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一例抑郁症案例报告

上海

---

华伟岑

摘要：

17

岁的初

3

男生由于长期莫名其妙的压抑痛苦，对一切了无兴趣，情绪

极度低落，有自杀倾向，

1

年。通过咨询师的观察以及客观测量的异常分数，可以

诊断本例是无精 神病性症状抑郁症。

根据本症和求助者的特点，

采用认知 疗法

和兼用行为疗法进行解释、分析、治疗。经过多次的心理咨询和治疗后，综合评

估心理障碍基本恢复正常，效果明显。

一、一般资料

林峰

男

汉族

辽宁省大连市

未婚

现年

17

岁

初三学生

二、主诉

有莫名其妙的压抑痛苦，对一切无兴趣，情绪极度低落，有自杀

念头，有

1

年多了。

三、个人陈述

“

我

都说不 清自己从什么时候开始就有这种心理，

应该有很长的

一段时间了，

具体算起来应该是从初一下学期开始，

当时就觉得自己

慢慢变得内向、不合群，不喜欢与人说话。渐渐地，我开始闲我个子< /p>

矮小，不会踢球，也不会打篮球；经常不满别人的一些做法，比 如同

学的书堆放得乱七八糟；男同学下课打闹；老师懒散、不 负责任的行

为等细小事情；有什么不满的话又憋在心里，想说 出来又思前顾后，

最终还是不敢当着同学的面说出来。

”

四、个人成长史

小学的时候，求助者是开朗、快乐的，天天高高兴兴，同学们都

叫

我‘ 开心果’，家里好孩子，

学校好学生。但现在却变得十分抑郁，

情

绪总是很差，整天都提不起精神。感觉生活也很无聊，常常有莫名

< br>

的

压抑和痛苦。每当情绪低落的时候，总感到浑身不 舒服，头昏昏沉

精品资料

沉的，虽然求助者极力去控制，但还是觉得浑身没劲，对什么都提不

起兴趣。有时候特别能吃，有时候又吃的很少，晚上睡不着，即使睡

着了也睡的不实。常常责备自己，一点点小事情就情绪低落，活得很

累。在家里也总是和父母唱反调，容不得父母责备自己，常常默不作

声地表示愤慨和抗议，

虽然有时也理解爸妈的苦心，

但却控制不了自

己，经常伤害他们。

初

2

一次考试求助者考全班倒数，

还有一次老师

点名回答问题，

结果什么也没答，

老师挖苦，

同学嘲笑

....

求助者都

不想活了！

昨天下午做完试卷就觉得很累，

或许是求助者寄希望太多，

平时

做试卷都比考试做得好，其实上周他就开始意识到这个礼拜会很难

过。我感觉前途渺茫，感觉自己是世界上最不幸的人

。难过的时候，

我不知道怎么办，站 在大桥上，望着河水，我是多么想一死了之，远

离这个世界， 安静地生活在另一个天地里。

五、他人反映

求助者的家境还算不错，

母亲经营着一间服装批发店，

父亲则在

外办了一个规模不大的配件厂，

典型的小康之家。

和求助者自己描述

的一样，他小时候活泼可爱，

大家都很喜欢他，

念书的成绩也很不错，

上学以来一直都是

“

三

好学生

”，在班里是干部。然而从初

1 < /p>

下学

期开始，家人就发现他开始慢慢地发生变化，常常闷闷不乐， 情绪开

始变得越来越低落，成天唉声叹气，甚至出现精神恍 忽。行动迟缓，

话也很少。问他原因又答不出来。

初

3

上学期的时候离家出走过一次，

六天后，

又自己回了家。

后来他父亲带他到精 神病院和一些大医院的心

理科去看

,

吃了许多药，病情却一直没有好转，初

3

寒假时曾尝试

过割腕自杀，但由于 自己看到流出来的血感到很恐惧而向家人呼救，

自杀未获成功。

六、为了客观确诊求助者的心理问题咨询师对他进行心理测验

1

、用艾森克人格问卷测查求助者人格

E

分

32

、

N

分

69

，属 内向、情绪不稳定的抑郁质倾向。

精品资料

2

、用症状自评量表（

scl

—

90

）对他进行心 理测试。

各因子分：躯体化

2.8

、强迫

0.8

、人际关系

1.4

、抑郁

3.2

、

焦虑

2.3

、

敌对

0.6

、恐怖

0.4

、偏执

0.3

、精神病性

0.4

、其它

1.0

总分：

180

分

阳性项目数：

54

项

对照

scl-90

国内常模，

总分大于

160

< br>，

因子分可以显著地看出求

助者的抑郁分明显偏高，躯体 化、焦虑分次之（因子分一般应低于

2

分，

3

分以上表明有相当严重的程度），

阳性项目数大于

43

。可以筛

选阳性。

3

、用抑郁自评量表测得总粗分

72

分，标准分

90

分。均超过正

常值。

咨询师对求助者简单地解释了量表得分。

七、咨询员的观察

求助者仪表整洁， 语言清晰，面带痛苦表情，间有叹息，意识清

楚，自知力完好，想求治，但无信心。核心 症状是心境和情绪低落，

兴趣缺乏以及乐趣丧失，有绝望、无 助、无用感、自责自罪、自杀观

念和行为等。

八、初步诊断

首先根据

“三原则”，对照求助者的 言行排除精神分裂症。

然后根据所获得的信息，初步断定求助者所患的是一种典型的

“

无

精神病性症状抑郁症

”○

1

。理由是：

求助者内向不稳定的人格倾

向，在一连串的负性事件引发后，

这 种抑郁症所具有的临床症状都能

在求助者身上找到具体的表现，具体如下：

1

、兴趣减退甚至丧失。对日常活动和娱乐的兴趣 明显减退。

2

、对前途悲观失望。

3

、感到精神疲惫。精力明显不足，打不起精神，想振作也振作

不起来。对生活缺乏动力和热情，似乎什么都不想做，也不想动。