼吸中枢的 神经冲动决定了通气的容量和类型

.

该神经冲动受颈动脉和中枢 化学

本体感受器和大脑皮质层传来的冲动影响

.

神经冲动从呼吸中枢发出，通过脊髓和外周神经到达肋

可通过结构上正常，无阻 塞的气道到达通畅，灌注适当的肺泡时，即产生正常气体交换

.

正常情况

好，并且与代谢率呈比例，动脉血气张力维持在一个窄小的范围内。

< p>

静息肺的容量和气量

静息肺容量：反映了肺和胸壁的弹性

.

肺活量是指最大吸气后， 能缓慢呼出的最大气量

.

因其操作

验中 最有价值的指标之一

.

因为

VC

随肺限制性功能障碍加剧而下降，结合弥散功能可随访此类限

治疗的反 应

.VC

也反映了呼吸肌力，经常用于监测神经肌肉疾病的病程 。

用力呼气肺活量，与

VC

相似，是指尽力吸气后，尽力最快呼出的气体容量

.FVC

通常与呼气流速一

道阻塞病人

VC

< br>明显大于

FVC.

在测定用力呼气肺活量时，终末小气道 提早关闭，远段气体陷闭，使

肺总量是指深吸气至最大限度时肺内的气体容量

< p>
.

功能残气量是指当所有呼吸肌放松时，平静呼气后留在肺内的气量

.

生理情况下，它是最主要的肺

呼吸范围< /p>

.

胸壁向外的弹性回缩力增加肺容量，但肺的向内的弹性回缩力减 少肺容量，两者互相平

缩力在

40%TLC

处大小相等，方向相反

.

肺气肿病人肺弹性降低从而增加了 功能残气量

.

相反，肺水

限制性通气障 碍使肺硬性增加，从而降低了功能残气量

.

脊柱后侧凸使胸壁强 直低顺应性限制了肺

量和其他肺容量

.

深吸气量是

TLC

与

FRC

< p>
的差值

.

功能残气量由两部分组成：残气量是指 用力呼气肺内残留的气量；补呼气量，

ERV

＝

FRC-RV.

正常情

RV

的 改变与

FRC

改变相平行，除了两种情况：限制性肺胸壁障碍， 此时

RV

降低少于

FRC

，

TLC

的

小气道提早关闭 导致气体陷闭，从而使得

RV

升高，但

FRC

，

FEV1

接近正常

.COPD

和哮喘病人，

R

某种程度上的降低。肥胖病人的异常处是由于

FRC

的明显 下降，但

RV

相对不变，从而导致

ER V

的

动态肺容量和流量

动态肺容量反映了气道的口径和完整性

.

肺量计记录 了

FVC

测定过程中的时间肺容量

.1

秒用力呼气

最快将气体呼出时第一秒所呼出的气体容量，正常情 况下＞

75%

的

FVC.

此指标可用绝对数或占

FVC

活量中段的平均用力呼 气流量是指肺量图曲线上

FVC25%

和

75%

两点连线的斜率

.FEF25%~75%

与

FEV

早期气道阻塞的一个更敏感指标

< p>
.

呼气流量的减慢情况因支气管痉挛，分泌物阻塞和肺弹性回缩力降低而 增加

.

在上呼吸道固定阻塞

的口径决定 ，而不是由于动态压迫，结果导致吸气和呼气流量的同等降低。

在限制性肺疾病中，组织弹性回缩力的增加维持大气道的管径，使得在可比的肺容量下，流量经常

在病人吸入支气管扩张气雾剂后，

再行肺功能检查，

可提示阻塞过程的可逆性

.FVC

或

F EV1

改善大

在气道阻塞病人，在单次支气管扩张剂接触下无 反应，并不排除对维持剂量的有效反应

.

在支气管

碱后流量明显下降，可能提示为哮喘

.

最大通气量 系鼓励病人尽最大努力，在最大潮气量和呼吸频率下呼吸

12

秒 进行测定；呼出气体容

总体上与

FEV1

平

行，能用于测验内在一致性和评估 病人的合作程度

.MVV

可从肺量图中，通过

< br>F

当病人合作但

MVV

不呈比例 下降时，

要怀疑神经肌肉疲劳

.

除了重 症神经肌肉疾病，

大部分病人能产

因为

MVV

需较多做功，它能反映呼吸肌力减弱后降低的储备能力

. MVV

随呼吸肌力的逐渐减弱而进

和呼气压的减弱，它可能是中 重度神经肌肉疲劳病人中，唯一可表明肺功能不良的指标

.

M VV

在术前准备中尤其重要，因为它不但反映了气道阻塞程度，同时又反映了病人的呼吸 储备能力

流量

-

容积环

流量

-

容积环连续记录了在 电子肺量计测定用力吸气和呼气过程中的流量和容量

.

环的形态 反映了

状态

.

在限制性和阻塞性肺疾病 时，呈现特征性改变

.

流量

-

容积环在检测咽，气管损伤时特别有效

道可变性阻塞

.

肺动力学

气道阻力可由体容 积描计器直接测定，它决定了要产生某一流量的压力

.

更普遍的 是，

Raw

可从动

得到，后两者更易于 得到

.

最大吸气压和最大呼气压反映了病人通过一密封的连于 一压力计的口罩，分别用力吸气和呼气时的

最大压力在神经肌肉疾病中皆下降

< p>
.

这些压力和肺活量，

经常在机械通气病人床边测 定，

用于预测机

弥散功能测定

一氧化碳的弥散量可通过单次呼吸，

屏气

10

秒钟后，

然后呼气

.

< br>对肺泡气样本进行

CO

分析，

对 这次

并用

ml/min/mmHg

表达

.

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