各类手术分级
我爱文学-
关于手术分级管理的规定
为确保手术安全及手
术质量，
在强化
“三基”
训练的基础上
进一步明确各级
专业技术人员的手术范围，
经我院学术委员会审
议，
对手术分级管理做如下规定：
1
、医师分级：
（
1
）低年资住院医师：大学本科毕业三年以内，大专毕业
四年以内。
（
2
）高年资住院医师：大学本科毕业三年以上，大专毕业四年以上。
（
3
）主治医师：取得主治医师任职资格并被聘任者。
（
4
）正副
主任医师：取得相应任职资格并被聘任者。
2
、手术分类：
（
1
）一类手术：普通常见的小手术。
（
2
）二类手术：各种中等手术
。
（
3
）三
类手术：疑难重症大手术。
（
4
）四类手术：科研项目及新开展的重大手术。
3
、各级各类专业技术人员手术范围：
（
1
）低年资住院医师：在上级医师指
导帮助下，首先掌握一类手术，并参
与二类手术。
（
2
）高年资住院医师，应熟练掌握一类手术，并
在上级医师指导下，初步
掌握二类手术。
（
3
）
主治医师熟练掌握二类手术
，
在上级医师指导下，
逐步开展三类手术。
（
4
）正副主任医师掌握并指导
三类手术，主持四类手术。
4
、手术
批准权限：手术批准权限包括决定手术治疗方式、手术时间、参加
手术的人员及具体分工
。
（
1
）一
类手术由主治医师审批。
（
2
）二类手术由副主任医师审批。
（
3
）三类手术由科主任审批。
（
4
）四类手术及破坏性手术以及在本院属新开展的重
症大手术，均由科主
任签署意见，上报医务部，由分管业务院长审批。
< br>
5
、各专业手术分类：
心胸外科
一类手术：心包引流术、胸
腔开放、闭式引流术、气管切开术、胸壁损伤清
创术、肋骨牵引术、上纵隔切开减压术、
食道胃转流术、经膈肋角部、胸膜下切
开引流术、胸骨牵引术、肋骨骨髓炎病灶清除术、
气管内异物取出术
二类手术：气管破裂缝合术、单纯全肺切除
术、开胸探查术、肺良性肿瘤局
部切除术、
纵隔结核性淋巴结切
除术、
食道平滑肌瘤摘除术、
食道憩室切除修补
术、经胸腹食道裂孔疝修补术、贲门肌层切开术、胸壁恶性肿瘤根治术、外伤性
血气胸探查术、胸导管结扎术、单纯肺叶切除术、食道损伤修补术、胸壁瘘管切
除术、纵
隔肿瘤切除术、动脉导管结扎术、淋巴管结扎术、食道异物除去术、膈
肌破裂及外伤性膈
疝修补术、
贲门肌层切开合并膈肌瓣修补术、
贲门部切除合并<
/p>
食道胃主动脉弓下吻合术
三类手术：<
/p>
心包部分切除术、
主动脉缩窄切除吻合术、
右心室漏斗部分切除
术、室间隔缺损修补术、房间隔缺损修补术、二尖瓣关闭锁不全修
补术、漏斗胸
修复术、胸膜切除术、心脏创伤修补术、动脉导管切断缝合术、经右胸前切
口胃
颈部吻合术、食道瘘切除术、房间隔缺损缝合术、室间隔缺损缝合术、二尖瓣交
界手指分离术、纵隔肿瘤切除术、人工心脏起搏器置入术、气管内肿瘤切除术、
气管成形修补术、气管再建术、气管侧壁切除修补术、肺段切除术、通过心室或
肺动脉的肺动脉瓣切开术、食道修补术、心脏异物摘除术、胸廓成形术、肺膜肺
切除术
、脓胸包膜剥除术、气管环形切除对端吻合术、支气管袖状切除术、支气
管成形修补术、
肺包囊虫内囊切除术、
食道大部分切除术合并食道胃颈部吻合术
、
食道部分切除术合并食道胃主动脉弓下（弓上）吻合术、食道部分切除术，胃管
代食管再建术、左（右）全肺切除术及纵隔淋巴结切除术、食道部分切除术，空
肠代食道再建术、
食道大部分切除术结肠代食道再建术、
二尖瓣交界通过心室用
扩张器分离术
四类手术：隆突切除再建术、法乐氏三联征矫正术、法乐氏四联征根治术、
各种冠状动
脉架桥术、
左室双流出道矫正术、
心脏移植术、
法乐氏四联征矫正术、
人造瓣膜置换术、大血管转位矫正术、室壁瘤切除术
泌尿外科
一类
手术：膀胱镜检查、逆行性肾盂输尿管造影、输尿管切开取石术、膀胱
造瘘术、
膀胱破裂修补术、
睾丸切除术、
睾丸下降固定术
、
精索鞘膜积液根治术、
精索内静脉高位结扎术、
膀胱切开取石或取异物尿道扩张术、
包皮环切术、
输
精
管结扎术、阴茎部分切除术、附睾切除术、睾丸鞘膜积涂根治术、交通性睾丸鞘
膜积液根治术
二类手术：
< br>肾切除术、
输尿管端端吻合术、
膀胱部分切除术、
前列腺切除术、
阴茎下曲纠正术、输精管吻合术、肾盂、肾切开取石术
、输尿管膀胱移植术、尿
道端端吻合术、尿道成形术、阴茎全切除术
三、四类手术：全膀胱切除术、肾移植术、肿瘤切除术、肾盂成形术、复杂
肾结石手术、根治性肾切除术、各类肠管代膀胱手术、肾门淋巴管结扎术、复杂
前列腺手术、各种尿瘘修补术、肾部分切除术、科研项目及新开展重大手术
骨科
一类手术：各部位关节穿刺术、
尺骨远端切除术、桡骨茎突切除术、狭窄性
腱鞘炎手术、先天性并指手术、先天性多指手
、跟腱断裂缝合、腱延长术、跖筋
膜切断术、髌骨全切除术、取锶板拔髓内针、拇内收肌
切断术、四肢关节新鲜脱
位、手法复位、腱鞘囊肿切除术、髌骨骨折切开复位内固定术、
良性浅在骨肿瘤
切除术、胫腓骨骨折切开复位内固定术、掌（跖）骨骨折切开复位内固定
、内、
外踝骨折切开复位内固定术、
各种牵引手术、
指骨骨折切开复位内固定术、
清创
缝合术、
肱骨内外髁骨折切开复位内固定术、
急性骨髓炎切开引流术、
截指
（趾）
术、尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
、髌骨骨折部分切除术、尺桡骨中、下段骨
折切开复位内固定术、肩关节、肘关节、膝膝
关节、踝关节切开引流术、四肢骨
折手法整复、小夹板固定、石膏固定术
二类手术：
慢性化脓性骨髓炎病灶清除术、
尺桡骨干上段骨折切开复位内固
定术、良性骨肿瘤切除术、肩锁关节脱位
切开复位术、髋关节切开引流术、肱骨
干骨折切开复位内固定术、
桡骨头切除术、
肱骨髁上骨折切开复位内固定斜颈矫
正术、肌
腱吻合术、桡骨小头骨折切开复位内固定跟腱延长术、椎板融合术、孟
氏骨折切开复位内
固定术、
足部肌腱移植术、
股骨干骨折切开复位内固定骨移植<
/p>
术、膝关节游离体摘除术、第一掌骨基底骨折脱位切开复位内固定术
三类手术：
周围神经损伤探查术、
外伤性肩关节脱位切开复位术、
肱骨外科
颈骨折切开复位术、<
/p>
肱骨髁间骨折切开复位内固定术、
肘外
（
内）
翻截骨矫正术、
舟骨尺侧骨折段切除术、
< br>月骨脱位切开复位术、
月骨与头状骨融合术、
腕关节融<
/p>
合术、股骨颈骨折三翼钉固定术、腕舟骨折植骨术、踝关节融合术、陈旧性跟腱
断裂修复术、三关节融合术、距骨骨折切开复位内固定术、桡腕关节融合术、月
骨摘除术、腕骨探查术、手指肌腱移植术、半月板手术、陈旧性肘关节脱位切开
复位
术、
外伤性髋关节脱位切开复位术、
闭孔神经切断术、
股骨下端骨折切开复
位内固定术、股骨上端骨折切开复位内固定术、断肢
（指）再植术、桡神经损伤
后肌腱移植术、髋关节结核病灶清除术、股骨头人工关节置换
术、各种（肩关节
及髋关节以下）
截肢术、
肱骨外髁陈旧性骨折切开复位内固定术、
膝关节滑膜切
除术
、
膝关节韧带损伤修复手术、
习惯性髌骨脱位手术、
手部疤痕切除游离植皮
术、显微外科手术、股四头肌麻痹肌腱移植术、椎间
盘髓核摘除术、先天性髋关
节脱位手术、肱骨头人工关节置换术、转子间截骨术
四类手术：拇指加长术、膝关节融合术、肿瘤骨段切除术、肩关节离断
术、
肩胛带解脱术、
半骨盆截除术、
肩
关节融合术、
髋关节融合术、
脊椎侧弯矫正术、
人工全髋关节置换术、
肘内、
外翻截骨矫形术、
颈椎骨折切开复位及脊髓探查术、
胸腰段脊柱骨折切开复位脊髓探查术
、
髋关节离断术、
脊柱结核病灶清除术、
肘
关节切除成形术、肘关节筋膜成形术、肘关节融合术、食指转位术、皮管植骨拇
指再造术、髋关节成形术、神经移植术、人工全膝关节置换术、先天性羊膜束带
切除术、瘤段切除
+
人工假体置换术、颈肋综合症和
前斜角肌综合症手术、瘤段
切除
+
同种
异体（或局体）半关节置换术、科研项目及新开展重大手术
普外科
一类手术：
< br>体表良性肿瘤切除术、
胃切开术、
脓肿切开引流术、
腋臭切除术、
大隐静脉高位结扎
+
抽剥术、阑尾切除术、瘘管单纯切开术、痔核切除术、扩肛
缝合术、直肠
乙状结肠镜检查术、指（趾）甲拔除术、肛瘘挂线术或单纯性肛瘘
切除术、肛门、直肠周
围脓肿切开引流术、盲肠造瘘术、静脉切开术、皮瓣移植
术、阑尾周围脓肿切开引流术、
单纯疝修补术、乳房肿块切除乳腺区段切除术、
乙状结肠单腔造瘘术、
< br>混合痔外剥内扎术、
膜样肛门闭锁切开术、
直肠息肉摘除
术、清创缝合术
二类手术：整形游离
植皮术、十二指肠梗阻的手术、会阴肛门成形术、深筋
膜切除术（
Koncloleon
法）
、肛门、直肠狭窄成形术、腹会阴
肛门成形术、皮管
成形术、横结肠双腔造瘘术、复发性腹股沟疝的手术、绞窄性腹股沟疝
的手术、
肠间脓肿引流术、
上消化道出血开腹探查术、
肠系膜囊肿外引流术、
肠系膜淋巴
结核刮除术、
经腹息肉切除术、甲状腺次全切除术、脾切除术、胃造瘘术、胃、
空肠吻合术、肠套叠复
位术、胆总管探查
+
“
T
”字管引流术、肠瘘闭合术、盆腔
脓肿引流术、膈下脓肿引流术、小肠部分切
除术、肠梗阻的手术、肠系膜良性肿
瘤摘除术、
直肠脱垂经会阴
切除术、
直肠固定术、
乳房切除术、
小
肠部分切除术、
胃穿孔修补
+
引流术、
胃大部切除术、左右半截肠切除术、颈部淋巴管瘤（囊状
水肿）切除术、