精神病学总复习(人卫版)
别饿坏了那匹马教案-
第一章
绪论
第一节
概述
一、精神病学:是临床医学的一
个分支学科,是研究精神疾病病因、发病机制、临床表
现、疾病发展规律以及治疗和预防
的一门学科。
二、精神障碍:是一类具有诊断意义的精神方面
的问题,特征为认知、情绪、行为等方
面的改变,可伴有痛苦体验和
/
或功能损害。精神障碍的核心部分是失去现实检验能力、有
明显幻觉妄想的精神病性障碍,外围是一些神经症性疾病。
第三节
精神障碍的病因学
一、精神障碍与其
他躯体疾病一样,均是生物、心理、社会(文化)因素相互作用的结
果。
二、影响精神健康或精神疾病的主要生物学因素大致可分为遗传、神经发育、
环境、感
染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等。
第三章
精神障碍的症状学
第一节
概述
第二节
常见精神症状
一、感知觉障碍:
1
感觉障碍:感觉过敏、感觉减退、内感性不适。
2<
/p>
知觉障碍:错觉、幻觉、感知觉综合障碍。
二、思维障碍
(一)思维形式障碍:
①
思维奔逸:观念飘忽,联想速度加
快、数量增多、内容丰富生动。音联和意联。见
于躁狂症。
②
思维迟缓:联想抑制,联想速度减
慢、数量的减少和困难。言语缓慢。见于抑郁症。
③
思维贫乏:联想数量减少,概念与词汇贫乏。沉默少语。
④
思维散漫:思维的目的性、连贯性
和逻辑性障碍。联想松弛、缺乏主题、东拉西扯。
见于精神分裂症。
⑤
思维破裂:联想的断裂,建
立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。词语杂拌。
见于精神分裂症。
⑥
病理性赘述:思维活动
停滞不前或迂回曲折。见于癫间。
。
⑦
思维中断:无意识障碍,思维过程
突然中段,说话时突然停顿。见于精神分裂症。
⑧
思维插入和强制性思维:
某种思想不属于自己,
或强制性地涌现大量无意义的联想。
见于精神分裂症。
⑨
<
/p>
思维化声:自己的思想变成了言语声,别人也能听到。见于精神分裂症。
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⑩
思维扩散和思维被广播:
自己的思想一出现,即人尽皆知,毫无隐私。见于精神分
裂症。
⑾
象征性思维:以无关的具体东西代
替某一抽象概念。见于精神分裂症。
⑿
词语新作:自创新的符号、文字等。见于精神分裂青春型。
⒀
逻辑性思维倒错:因果倒置,推理
离奇古怪。见于精神分裂症和偏执狂。
⒁
强迫观念:脑中反复出现某概念或
思维,没有必要却无法摆脱。见于强迫症。
(二)思维内容障碍
①
被害妄想:最常见。坚信自己被跟
踪、监视、诽谤等。见于精神分裂症和偏执性精
神病。
②
关系妄想:认为环境中的事、别人
的举动都与他有关系。见于精神分裂症。
③
物理影
响妄想:自己的思想行为受到外界的控制不能自主。见于精神分裂症。
④
夸大妄想:认为自己有非凡的才智
、权力地位、财富等。见于躁狂症和精神分裂症。
⑤
罪恶妄想:坚信自己犯了严重的错
误和罪恶,应受到惩罚。见于抑郁症和精神分裂
症。
⑥
疑病妄想:坚信自己患了不治之症
,到处求医。见于精神分裂症,围绝经期及老年
期精神障碍。
⑦
钟情妄想:坚信自己被异型钟情,
追求对方被拒绝后仍不置疑,纠缠不休。见于精
神分裂症。
⑧
嫉妒妄想:坚信自己的配偶对自己
不忠诚,为此跟踪对方等。见于精神分裂症、围
绝经期精神障碍。
⑨
被洞悉感:认为自己的内心所
想的事情还未表达就被别人知道了。见于精神分裂症。
(三)
超价观念:在意识中占主导的错误观念,其发生一般有事实依据。见于人格障碍
和心因性
精神障碍。
三、注意障碍
1
注意增强:主动注意的增强。如对环境高度警惕,过分注意
健康状况。见于神经症、
偏执型精神分裂症、围绝经期抑郁症。
2
注意涣散
3
注意减退
4
注意转移
5
注意转移
6
注意狭窄
四、记忆障碍
1
记忆增强
2
记忆减退
3
遗忘:完全性遗忘、部分性遗忘、顺行性遗忘、逆行性遗忘、界限性遗忘。
4
错构:对过去的事件的错误回忆,并坚信不移。
5
虚构
五、智能障碍
(一)精神发育迟滞:
18
岁以前,大脑发育不良或受阻。
(二)痴呆:后天的智能、记忆和人格的全面受损,没有意识障碍,具有脑器质性病变<
/p>
基础。
1.
全
面性痴呆:大脑弥散性器质性损害。出现人格改变,定向力障碍及自知力缺乏。
2.
部分性痴呆:人格良好,定向力完整,有一定自知力。包括刚塞综
合症、童样痴呆、
抑郁性假性痴呆。
六、定向力:一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力。
七、情感障碍
(一)情感性质的改变
1.
情感高涨
2.
情感低落
3.
焦虑
4.
恐惧
(二)情感波动性的改变
1.
情绪不稳
2.
情感淡漠
3.
易激惹性
(三)情感协调性的改变
1.
情感倒错
2.
情感幼稚
八、意志障碍
(一)意志增强:极大的顽固性。
(
二)意志减弱:缺乏主动性及进取心,不愿活动,甚至懒于料理日常生活。见于抑郁
症。
(三)意志缺乏:处于被动状态,处处需要别人督促和管理。
见于精神分裂症晚期精神
衰退及痴呆。
(四)犹豫不决:反复思考,不知如何是好。见于精神分裂症。
九、动作与行为障碍
(一)精神运动性兴奋
(二)精神运动性抑制
1.
木僵
2
.
蜡样屈曲:见于精神分裂症紧张型。
3.
缄默症
4.
违拗症
(三)刻板动作
(四)模仿动作
(五)作态
十、意识障碍:精神活动
普遍抑制。包括嗜睡、意识混浊、昏睡、昏迷、朦胧状态、谵
妄状态、梦样状态。
十一、自知力:患者对自己精神疾病认识和判断能力。精神病患者一
般有自知力缺失,
不认为有病,拒绝治疗。
第五章
器质性精神障碍
第二节
脑器质性精神障碍
一、阿尔茨海默病
(一)流行病学
(二)病因和发病机制
(三)临床表现
1.
轻度
2.
中度
3.
重度
(四)诊断与鉴别诊断
(五)治疗
二、血管性痴呆
第六章
精神活性物质所致精神障碍
第一节
概述
第二节
阿片类物质
第三节
酒精
第五节
中枢神经系统兴奋剂:引起关
注的主要是可卡因及苯丙胺类药物。苯丙胺类兴