催乳素升高,千万别过度检查及治疗
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催乳素升高,
千万别过
度检查和治疗!
西安市中心医院
魏子坤
生活中女性催乳素升高往往是没有生育,没有哺
乳的女性朋友发
现自己的乳房分泌乳汁了,去医院进
行检查;或者是因为大姨妈不来了,不按时来了,想
怀孕怀不上了,流产了等原因去医院检查性激素时发
现催乳素水
平升高了。在此之前,几乎没有女性朋友
知道什么叫催乳素。
临床日志
前几天,下午快下班时来了一个质
疑催乳素
(PRL)
检查
结果的病人。
她今年
32
岁,有一个9岁的男孩。近一个月
< br>
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来,两个乳房突然开始流奶了,有时不用手挤也会有少量像<
/p>
初乳一样的东西往外流。
她是外地病人
,来看病时带了
1500
多块钱,在
这
儿住了四天,检查了性激素六项,
PRL
水平为正常
值的七倍。
医生给她做了
CT
和核磁共振
(
MRI
)
检查,
结果完全正常,未发现脑垂体肿瘤。然后给她开了溴
隐停,并告诉患者,血清
PRL
检查结果有问题,不可
能那么高,去问问是怎么回事。于是病人来质疑结果
的可靠性了
。
催乳素及催乳素的作用
催乳素:也叫泌乳素,英文缩写是
P
RL
,是由垂
体前叶嗜酸细胞分泌的一种蛋白质激素。主要作用
是
促进乳腺组织的生长发育,发动和维持泌乳。催乳素
与乳腺上
皮细胞的催乳素受体结合,产生一系列反
应,包括刺激α
-
p>
乳白蛋白的合成、尿嘧啶核苷酸转
换、乳腺细胞钠离子的转换及脂肪
酸的合成,刺激乳
腺腺泡发育和促进乳汁的生成与分泌。
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在青春发育期,催乳素在雌激素、孕激素及其他
激素的共同作用下,能促使乳腺发育;在妊娠期可使
乳腺得到二次发育,使乳
腺小叶终末导管发展成为小
腺泡,为哺乳作好准备。妊娠期大量的雌激素、孕激
素抑制了催乳素的泌乳作用;分娩后,雌激素、孕激
素水平迅速下降,<
/p>
解除了对催乳素的抑制作用,
同时,
催乳
素的分泌也大量增加,
乳腺开始分泌乳汁。
此后,
随着规律性哺乳的建立,婴儿不断地吸吮乳头而产生
反射,刺激垂体前叶分泌
催乳素,从而使泌乳可维持
数月至数年。催乳素的分泌,受到下丘脑催乳素抑制
因子与催乳素释放因子及其他激素的调节。
左
旋多巴胺及溴隐亭等药物可抑制催乳素的分
泌;
促甲状腺激素释
放激素
、
5-
羟色胺及某些药物
(如
利血平、氯丙嗪)等可促进催乳素的分泌;小剂量的
雌激素、孕激素可促进垂体分泌催乳素,而大剂量的
雌激素、孕激素则可抑制
催乳素的分泌。
正确对待对待催乳素检查结果
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由于吃饭,喝水,运动,抚摸乳房,性生活等均
可使泌乳素水平升高,这统称为生理性升高。例如,
起床前有性生活,或者吃
饭后,再采血检查泌乳素,
有可能造成假性升高。
所以,
临床上发现泌乳素升高,
但水平(小于
50<
/p>
μ
g/L
)又不是特别高时,属于可疑<
/p>
结果,
需要重新检查,
首先排除上述生理
因素的影响。
血清
PRL
正常值为
5
~
20
μ
g/L
,
我们调查
的结果
显示,
在不孕、
不育、
月经不调患者中
PRL
升高占
< br>36
%。
其中,
PRL
水平大于
50
μ
g/L
者占
15
%;大于
100
μ
g/L
者占
17%
;大于
200
μ
p>
g/L
者占
0.5
%。血清
PRL
水平处于
20
~
50
μ
g/L
之间者为可疑
HP
,
其中可能有
与
TSH
升高有关的假性升
高者,也有一部分是
HP
的
早期患者,
可见首先排除
TSH
异常是必要的。
下丘脑
-
垂体
-
甲状腺轴和下丘脑
-
垂体
-
性腺轴
是人体最重要的内分泌系统。甲状腺与性
腺同属脑垂
体支配,促甲状腺激素释放激素、促性腺激素释放激
素、生长抑素和催乳素释放因子均来自下丘脑。促性
腺激素释放激素促进黄体酮
(
LH
)
和卵泡刺激素
(
FSH
)
的
释放,促甲状腺激素释放激素和生长抑素作用于垂
体前叶后,分别分泌促甲状腺激素(<
/p>
TSH
)和泌乳素
(
PRL
)。促甲状腺激素释放激素不仅能促进
TSH
的
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