不规则抗体筛查
-
不规则抗体检查
不规则抗体检查也称红细胞抗体检查。不规则抗体是指抗
Ａ、
抗
Ｂ以
外的血型抗体。ＡＢＯ系中的亚型
,
变异型抗
< br>
Ａ
1
或某种抗
Ｂ等抗体
,
也称为不规则抗体。其多为ＩｇＧ抗体。主
要是经输血或
妊娠等免疫刺激产生
,
在
盐水介质中不能凝集而只能致敏相应抗原的
红细胞
,
必须通过特殊介质才能使致敏红细胞出现凝集反应。临床上
通常所称的
“同型血”
实际上是指ＡＢＯ血型系统和Ｒｈ血型系统相
同
,
其它红细胞血型系统未必相同。
如果交叉配血不仔细
,
或者只用盐
< br>水介质配血
,
则有可能检查不出ＡＢＯ血型系统之外的不
规则抗体
,
而此抗体与相应抗原发生免疫反应
< br>,
可导致溶血性输血反应的发生。
红细胞血型抗体检查适用于下列情况：
1
、
ABO
血型鉴定发现受
检者血清中有意外抗体时；
2
、供血者血清抗体筛检；
3
、输血前受者
血清抗体检查；
4
、输血后溶血反应疑为由同种抗体引起时；
5
、孕妇
血清的抗体检查；
6
、新生儿溶液血病婴儿血
液中抗体检查；
7
、直接
抗球蛋白试验
阳性红细胞上抗体的检查。
1.
原理
利用筛选细胞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）上
存在的多种红细胞抗原与被检血清在
凝聚胺介质中反应，如果出现凝集表示血清中存在不
规则抗体。
2.
试剂
2.1
5%
筛选细胞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）
2.2
凝聚胺试剂
2.3
直接抗人球试剂
外周血或静脉血
3.
操作步骤
3.1
< br>取试管三支，
标明Ⅰ、Ⅱ、
Ⅲ并往各管加病人血清（血浆
）
2
滴，
加
5
%
筛选细胞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）各
1
滴。<
/p>
3.2
各加
LIM0.7ml
，混合均匀后，再各加
Polybrene
溶液
2
滴，并
混合均匀。
3.3
用
BASO
专用离心机
1000G
离心力，
离心
10
秒，
然后把上清液倒
掉，不要沥干，让管底残留约
0.
1ml
液体。
3.4
轻轻摇动试管，目测红细胞有无凝集，如无凝集，则必须重作。
3.5
最后加入
Resuspending 2
滴，轻轻转动试管混合并同时观察结
果。如果凝集散开，表示是由
Polybrene
引起的非特异性聚集，抗体
筛检结果为
阴性；
如凝集不散开，
则为红细胞抗原抗体结合的特异性
反应，抗体筛检结果为阳性，应进一步作抗体鉴定。
4.
筛选Ⅰ号细胞，筛选Ⅱ号细胞，筛选Ⅲ号细胞。对应的
细胞反应
格局表一张。
红细胞血型抗体筛选细胞反应格局表
序
试验
结果
RH-hr
Kidd
MNSs
Duffy
Diego
Kell
Lewis
P
号
D
C
E
c
e
JK
a
JK
b
M
N
S
s
Mur
Fy
a
Fy
b
Di
a
Di
b
K
k
Le
a
LE
b
P
1
1
+
+
0
0
+
+
+
+
+
0
+
0
2
+
+
0
+
+
+
+
0
+
0
+
0
3
+
+
+
+
+
+
+
0
+
0
+
0
4.
临床意义
< br>虽然不规则抗体筛选阳性率仅为
0.37%,
但是该项阳
性的患者一
旦输入具有相应抗原的红细胞
,
抗原、
抗体发生免疫性结合
,
在补
体的
参与下
,
使输入的红细胞发生溶解
,
即发生溶血性输血反应。
患者出现<
/p>
发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿
,
严重时
甚至危及其生命。因此
,
在输
血中要经
常警惕这种输血反应发生的可能性。
当不规则抗体筛选阳性
+
0
0
+
0
+
0
+
+
+
0
0
+
0
+
+
0
0
+
0
0
/
0
+
0
+
0