环保问答题-幼儿园中班教学反思

现代中医药
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２０１０年０１月第３０卷第１期
Ｊａｎ．２０１ ０
Ｖ０１．３０Ｎｏ．１
Ｍｏｄｅｍ
ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅ
Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
乳腺癌防转移的中医现代研究进展
祁明浩１徐力２
（１．南京中医药 大学２００３级中西医结合七年制，江苏南京２１００２９；２．南京中医药大学，江苏南京２１００２９）摘要：癌瘟的转移是学术界的难题，近年来中医防乳腺癌转移方面取得了一些成果。本文归纳了中医对
乳腺癌转移的认识，结合中药药理探讨了中医治疗大法。展示了中医复方防乳腺癌转移的最新临床和实验研究< br>结果，并指出了目前研究存在的问题，展望了前景。
关键词：乳腺癌；防转移；中医；研究
中图分类号：Ｒ
７３７．９
文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２－０５７１（２０ｌＯ）Ｏｌ －００６６—０３
乳腺癌的复发转移是治疗失败的主要标志，也
是导致患者死亡的主要原因。中 医在防乳腺癌转
移方面取得了一些成果，现归纳如下。
ｌ病因病机
《医宗必读》云：“ 正气与邪气，势不两立。若
低昂然，一胜则一负，邪气日昌，正气日削，不攻去
之，丧亡从及也 。”正能胜邪，诸症趋于稳定或好
转；正不胜邪，癌症则复发或转移。《瘟疫论》中
说：“若无 故自发者，以伏邪未尽”，有学者认为癌
根据乳腺癌术后余毒残留体内，日久痰毒瘀结致
毒性渐 变而易旁窜他处的特点，临床以活血化瘀、
化痰软坚、清热解毒为治则，“截断扭转”防止复发
转移。临床根据正虚邪实情况灵活配合应用。
３．１扶正培本具体方法包括益气补血、养阴生
津 、滋阴填精、温阳补肾等，重点在于健脾益肾。人
参、黄芪都可诱导ＩＬ一２、ＩＦＮ等细胞因子的表达 ，
促进淋巴细胞转化，调整Ｔ细胞亚群比例，提高
ＮＫ、ＬＡＫ细胞活性。山药中含有机锗，可 诱生干扰
素。淫羊藿能体外诱导细胞凋亡。仙茅、仙灵脾等
具有雄激素样作用，能抑制异类性腺 肿瘤如乳腺癌
的转移。健脾理气中药可上调ｒｉｍ２３基因的表
达ｏ７１。总之，扶正培本法是 中医药抗转移治疗最
为重要的方法，可贯穿于肿瘤防治的全过程。
３．２活血化瘀血液粘度与肿 瘤密切相关，肿瘤
患者多瘀证，血液粘度增高会促进转移。其作用机
制包括：（１）直接抑杀癌 细胞；（２）改善血液流变性
和凝固性，降低血粘度，抑制血小板活性；促纤溶，
抗血栓，消除 微循环障碍；（３）免疫调理等。故临
床上常将活血化瘀药配伍使用。
３．３
清热解毒 中晚期癌症有转移者常有邪热瘀
毒之候。体外抗癌中药筛选，这一类抗癌活性最
强，如半枝莲、 白花蛇舌草等可直接或间接抑杀癌
细胞，还能抗炎和改善症状。清热解毒法亦为抗转
移的重要方 法之一。
３．４化痰祛湿基础研究发现一组织水肿是肿
瘤侵袭、转移的常见现象。薏苡仁提取物 有较强的
杀灭癌细胞的功能，刺五加提取物能抑制癌的转移
扩散。应用化痰祛湿类中药可能为抗 转移治疗提
供一有效途径。
４临床研究
向丽萍【８１运用经验菊藻丸抗术后复发转移，
观察５年生存期以及复发转移情况比较有显著性
差异。陈前军等【９’选择浸润性导管癌切除术 后行
症的转移由所谓的“伏邪”、“余毒”而引发，如刘
胜…提出了“余毒旁窜”核心病机理论 。而《医宗
必读・积聚篇》所言“积之所成，正气不足，而后邪
气距之”提出“因虚致瘤”，认 为正气不足时癌症发
生的主要原因，而邪气人侵则是重要条件。陆德
铭【２１认为，乳腺癌的发 生与正气不足、邪毒留滞有
关。肝肾不足，气虚血弱，冲任二脉空虚，气血运行
失常，以致冲任 失调，气滞血瘀，久则聚痰酿毒，相
互搏结于乳中而成癌瘤。乳腺癌的发生、发展是一
个因虚致 实（癌）、因实（癌）更虚、虚实夹杂的过
程，其病本虚而标实。
２辨证分型
唐汉钧” １将其归为四个证型论治：肝郁痰凝
证，冲任失调证，气血两虚证，毒邪蕴结证。吴雪
卿【４ｏ 对１０８例乳腺癌术后患者进行中医症状采集，
以统计分析并辨证分型：以气虚证及阴虚证或二证
相兼为最常见；其次为冲任失调证或三证相兼。卢
雯平¨ｏ对乳腺癌改良根治术后５年的１６０例患者
统计分析，瘀毒内阻型乳腺癌５年发生血行转移率
高达４５．０％，而肝郁气滞、脾虚痰湿、气 血双亏型
的转移率分别为１５．０％、１７．５％和２２．５％。
３治法与机制探讨
刘 胜等∞１认为根据乳腺癌多发生肺、肝、骨和
脑转移的特点，临床以益气养阴、养血疏肝、温肾
扶阳为治则，“先安未受邪之地”，防止复发转移，
万方数据

２０１０年０１月 第３０卷第１期
Ｊａｎ．２０１０
Ｖ０１．３０Ｎｏ．１
现代中医药
Ｍｏｄｅ ｒｎＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ・６７・
化疗治疗的患者１８３例，治疗 组化疗同时服用乳宁
Ⅱ号，对照组单纯化疗。用药后随访两组２年复发
转移率。结果：原发肿瘤 直径＞５
ｃｍ，患者２年复
味着预防乳腺癌发生，对癌症转移过程的每一步骤
的调查， 包括那些正常细胞的转移，可能会找到制
止癌症转移的新策略。中医关于癌症发生发展的
正邪相 争的理论具有丰富的科学内涵，尤其在扶正
方面优势独特。虽然抗转移的机制探讨有许多困
难， 但从事这方面的研究，充分发挥中医学优势防
癌抗癌意义重大而深远。
参考文献
发转移 率、腋窝淋巴结阳性≥４枚者、２年复发转移
率及乳癌Ⅲ期患者２年复发转移率治疗组均显著
低 于对照组。刘胜等¨训将３００例乳腺癌术后患者
分为治疗组和对照组，治疗组在西医治疗的同时服用乳癌术后方，对照组采用相同的西医治疗。随访
等¨ｕ观察乳腺癌术后６个月患者，研究表明乳宁
Ⅱ号可以下调ＶＥＧＦ，上调ＴＮＦ—ａ、ＩＮＦ—ｒ的表
达。
贾喜花等¨副研究表明 乳宁Ⅱ号能明显抑制小
鼠乳腺癌生长和肺转移。高尚璞等【ｌ引证实乳宁Ⅱ
Ⅱ号可促进Ｃａ７６ １小鼠乳腺癌细胞ｎｍ２３基因蛋
中医药抗转移的研究近年来作了许多工作，但
Ｋａｔｒｉｎａ
Ｐｏｄｓｙｐａｎｉｎａ等旧１开展的动物实验结
万方数据
移的临床研究［Ｊ］．中西 医结合学报，２００７，５（２）：１４７—
１４９．
宁中医杂志，１９９４，２１（２）：６ １—６２．
刊，２００３，２１（２）：１６８—１７２．
试探［Ｊ］．上海中医药杂志，２０ ０５，３９（８）：３—４．
辨证分型的研究［Ｊ］．临床肿瘤学杂志，２００６。６（６）：４２５< br>—４２６．
后抗复发转移治疗中的应用［ｃ］．国际中西医肿瘤研究
论坛论文专辑，２０ ０８：２０８—２１５．
及其机理初步研究［Ｊ］．中国临床医学，２００２，２９（１）：４６
—４８．
观察［Ｊ］．中国临床药理学与治疗学，２００２，７（１）：６３—
６４．
发转移的临床研究［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２００２，１１
（２６）ｉ１５４６—１５４８．< br>复发转移率的影响［Ｊ］．中西医结合学报，２００８，６
（１０）：１０００—１００４．ＴＮＦ—ａ、ＩＮＦ—ｒ影响的研究［Ｊ］．中医药学刊，２００５，２３
（８）：１４３０—１４ ３１．
抑瘤、抗转移作用的实验研究［Ｊ】．临床误诊误治杂
志，２００６，１９（６）：１０ —１１．
患者及荷瘤小鼠细胞免疫功能的影响［Ｊ］．中国中医
药技，２００３，１０（５）： ２６１—２６２．
鼠乳腺癌作用机制的研究［Ｊ】．肿瘤，２００７，２７（９）：６９１
—６ ９３．
植瘤生长及肺转移的影响［Ｊ】．上海中医药杂志，
２００５，３９（７）：４５—４７ ．
［１］刘胜，花永强，孙虎平，等．乳移平抗乳腺癌术后复发转
５年，治疗组５年复发转移率 低于对照组。贾喜花
５实验研究
号可显著提高ＣＤ。、ＣＤ。阳性细胞数所占的比例及
ＣＤ，／ＣＤ。比值。万华等¨４１研究显示“乳癌术后
方”能明显上调荷瘤小鼠Ｔ细胞和Ｂ细胞活性， 下
调巨噬细胞百分比，并能抑制荷瘤小鼠淋巴细胞
ＩＬ—ｌｏ的生成，增强ＩＦＮ及ＩＬ—１２ 的产生。薛晓
红等【ｌ卜硒】研究表明乳宁冲剂可抑制细胞的有丝分
裂，增加ＧＯ／ＧＩ期细胞 数最，减少Ｓ期细胞数目；
乳宁冲剂特别是温肾中药可能通过降低ＭＭＰ一９／
ＴＩＭＰ—ｌ比 值而影响肺转移的发生。陈前军等【１７’
研究提示乳宁Ⅱ号主要是通过抑制突变型Ｐ，３的
表 达来诱导乳腺癌细胞凋亡。阙华发等【ｌ副研究表
明乳宁Ⅱ号可通过下调ＶＥＧＦ及ＶＥＧＦＲ表达，抑
制肿瘤新生血管生成。陈前军等¨引研究提示乳宁
白的表达，调控细胞的生长和运动，并能抑制 肿瘤
细胞Ｃａｔｈ—Ｄ蛋白的表达，进而阻断细胞外基质的
降解。
６问题与展望
还存在一些问题：（１）临床治疗依据个人经验，疗
效观察多，机制探讨少，且相当部分临床观察方案
设计不严谨；（２）在证候演变规律、病程进展的观
察及长期系统用药的随访方面，缺乏有对照 的大样
本前瞻性研究；（３）中药成分复杂，剂型滞后，辨证
难于统一，疗效不稳定；（４）实 验转移脏器以肺、
肝、淋巴结为主，许多临床常见转移部位尚未建立
起动物模型；（５）实验涉 及的只是个别环节，说明
的问题有限，尚不能仿制出转移的全部过程。
［２］阙华发．陆德铭治 疗乳腺癌及其术后经验撷萃［Ｊ］．辽
［３］唐汉钧．乳腺癌的中医临床与实验研究［Ｊ］．中医药学< br>［４］吴雪卿，万华，赵晶，等．乳腺癌术后患者中医辨证分型
［５］卢雯平，林洪生．１６０例 乳腺癌术后血行转移患者中医
［６］刘胜，孙雳平，花永强．试论“治未病”思想在乳腺癌术
［ ７］陈震，于尔辛，宋明志，等．健脾理气中药抗肿瘤肝转移
［８］向丽萍，欧阳恒．菊藻丸抗乳腺癌术 后复发转移的临床
［９］陈前军，司徒红林，周劬志．乳宁Ⅱ号抗乳腺癌短期复
［１０］刘胜， 赵婧，刘佳，等．乳癌术后方对乳腺癌术后５年
［１１］贾喜花．乳宁Ⅱ号对乳腺癌术后患者血清中ＶＥ ＧＦ
［１２］贾喜花，唐汉钧，赵连臣，等．乳宁Ⅱ号对小鼠乳腺癌
【１３］高尚璞，唐汉钧， 贾喜花，等．乳宁Ⅱ号对乳腺癌术后
［１４］万华，吴雪卿，董佳容，等．“乳癌术后方”抗高转移小< br>［１５］薛晓红，刘胜，杨新伟，等．乳宁冲剂及拆方对裸鼠移
果提示，肿瘤的转移可能肇端于疾 病早期。它们在
器官的转移处保持休眠状态，直到癌症基因被启动
时变身为癌细胞。因此，预防 乳腺癌转移也就是意
［１６］薛晓红，刘胜，杨新伟，等．乳宁冲剂及其拆方对裸鼠

现代中医药
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２０１０年０１月第３０卷第１期
Ｊａｎ．２０１０
Ｖ０１．３０Ｎｏ．１
Ｍｏｄｅｍ
ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ< br>假百合属植物的研究进展
杨冰月彭亮胡本祥
（陕西中医学院，陕西成阳７１２０４６）< br>摘要：百合科假百合属植物具有重要的药用价值，近年来越来越受到广泛关注。综述了假百合属植物资源分布、生物学特性、化学成分和药理活性的研究进展，并探讨了其资源等问题并提出了一些研究方向，以期 为
今后对该属植物进一步研究和开发利用提供参考。
关键词：百合科；假百合属植物；假百合； 研究进展
中图分类号：Ｒ
３８２．７１
文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２－０５７１ （２０ｌＯ）Ｏｌ－００６８一０３
百合科假百合属是介于百合属和贝母属之间然保护区太白山列为珍惜 濒危保护植物。为了进
的一个过度属，全世界仅发现有４种，分布于我国、
尼泊尔、印度、锡金 、不丹、斯里兰卡和缅甸¨“１。
一步的开发利用研究以及更好的保护该属资源，本
文对该属植 物的资源分布、生物学特性、化学成分
假百合属植物都以小鳞茎入药，具有宽胸理气、健
胃止呕 、镇痛止咳等功效，临床上主要用于治疗浅
及药理作用进行综述。
１生物学研究
１．１ 假百合属植物资源分布研究表明，目前全
世界已发现百合科假百合属植物四种，全部分布于
亚洲 。我国有三种，分布于西南、西北。此外，尼泊
尔、印度、锡金、不丹、斯里兰卡和缅甸也有分布，见< br>表１。
表性胃炎、萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃痛腹
胀等病症，并对胃癌、食道癌 及肝癌有一定的疗效，
是治疗胃病最具开发潜力的中药之一【３曲１。但因
为种群数量稀少，以 及近年来随着药材价格高涨，
过度采挖严重，其野生资源日渐减少，几近绝迹。
假百合（太白米 ）在２０世纪８０年代就被国家级自
表ｌ我国假百合属植物的种类与分布
１．２组织形态学研究 吕居娴等ｏ¨最早开展假百小鳞茎为它的顶芽。
１．３核型研究徐炳声¨驯等在１９世纪８０年代就对假百合属植物做了核型研究，报道了假百合的染
色体数目为２４，做了核型分析，并与百合属Ｌｉ ｌｉｕｍ
Ｌ．的核型作比较，为探讨这两属间的亲缘关系提供
了必要的细胞学资料。王丽…１等 在百合科六属十
五种植物的细胞学研究中发现假百合属渐起核为
中央微粒型，前期染色体属于中 间型，分裂中期体
（８）：５９２—５９４．
合的组织形态药学研究。随后，刘春生‘副在假百 合
药材性状及显微特征进行研究时发现了一种新型
含晶淀粉粒，为假百合的药材鉴别提供了专属 性较
强的依据。胡本祥归３在对假百合能育须根和不育
须根及叶的形态、组织进行研究后，证实 假百合小
鳞茎与鳞茎盘之间相连的能育须根的组织构造与
根茎的构造相同，能育须根为茎的变态 ，其末端的
移植瘤肺转移的抑制作用与机制探讨［Ｊ］．天津中医药，
２００５，２２（４）： ３２０—３２２．
［１７］陈前军，司徒红林，陆德铭．乳宁Ⅱ号对Ｃ８７６ｌ小鼠乳
腺癌增殖 及细胞凋亡的影响［Ｊ］．新中医，２００８，４０
（６）：１００—１０１．
［１９］陈前军 ，陆德铭，司徒红林．“乳宁Ⅱ号”抑制Ｃａ７６１小
鼠乳腺癌肺转移及其对ｎｍ２３、Ｃａｔｌｌ．Ｄ 表达的影响
［Ｊ］．中国中医基础医学杂志，２００７，１３（７）：５２３—５２４．
［２０ ］Ｐｏｄｓｙｐａｎｉｎａ
ｔｈｅ
Ｋ，Ｄｕ
ＹＣ，Ｊｅｃｈｌｉｎｇｅｒ
Ｍ， ｅｔａ１．Ｓｅｅｄｉｎｇ
ａｎｄ
［１８］阙华发，陈红风，高尚璞．乳宁Ⅱ号防治乳腺癌ＭＤ Ａ—
ＭＢ一４３５裸鼠移植瘸生长转移作用及其抑制血管生
成的机制研究［Ｊ］．中国中医基础 医学杂志。２００７，１３
Ｐｒｏｐａｇａｔｉｏｎ
ｏｆ
ＵｎｔｍｍｆｏｒｍｅｄＭｏｕｓｅ
Ｍａｍｍａｒｙ
Ｃｅｌｌｓｉｎ
Ｌｕｎｇ［Ｊ］．Ｓｃｉｅｎｃｅ，２ ００８，３２１（５８９７）：１８４１—１８４４．
（收稿日期：２００９—０８—２４）
万 方数据