简易呼吸器的使用
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简易呼吸器的使用
简易呼吸器是最简单的一种人工机械通气方式，它是由一个橡皮囊，三通阀门、连接管和面罩
组成。在橡皮囊舒张时空气能单向进入；其侧方有一氧气入口，可
自此输氧
10~15L/min
，徒手挤压橡皮囊，保持适当的频率、深度和时间，可
使吸入气的氧浓度增至
60%~80%
。
.
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呼吸机应用
一、目的
人工呼吸器是应用以机械装
置建立压力差，从而产生肺泡通气的动力原理制成，也可以用来代替、控制或改变人体的自主呼吸运动。
二、呼吸器的类型
①简易呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接器。
②宝压型呼吸器：将预定压的气流压入病人呼吸道，使预定压转为零压或负压，转为呼气。
③定容型呼吸器：将预定潮气量压入呼吸道，使其转为呼气。
④定时型呼吸器：吸气与呼气、呼气与吸气的转换，按预定时间转。
三、呼吸器与病人的联接
.
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①面罩：适用于神志清醒、能合作并间断使用呼吸器的病人。
②气管内插管：适用于神志不清的病人，应用时间不超过
48<
/p>
－
72
小时。
③气管套管：需较长期作加压人工呼吸治疗的病人，应作气管切开，放置气管套管。
四、呼吸器的调节
①每分通气量：（每分钟出入呼吸道的气体量）＝潮气量×呼吸频率。
②肺泡通气量＝（潮气量－死腔）×呼吸频率：为每次通气量的
2/3
。
③死腔量＝存在于呼吸道内不起气体交
换作用的气量，为每次通气量的
1/3
。
④正负压调节：一般常用压力为
+12
～
+24cmH2o
，一般不使用负压，但在肺泡过度膨胀
及呼吸频率太快时适当运用
-2
～
-4
cmH2o
负压。
⑤呼吸频率与呼吸
时间比：呼吸频率成人一般为
12-10
次
/
分，小儿为
25-30
次
/
分，呼吸时间比为
1:1.5
～
3
。
< br>五、呼吸器与自主呼吸的协调：呼吸器与病人自主呼吸的节律合拍协调，这是治疗成功必须注意的关键问题 之一。
①对神志清醒的病人，在使用之前要解释，争取病人的合作。
②呼吸急促、躁动不安的，不能合作的，可先使用简易呼吸器，作过渡慢慢适应。
③少数患者用简易呼吸器仍不能合拍者，可先用药物抑制自主呼吸，
然后使用呼吸器，常用药物：安定、吗啡。
六、呼吸器的使用范围
①呼吸突然停止或即将停止。
②在吸
入
100%
氧气的情况下，动脉血氧分压仍达不到
50
～
60mmHg
。
③严重缺氧和二氧化碳储留而引起意识和循环功能障碍。
七、加压人工呼吸法
㈠简易呼吸器加压人工呼吸法
用物：
简易呼吸器、吸引器、氧气治疗盘内盛治疗碗、镊子（两把）、压舌板、吸痰导管。
操作步骤：
①病人平卧，解开衣扣及
裤腰，脸侧向操作者，操作时应先以导管吸尽病人口腔及呼吸道之分泌物、呕吐物及其它异物。
< br>
②移枕至病人肩背下，操作者立于病人头顶侧，左手托起病人下颌，尽量使其头
后仰。
③右手握住呼吸活瓣处，将面罩置于病人口鼻部，以固
定带固定或以衔接管与气管相接，左手仍托住病人下颌，使其头部维持后仰位。
④右手挤压呼吸囊，继而放松，如此一挤、一松有节奏地反复进行，每分钟
14
～
16
次。
< br>
.
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⑤如需给氧，将氧气接于呼吸囊入口处，以每分钟６升左右的流量给氧。
注意事项：
⑴辅助加压呼吸必须和病人自主呼吸同步。
< br>⑵加压握力适当，一般
15cmH
攬
2
攭
o
为宜。
⑶挤压呼吸囊握力与节律要稳定，潮气量男性
600ml
，女性
400ml
。
< br>
㈡机械呼吸器加压人工呼吸法
用物：所需类型呼吸器，其它用物同简易呼吸法。
操作步骤：
①检查呼吸器各部件、衔接各部件及管道。
②根据病情调节各使用参数。
③打开
动力电源，观察呼吸器运行，检查各衔接部件是否漏气，单向活瓣、开关是否灵活，观察潮气量及压力表指数。<
/p>
④依据室温和通气量，调节雾化器温度。
⑤连接气管导管或套管施行呼吸器呼吸。
注意：
⑴使用过程中，随时注意各工作参数量是否正常。
⑵如病人有自主呼吸，观察是否与呼吸机同步。
⑶定期放出套囊内气体（气管插管或气管切开的套囊内），每４小时放一次，一次３～５分钟。
⑷避免将管道折叠或牵拉，防止脱出。
⑸使用完毕整理呼吸机。
简易呼吸器的应用（
YH*JH-K
型）
、结构与性能：简易呼吸器由呼
吸球、面罩与卸接管、呼吸活瓣三个部分组成。呼吸球入口处装有单向活瓣，放松时进入空气；另一出口处与呼吸
活瓣相接，挤
压时空气由此而出，呼吸球入口处横端亦装有单向活瓣，如需
O2
时可由此输入。可将氧气接在氧气进孔，以
6~
8
立升
/
分的流量供氧。此时球内
O2
浓度可达
4
.
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0~45%
氧气流量不可过高，以免呼吸活瓣失灵，呼出气无法排出。
2
、适用范围：适用于无氧情况下，各种原因引起的呼吸停止，现场救护做人工
呼吸。
3
、使用方法：
A
、取仰卧位，操作者站在病人头顶，将呼吸器放在病人头部右侧，便于拿<
/p>
到，操作者左手将颏部托住，右手置于头部使病人尽可能头部后
仰，
但勿用力过大
B
、用左手维持病人斜仰的头部，并用右手抓住呼吸球的活瓣处。
C
、手抓住活瓣处，用轻柔的力量把面罩压在病人
的面部使之复盖于病人口部。
D
、用
左手拇、食指固定面罩，并紧压使病人口鼻与面罩紧合，其余三指放在颏下以维持病头呈后仰位。
E
、用右手挤压呼吸球，突然放松呼吸球，使呼吸瓣
恢复原形，病人呼出气
排入大气。重复挤压动作，每分钟
15
次左右。
F
、如某些病人需要高压时，可将呼吸球挤在手与病人的头颏部之间。
注：抢救时，先清除上呼吸道分泌物或呕吐物，使病人头后仰，托起下颌，扣紧面
罩，挤压呼吸囊，空气由气囊进入肺部；放松时，肺部气体经活瓣排出，一次
挤压可有<
/p>
500
－
1000ml
< br>空气入肺。以
16
－
20
次
/min
的速率，反复而有规律的进行，效
果良好。
.
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心肺复苏
2015
年国际新标准操作流程
CPR
首先评估现场环境安全
1
、意识的判断：
< br>用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。
2
、检查
呼吸：
观察病人胸部起伏
5-10
秒（
1001
、
1002
< br>、
1003
、
1004
、1005…）告知无呼吸
3
、呼救：
来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！
4
、判断是否有颈动脉搏动：
用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，
告之
无搏动
（数
1001
，
1002
，
1003
，
1004
，1005…判断五秒以上
10
秒以下）。
5
、松解衣领及裤带。
.
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6
、胸外
心脏按压：
两乳头连线中点（胸骨中下
1/3
< br>处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用
上身
力量用力按压
30
次（按压频率至少
1
00
次∕分，按压深度至少
125px
）
7<
/p>
、打开气道：
仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。
8
< br>、人工呼吸：
应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，
每次送气
400-600ml
，频率
1
0-12
次
/
分。
9
、持续
2
分钟的高效率的
CPR
：
以心脏按压：人工呼吸
=30:2
的比例进行，操作
5
个周期。（心脏按压开始送
气结束）
10
、判断复苏是否有效
（听是否有呼吸音，同时触摸是否有
颈动脉博动）。
11
、整理病人，进一步生命支持。
提高抢救成功率的主要因素：
1
、将重点继续放在高质量的
CPR
上
.
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2
、按压频率至少
< br>100
次
/
分（区别于大约
100
次
/
分）<
/p>
3
、胸骨下陷深度至少
5
㎝
4
、按压后保证胸骨完全回弹
5
、胸外按压时最大限度地减少中断
6
、避免过度通气
心肺复苏
= (
清理呼吸道
) +
人工呼吸
+
胸外按压
+
后续的专业用药
据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死
亡病因
1/2
。而因心脏停搏突然死亡者
60-70%
发生在院前。因此，
美国成年人中约有
85%
的人有兴趣参加
CPR
< br>初步训练，结果使
40%
心脏骤停者复苏成功，每年抢救
了约
20
万人的生命。心脏跳动停
止者
，如在
4
分钟内实施初步的
CPR
，在
8
分钟内由专业人员进一步心脏救生，
死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是
关键，初步的
CPR
按
ABC
进行。
.