第六章 呼吸系统
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第六章
呼吸系统
Question
>
呼吸系统的组成如何？何谓上、下呼吸道？
答案
:
组成：肺外呼吸道（鼻、咽、
喉、气管和支气管）
、肺；上呼吸道：指鼻、咽、
喉；下呼吸道
：指气管、支气管。
>
何谓鼻旁窦，鼻旁窦有几对，各自开口于何部位？
鼻旁窦：是上颌骨、额骨、蝶骨及筛骨内的骨腔，位于鼻腔周围并开口于鼻腔。额窦：
居眉弓深面，左右各一，窦口向后下，开口于中鼻道前部。筛小房（筛窦）
：又称筛骨迷路，
呈蜂窝状，分前、中、后三群，前、中群开口于中鼻道，后群开口
于上鼻道。蝶窦：居蝶骨
体内，被内板隔成左右两腔，多不对称，向前开口于蝶筛隐窝。
上颌窦：最大，在上颌骨体
内。窦的开口通入中鼻道。窦底与第
1
、
2
磨牙及第
2
前磨牙紧邻。
前壁的凹陷处称尖牙窝，
骨质最薄。窦口高于窦底，直立位时不易引流。因此上颌窦易发炎，且不易治愈。
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鼻旁窦的名称、位置和开口部位各如何？上颌窦有何特点？
答案
:
鼻旁窦共
4
对，
它们分别位于同名骨内。
其
中，
额窦
（位于额骨）
开口于中鼻道；
筛窦（位于筛骨小房）前、中组开口于中鼻道，后组开口于上鼻道；蝶窦（位于蝶骨体内
）
开口于蝶筛隐窝；上颌窦（位于上颌骨）开口于中鼻道。上颌窦的特点为：窦的开口高
于窦
底，故发炎化脓时，引流不畅易积脓。
>
喉位于何处
?
喉的软骨有哪些
?
各位于何处<
/p>
?
喉位于颈前部正中，位置表浅，前方被皮肤、浅筋膜、深筋膜
和舌骨下肌群所覆盖。后
方与喉咽相邻。两侧有颈部大血管、神经和甲状腺作、左、右叶
。
甲状软骨，位于舌骨的
下方；
环状软骨，
位于甲状软骨的下方，
构成喉的
底座；
杓状软骨位于甲状软骨板上方，
左、
右各一；会厌软骨，附着于甲状软骨前角的后面。
>
气管的位置如何？气管内的异的常易堕入哪侧主支气管及为什么
气管位于食管的前方，上接环状软骨下缘，下至胸骨角平面（平时第
4
、
5
胸椎体之间
的平面）分为左、右主支气管。按气管的行程和位置，可将其分为颈、胸
2
部。气管颈部
沿颈前正中线下行，
在胸骨颈静
脉切迹上方可触及，
其前方有舌骨下肌群等覆盖。
气管胸部
位于纵隔内。
由于右主支气管比左侧者粗
短而且陡直，气管隆嵴偏左及右肺通气量较大等
因素，气管内的异物常易堕入右侧主支气
管。
>
气管异物为何容易落入右主支气管内？
答案
:
左支气管细长、走形较水平；右主支气管短粗、走形较垂直。
>
右肺下叶肺泡腔内的积液依次经何途径由口排出体外？
右肺下叶肺泡腔内的积液若经口腔排出体外依次经过的途径是：
肺泡
腔内的积液→右肺
下叶由小到大的各级支气管→右肺下叶的肺段支气管→右肺下叶支气管
→右主支气→气管
→喉的声门下腔→喉中间腔→喉前庭→喉口→咽腔的喉咽→口咽→咽峡
→口腔→口裂→体
外。
>
纤维支气管镜由口依次经何途径到达左肺上叶？
纤维支气管镜→口裂→口腔→咽峡→口咽→喉咽→喉口→喉前
庭→喉中间腔→声门下
腔→气管→左主支气管→左肺上叶的肺叶支气管
< br>
>
试述肺和胸膜的体表投影
？
肺：
2<
/p>
肺前缘均起自锁骨内侧段上方
2-3
处，
斜向下内，经胸锁关节后方至胸骨角中点
处靠拢，
右肺前缘由此
垂直下行，
至右侧第
6
胸肋关节处移行
于右肺下缘；
左肺前缘垂直下
行至右侧第
4
胸肋关节处，
沿肺的心切迹弯向左下，
至第
6
肋软骨中点移行于左肺下缘。
两
肺下缘大致相同，右侧起自第
6
胸
肋关节，左侧起自第
6
肋软骨中点，均行向外下，在锁
骨中线上与第
6
肋相交，在腋中线上与第
8
肋相交，在肩胛线上与第
10
肋相交，接近后正
中线约达第
10
胸椎高度。
胸膜：胸膜顶及胸膜的前界，基本与肺尖
和肺前界一致。
胸膜下
界左右大致相同，从第
< br>6
肋始，沿第
>
肺的位置及形态如何
?
肺位于胸腔内，
纵隔的两侧。
有左、
右两肺。
两肺均近似圆锥形，
有一尖一底，<
/p>
两面
(
内、
外侧
面
)
和三缘
(
前、
后、
下缘
)
。
肺尖钝圆，
向上超出锁骨内侧段上方
2
一
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< br>，
肺底贴膈，
临向上凹。内侧面对向纵膈，其中央有主支
气管、肺动脉、肺静脉、神经、淋巴管等出入肺
门，这些结构被结缔组织包绕成束，称肺
根。外侧面隆凸，贴肋和肋间肌。前缘锐利，右肺
前缘较垂直，而左肺前缘下半有心切迹
。下缘也较锐利，而后缘钝圆。左肺被叶间裂
(
斜裂
)
分为上、下两叶，右肺借叶间裂和右肺水平裂分为上、中、下三叶。
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呼吸时，吸入的新鲜空气依次经何途径到达肺泡腔？
呼吸时，吸入的新鲜空气到达肺泡腔依次经过途径是：新鲜空气→左、
右鼻孔→左、右
鼻腔的鼻前庭→左、右鼻腔的固有鼻腔→左、右鼻后孔→鼻咽→口咽→
喉咽→
喉口→喉前
庭→喉中间腔→声
门下腔→气管→左、
右主支气管→左、
右肺的肺叶支气管→左、
右肺内的
肺段支气管及其由大到小的各级分支→肺泡腔。
>
在胸膜腔穿
刺时，临床上常选用的穿刺点在何处
?
穿刺依次经过哪些结构？
胸膜腔穿刺点常选在腋后线第
8
肋间隙或第
9
肋间隙进针。
穿刺时由外向内依次经过皮
肤、皮下筋膜、深筋膜、肋间隙（肋间外、内肌）<
/p>
、胸内筋膜、肋胸膜到达胸膜腔的最低处
肋膈隐窝。
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左右两肺的形态区别有哪些？
左肺较
细长、前缘有心切迹、分为两叶；右肺较粗短、前缘较垂直、分为三叶。
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试述肺尖和肺下界的体表投影。
肺尖的
体表投影向上突出于胸廓上口达颈根部，其最高点可高出锁骨内侧段上方
2-3cm
。肺下界在锁骨中线与第
6
肋相交，在腋中
线与第
8
肋相交，在肩胛线与第
10<
/p>
肋相
交，在后正中线两旁平第
10
胸椎棘突。
>
何谓胸腔、胸膜腔？
答案
:
胸腔是指胸廓和膈围成的总腔
。
上界为胸廓上口，
下界借膈与腹腔分开；
胸膜腔：
在左、右两肺的周围，脏、壁胸膜在肺根处互相移行形成一个完全封闭的潜
在性腔隙。
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胸膜顶和胸膜下界的体表投影如何？