催乳素升高,千万别过度检查及治疗

温柔似野鬼°
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2021年02月19日 14:23
最佳经验
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2021年2月19日发(作者:假如没有遇见你)

































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完美格式
































催乳素升高,


千万别过


度检查和治疗!





西安市中心医院



魏子坤





生活中女性催乳素升高往往是没有生育,没有哺


乳的女性朋友发 现自己的乳房分泌乳汁了,去医院进


行检查;或者是因为大姨妈不来了,不按时来了,想


怀孕怀不上了,流产了等原因去医院检查性激素时发


现催乳素水 平升高了。在此之前,几乎没有女性朋友


知道什么叫催乳素。

















临床日志





前几天,下午快下班时来了一个质 疑催乳素


(PRL)


检查


结果的病人。 她今年


32


岁,有一个9岁的男孩。近一个月

< br>































技术资料





专业整理


































































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来,两个乳房突然开始流奶了,有时不用手挤也会有少量像< /p>


初乳一样的东西往外流。



她是外地病人 ,来看病时带了


1500


多块钱,在


这 儿住了四天,检查了性激素六项,


PRL


水平为正常

< p>
值的七倍。


医生给她做了


CT

和核磁共振



MRI


< p>
检查,


结果完全正常,未发现脑垂体肿瘤。然后给她开了溴


隐停,并告诉患者,血清


PRL


检查结果有问题,不可


能那么高,去问问是怎么回事。于是病人来质疑结果


的可靠性了 。





催乳素及催乳素的作用





催乳素:也叫泌乳素,英文缩写是


P RL


,是由垂


体前叶嗜酸细胞分泌的一种蛋白质激素。主要作用 是


促进乳腺组织的生长发育,发动和维持泌乳。催乳素


与乳腺上 皮细胞的催乳素受体结合,产生一系列反


应,包括刺激α


-


乳白蛋白的合成、尿嘧啶核苷酸转


换、乳腺细胞钠离子的转换及脂肪 酸的合成,刺激乳


腺腺泡发育和促进乳汁的生成与分泌。

































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在青春发育期,催乳素在雌激素、孕激素及其他


激素的共同作用下,能促使乳腺发育;在妊娠期可使


乳腺得到二次发育,使乳 腺小叶终末导管发展成为小


腺泡,为哺乳作好准备。妊娠期大量的雌激素、孕激


素抑制了催乳素的泌乳作用;分娩后,雌激素、孕激


素水平迅速下降,< /p>


解除了对催乳素的抑制作用,


同时,


催乳 素的分泌也大量增加,


乳腺开始分泌乳汁。


此后,


随着规律性哺乳的建立,婴儿不断地吸吮乳头而产生


反射,刺激垂体前叶分泌 催乳素,从而使泌乳可维持


数月至数年。催乳素的分泌,受到下丘脑催乳素抑制


因子与催乳素释放因子及其他激素的调节。



左 旋多巴胺及溴隐亭等药物可抑制催乳素的分


泌;


促甲状腺激素释 放激素



5-


羟色胺及某些药物


(如


利血平、氯丙嗪)等可促进催乳素的分泌;小剂量的


雌激素、孕激素可促进垂体分泌催乳素,而大剂量的


雌激素、孕激素则可抑制 催乳素的分泌。





正确对待对待催乳素检查结果



































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由于吃饭,喝水,运动,抚摸乳房,性生活等均


可使泌乳素水平升高,这统称为生理性升高。例如,


起床前有性生活,或者吃 饭后,再采血检查泌乳素,


有可能造成假性升高。


所以,


临床上发现泌乳素升高,


但水平(小于


50< /p>


μ


g/L


)又不是特别高时,属于可疑< /p>


结果,


需要重新检查,


首先排除上述生理 因素的影响。



血清


PRL

< p>
正常值为


5



20


μ


g/L



我们调查 的结果


显示,


在不孕、


不育、


月经不调患者中


PRL


升高占

< br>36


%。


其中,


PRL


水平大于


50


μ


g/L


者占


15


%;大于

100


μ


g/L


者占


17%


;大于


200


μ


g/L


者占


0.5


%。血清


PRL


水平处于


20



50


μ


g/L


之间者为可疑


HP



其中可能有



TSH


升高有关的假性升 高者,也有一部分是


HP



早期患者, 可见首先排除


TSH


异常是必要的。



下丘脑


-


垂体


-


甲状腺轴和下丘脑


-


垂体

< p>
-


性腺轴


是人体最重要的内分泌系统。甲状腺与性 腺同属脑垂


体支配,促甲状腺激素释放激素、促性腺激素释放激


素、生长抑素和催乳素释放因子均来自下丘脑。促性


腺激素释放激素促进黄体酮



LH



和卵泡刺激素



FSH



的 释放,促甲状腺激素释放激素和生长抑素作用于垂


体前叶后,分别分泌促甲状腺激素(< /p>


TSH


)和泌乳素


PRL


)。促甲状腺激素释放激素不仅能促进


TSH

































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