11

］

对近

年关于抑郁症中医证型的文章进行分析，

认为 抑郁症的辨证分

型主要有肝气郁结、心脾两虚、肝郁脾虚、肝肾阴虚、气滞血瘀、肝郁化 火、阴

虚火旺。胡随瑜等

［

12

］

采用临床流行病学调查方法，对

1 977

例情感性障碍抑郁

发作患者进行了中医辨证及证候指标调查，< /p>

结果显示抑郁症的常见中医证候是肝

郁气滞、肝郁脾虚、肝郁痰阻 和心脾两虚等

4

类，其次为肝肾阴虚、肝郁痰阻、

脾肾阳虚、肝胆气虚，极少见的证型有心肝火旺、阴虚阳亢、肝郁化热和湿阻中

焦。

在抑郁症常见中医证型调查基础上进一步对不同证型的舌脉深入分析，

抑郁症肝郁气滞证为中医肝病的起始证候，病情较轻，舌象、脉象变化 不明显，

而肝郁导致脾虚时则见齿痕舌、

脉细之脾虚表现；

肝郁痰阻则见舌苔白腻、

脉弦

滑等痰湿内阻 之象

［

13

］

。抑郁症患者舌象异常率达

88

％，其中，以暗红舌最多，

约占

1/3

，其次为红舌、青紫舌，淡白舌 最少。从舌苔看，以腻苔为多，占一半

以上。部分患者舌象表现为虚证，如舌形胖大，伴 有齿痕，舌体娇嫩，此多由于

气虚、阳虚和脾虚所致

［

14

］

。

由于辨证的主观性特点，

辨证 分型标准不一，

已成为辨证研究中的一个难题。

［

15

］

关于辨证标准的制定，陈泽奇等

提出了不同抑郁症证型的诊断标准，如肝郁

气滞证诊断标准为情绪抑郁、悲观 厌世、表情沮丧、烦躁、善叹息和脉弦等

6

项中情绪抑郁必备，

且其他

5

项需具有

3

项。

这些工作为中医客观辨证提供了依

< br>据。此外，中医证型研究中亦借鉴量表评价的方法

［

16

］

，将主观内容客观化。但

由于我国的 文化背景与国外的差异，部分内容不适合我国国情。王哲等

［

1 7

］

在临

床流行病学调查及专家调查问 卷的基础上

［

18



< br>20

］

，建立了中医证候自评量表，具

< br>有较好的信度和效度，将证型研究带入更加广阔的应用领域。

3

治疗方法

中医治疗抑郁症有中药复方、单药和针灸、拔罐等多种疗法。

何宇芬等

［

< br>21

］

用甘麦大枣汤结合氯丙咪嗪治疗

< br>80

例大学生抑郁症患者，

其抗

抑郁疗效优于单用西药组（

P<0.05

），且不良反应少，药 物依从性明显增加。陈

微等

［

22

］

用百合地黄汤（百合、生地、柴胡、香附、郁金、远志、合欢皮） 治疗

脑卒中后抑郁症

40

例，在抑郁障 碍的改善方面与帕罗西丁相比，差异无统计学

意义（

P>0.0 5

）。

刘娟云等

［

23

］

用解郁宁神汤（柴胡、白芍、枳壳、郁金、当归、川芎、石菖

蒲、远志、百合、佛手、合欢皮、夜交藤）与多虑平联用，有解郁宁神、疏肝解

郁、行 气活血、调节阴阳和宁心安神之效，配合心理疏导，显著提高了疗效。王

伟民等