喉的解剖结构及生理
-
教
案
学科名称
授课时间
课题
课型
教学目的
耳鼻咽喉
喉的应用解剖学
理论课
教学时数
1
学时
专业班级
临床本科
熟悉喉外标志，了解喉软骨
支架的构成、关节、主要韧带与
膜。重点了解喉是发声器官，又是呼吸道的门户。
教学内容
了解喉的软骨支架，环状软骨的临床意义。
< br>了解喉外肌和喉内肌的生理机能（预习）
。
了解喉腔的分区，主要解剖构造与疾病的关系。
了解喉的神经、血管分布和淋巴引流及临床意义。
熟悉喉的发声和呼吸功能。
教学重点
教学难点
喉腔的分区，主要解剖构造与疾病的关系
喉腔的分区，主要解剖构造，喉部神经的走向及分
布
教学手段
参考资料
多媒体
《
耳鼻咽喉科学新进展》
，
杨宝琦主编，
天津科学技术出版
社出版；
《现代耳鼻咽喉科学》姜泗长主编，
天津科学技术
出版社出版，
《耳鼻咽喉科变应性和免疫性疾病》
，
顾之燕主
编，天津科学技术出版社出
版
《临床耳鼻咽喉科杂志》
、
《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》
、
《国际耳鼻
咽喉头颈外科杂志》
、
《实用耳鼻咽
喉科学》
（人卫出版）第一版
授课教师
职称
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喉的应用解剖
喉是呼吸通道和发声的
主要器官，是下呼吸道
的门户。喉位于颈前正中，舌骨之下，上通咽喉，
下接气管。喉上端为会厌上缘，在成人相当于第
3
颈
椎平面。下端为环状软骨下缘，约当于第
6
颈椎
下缘平面。喉是由软骨、肌肉、韧带、纤维组织及
粘膜等构成的一个锥形官腔状
器官。
喉的支架
—喉软骨
< br>三块单一软骨：会厌软骨、甲状软骨、环状软骨。
三对成对软骨：杓状软骨、小角
软骨、楔状软骨。
会厌软骨：
（
1
）
位置：
喉的上方、
喉入口前方、
舌和舌骨之后；<
/p>
（
2
）形状：
叶片状；
（
3
）两面：舌面、喉面
（
4
）功能：盖住喉入口，保护喉腔，非喉主要支架
骨。
甲状软骨：为喉软骨中最大者
（
1
）
位
置：
为颈部手术的一个重要标志，
“
V
”
形切
迹向前突出形成喉结，为第二性征。
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（
2
）形状：四方形；
（
3
）两面：前面、后面
（
4
）功能：保护喉腔，为喉的主要支
架骨。
（
5
）连接：环状软骨、会厌软骨、杓状软骨。
环状软骨：是呼吸道唯一完整环形的软骨；
< br>（
1
）位置：气管入口上方；
（
2
）形状：环形；
< br>
（
3
）结构：环状软骨板、环
状软骨弓（手术重要标
志）
；
（
4
）连接：甲状软骨、杓状软骨。
杓状软骨：成对
（
1
）位置：环状软骨板上缘外侧；
（
2
）形状：
三棱锥体；声带突、肌突；
（
3
）连接：甲状软骨、小角软骨；
（
4
）功能：旋转参与控制声带运动。
小角软骨：成对，位于杓状软骨之顶部，杓会厌皱
< br>劈之中。
楔状软骨：成对，形似小棒状。在小角软骨的
前外侧，杓会厌皱劈的粘膜之下，形成杓会厌皱劈
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上白色隆起，称之为楔状结节。
喉软骨的连接
—关节、韧带和膜、肌肉
一、关节：
环甲关节：由环状软骨下
脚内侧面的关节面与
环状软骨弓板相接处外侧的关节面构成。此对关节
< br>是甲状软骨和环状软骨之间的两个共同支点，如两
软骨前部的距离缩短，则后部的
距离就有所增加，
从而使环状软骨板后仰，使声带的张力增加，配合
了声门的闭合。
环杓关节：由环状软骨板上部的关节面与
杓状软骨
底部的关节面构成。环杓关节是一对灵活的关节，
对声
门的开闭起重要作用。对环杓关节的活动形式
有两种看法：杓状软骨在环状软骨上活动，
主要以
其垂直轴为中心，向外或向内转动以开闭声门。另
一种认
为杓状软骨是沿着环状软骨背板两肩上的关
节面呈上下、内外、前后滑动，两侧杓状软骨
互相
远离或接近以开闭声门。
二、韧带和膜：
1
、甲状舌骨膜、韧带：甲状舌骨膜为连系
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舌骨与甲状软骨上缘的弹性薄膜，膜的中央部分增
厚，名舌骨甲状中韧带，两侧较薄，有
喉上神经内
支及喉上动脉、静脉经此穿膜入喉。膜的后外缘名
舌
骨甲状侧韧带。
2
、
舌骨会厌韧带：
是会厌舌面、
舌骨体与舌骨
大角之间的纤维韧带组织。会厌、舌骨会厌韧带和
甲状舌骨膜的中间部分构
成会厌前间隙，其内为脂
肪组织。
3
、
舌会厌韧带：
是会厌软骨舌面中部
与舌根之
间的韧带。
4
、
甲状会厌韧带：
是连接会厌软骨茎和甲状
软
骨切迹后下方的韧带。
由弹性纤维组成，
厚而坚实。
5
、
环甲关节韧带：
是位于环甲关节外表面的韧
带
。
6
、环杓后韧带：是环杓关节后面的纤维束。
7
、
环气管韧带：
是连接环状
软骨与第一气管环
上缘之间的韧带。
8
、喉弹性膜：为一宽阔展开的弹性纤维组织，
属喉粘膜固有层
的一部分，分上、下两部。自喉入
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时间分配
口以下至声韧带以上者为上部，较薄弱；方形膜位
于会厌软骨外缘和小角软骨、
杓状软骨声带突之间，
上下缘游离，上缘构成杓会厌韧带，下缘形成室韧
带，其表面覆盖粘膜分别为杓会厌皱劈和室带。室
韧带前端附着
于甲状软骨交角内面、声韧带附着处
的上方，后端附着于杓状软骨前外侧面的中部。方<
/p>
形膜的外侧面为粘膜覆盖，
形成梨状窝内壁的上部。
下部名弹性圆锥，为一层坚韧而具弹性的结缔组织
薄膜，其下缘分为两层，内层附着于环状软骨的下
缘，外层附着于环状软骨的上缘。向上
，此膜前方
附着于甲状软骨交角内面的近中间处，后附着于杓
状
软骨声带突，其上缘两侧各形成一游离缘，名声
韧带。在甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘
之间的部
分，名环甲膜，其中央增厚而坚韧的部分称环甲中
韧带
，为环甲膜切开术入喉之处。
三、喉肌：分两组
（一）喉外肌—颈
前带状肌：与喉的上、下运动及
固定有关。
二腹肌
（颈前三角分区标志之一）
、
肩胛
< br>舌骨肌（喉癌手术先遇见该肌）