G3.

F10

－

F19

）或任何器

质性精神障碍（

F00

－

F09

）所致。抑郁发作的症状分为两大类，可以粗略地将之分别称为核

心症 状和附加症状。抑郁发作的核心症状有

3

条：

< br>

(1)

< br>抑郁心境，对个体来讲肯定异常，存在于一天中大多数时间里，且几乎每天如此，

基本不受环境影响，持续至少

2

周；

(2)

对 平日感兴趣的活动丧失兴趣或愉快感；

(3)

精力

不足或过度疲劳；

抑郁发作的附加症状有

7

条：

(1)

自信心丧失和自卑；

(2)

无 理由的自责或过分和不适当的罪恶感；

(3)

反复出现死或自杀想法，或任 何一种自杀行为；

(4)

主诉或有证据表明存在思维或注意能力降低，例如犹豫不决或踌躇；< /p>

(5)< /p>

精神运动性活动改变，

表现为激越或迟滞

（主观感受或客壑ぞ菥

?

桑

??ltB R>

(6)

任何类型的睡眠障碍；

(7)

食 欲改变（减少或增加），伴有相应的体重变化。

轻度抑郁发作（

F32.0

）：具有核心症状中的至少两条，核心与附加症状共计至少四条。

中度抑郁发作（

< br>F32.1

）：具有核心症状中的至少两条，核心与附加症状共计至少六条。

ICD-10

中还列举了一系列所谓躯体综合征症状，

在含义上与

DSM-IV

的伴忧郁或经典分类中

的内源性抑郁症类似。这些症状包括：

(1)

对平日感兴趣的活动丧失兴趣 或失去乐趣；

< br>(2)

对正常时能产生情感反应的事件或活动缺乏反应；

(3)

比 通常早醒

2

小时以上；

(4)

早晨抑郁加重；

(5)

具 有明显的精神运动性迟滞或激越的客观证据（他人的观察或报告）；

(6)

食欲明显丧失；

(7)

体 重减轻（上月体重的

5

％以上）；

(8)

性 欲明显丧失。要符合躯体性综合征的条件，上述症状必须有其四。

重度抑郁发作分为不伴精神病性症 状（

F32.2

）和伴有精神病性症状（

F32.3

）两型。其

抑郁表现需具有全部三条核心症状，< /p>

核心与附加症状共计八条。

伴有精神病性症状者需存在：

(1)

妄想和幻觉，但不应有典型精神分裂症性的幻觉和妄想（即：不应有完全不可能或

与文化不相适应的妄想，

不应有对病人进行跟踪性评论的幻听或第三人称的幻听 ）

。

常见的

情况为带有抑郁、自罪、虚 无、自我援引及被害内容的妄想；或

(2)

抑郁性木僵。伴有精神病性症 状者又分为与心境相协调的和与心境不协调的两类。

与心境相协调的精神病性症状包括罪 恶妄想、

无价值妄想、躯体疾病或大祸临头（灾难）妄

想、

嘲弄性或谴责性的听幻觉；

与心境不协调的精神病性症状包括被害或 自我援引妄想，

没

有情感色彩的幻听。

躁狂发作诊断标准

诊断要点

情感障碍的诊断标准可以分 为抑郁，躁狂发作的诊断标准以及各种类型情感障碍的分类标准，尽管各国在

情感障碍分 类上存在相当大的分歧

(

见后

)

，但对于抑郁，躁狂发作的诊断标准各主要诊断分类系统

(

ICD-10

，

DSM -

Ⅳ以及

CCMD-2-R)

之间差别 不大，在常用分类系统中，定义抑郁发作需首先考察病史中是否

出现过躁狂发作，如果曾 经出现躁狂发作，则纳入双相障碍之中，否则列入抑郁发作中，现以

ICD-10

为例

加以叙述。

1 .

抑郁发作：在

ICD-10

中，抑郁 发作不包括发生于双相情感障碍中的抑郁状态，因此，抑郁发作只包括首

次发作抑郁症或 复发性抑郁症。

(1)

抑郁发作的一般标准：

①抑郁发作须持续至少

2

周。

②在病人既往生活中，不存在足以符合轻躁狂或躁狂

(F30)

标准的轻躁狂或躁狂发作。

③不是由于精神活性物质或器质性

精神障碍

所致，抑郁发作的 症状分为两大类，可以粗略地将之分别称为

核心症状和附加症状。

(2)

抑郁发作的核心症状：

< /p>

①抑郁心境，对个体来讲肯定异常，存在于

1

天中大多数时间里，且几乎每天如此，基本不受环境影响，

持续至少

2

周。

②对平日感兴趣的活动丧失兴趣或愉快感。

< br>③精力不足或过度

疲劳

。

(3)

抑郁发作的附加症状：

①自信心丧失和自卑。

②无理由的自责或过分和不适当的罪恶感。

< br>③反复出现死或自杀想法，或任何一种

自杀行为

。

④主诉或有证据表明存在思维或注意能力降低，例如犹豫不决或踌躇 。

⑤精神运动性活动改变，表现为激越或迟滞

(

主观感受或客观证据均可

)

。

⑥任何类型的

睡眠障碍