学生基本信息采集表纸质版
智商115-
&
学生基本信息采集表(纸质版)
1
学校名称
3
学校标识码
东方小学
不填
2
班级
4
姓名★
六年级五班
,
徐泽林
5
性别★
7
出生地★
男
陕西省西安市
6
出生日期★
8
籍贯★
*
陕西省山阳县
9
民族★
11
身份证件类型★
汉族
居民身份证
10
国籍
/
地区★
12
港澳台侨外★
中国、陕西
`
13
健康状况★
15
身份证件号★
健康
60414
14
政治面貌
16
户口性质★
群众
|
非农业户口
17
户口所在地★
19
入学方式★
陕西省西安市
就近入学
18
入学时间★
20
就读方式★
@
走读
21
现住址★
西安市新城区咸宁
东路
693
号
p>
23
家庭地址★
西安市新城区咸宁
东路
693
号
25
邮政编码★
27
是否受过学前教育★
710043
是
26
是否独生子女★
28
是否留守儿童★
24
联系电话★
22
通信地址★
西安市新城区韩森寨
5
村
1
号
<
是
*
非留守儿童
29
是否需要申请资助★
31
是否孤儿★
否
否
30
是否享受一补★
32
是否烈士或优抚子女★
否
】
否
33
上下学距离
35
是否需要乘坐校车
1
否
34
上下学方式
36
曾用名
公共交通
&
37
身份证件有效期
39
特长
不填
单簧管、音乐
38
血型
40
学籍辅号★
A
型
'
670428
41
班内学号★
43
电子邮箱
42
学生来源
44
主页地址
正常入学
—
45
残疾类型
47
随班就读
46
是否由政府购买学位
48
是否进城务工人员随迁子女
★
否
`
否
是
、
49<
/p>
是否本地生源★
51
特长类别
是
单簧管、音乐
50
是否特长生★
52
是否借读生★
否
53
是否住宿生★
否
54
是否本校学籍★
学生家庭成员或监护人基本信息一
是
55
姓名★
徐永生
·
汉
56
民族
57
关系类型★
59
现住址★
父亲
西安市新城区咸宁
东路
693
号
61
手机号码★
63
身份证件号码
62356
58
关系说明
(
西安市新城区韩森寨
5
村
1
号
< br>
居民身份证
西安粤海汽车服务有限公
司
是
60
户口所在地★
62
身份证件类型
~
64
工作单位
65
职务
经理
66
是否监护人★
学生家庭成员或监护人基本信息二
67
姓名★
}
68
民族
汉
吴妍慧
69
关系类型★
71
现住址★
母亲
70
关系说明
72
户口所在地★
西安市未央区河址西村
13
排
3
号
西安市新城区咸宁
东路
693
号
73
手机号码★
75
身份证件号码
}
74
身份
证件类型
76
工作单位
居民身份证
无业
60424
77
职务
78
是否监护人★
是
填表说明:
1
、
2
、
学校:
填写学校实际名称
3
、
班级:
学生所在班级
4
、
p>
学校标识码:
取自学校基本信息的机构代码
5
、
姓名:
在公安户籍机关部门正式登记注册的,人事档案中正式记载的中文姓名(包括外国人的汉
字姓名)
6
、
性别:
1-
男
2-
女填男或者女
7
、
出生日
期:
在公安户籍机关部门正式登记注册的,人事档案中记载的时间日,年填四位数字,月
填
2
位数字,
日期填
< br>2
位数字如:
8
、
出生地
:
学生出生所在的行政区划必须精确填写到某某省某某市某某县
,请以国家统计局行政区划统计为准
籍
贯:
祖居或者本人出生的地方,多用于父辈以上的居住地。必须精确填写到某某省某某市某某县,请以国家统 p>
计局行政区划统计为准
民族:
学生的民族参
看《中国各民族代码》注意填写汉字
9
、
国籍<
/p>
/
地区:
学生所属的国籍信息
10
、
)
11
、
身份
证件类型:
可证明学生身份的证件类型
分为:
1
、居民身份证
6
、香港特区护照
/
身份证明
7
、澳门特区护
照
/
身份证明
8
、台湾居民来往大陆通行证
9
、境外永久居住证
A
、护照
z
、其他
可根据实际情况填写以上
类
型的任意一种,注意填写汉字,不要填写为数字。如果填写为其他时,身份证号码可不
填,但学校需提供学生
在本校就读证明(需学生和家长签字,学校盖章,提交上级教育主
管部门备案)
12
、
港澳
台侨外:
在大陆上学,持非大陆身份证明的学生的来源类型分为:非港澳台侨
香港同胞
香港同胞亲属
澳门同胞
澳门同胞亲属
台湾同胞
台湾同胞亲属
华侨
侨眷
归侨
归侨子女
归国留学人员
非华裔中国人
外
籍华裔人
外国人
其他
13
、
健康
状况:
学生的身体情况分为:
10-
健
康或者良好
20-
一般或较弱
30-
有慢性病
40-
有生理缺陷
50-
残疾
家
长注意一定要填写汉字,不要填编码
14
、
政治面貌:
分为中国共产党员
中国共产党预备党员
中国共产主义青年团团员
群众
15
、
身份
证件号:
身份证件类型对应的证件号码,身份证件类型为其他以外的证件类型时,身份证
件号必填。