浅述合理用药的必要性
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浅述合理用药的必要性
摘
要
随着我国医疗事业的发展，伴随而来的不合理用药现状越来越
多，普遍存在的各
种不合理用药现象直接影响医疗安全和质量，甚至威胁到医疗行业的整
体形象与可持
续发展，因此促进合理用药是医疗机构保证医疗质量，提升临床药物治疗水
平和保障
医疗安全的重要工作，是降低药品不良反应和药源性疾病的发生率，保护公众身
体健
康的有力措施，也是防止医疗费用增长过快，减轻国家和民众经济负担的民生之计。
关键词
：药品
合理用药
I
目
录
绪论
.........................
..................................................
..................................................
.......
1
1
、合理用药的重要性
......
..................................................
..............................................
2
2
、我国用药现状及存在的问题
..
..................................................
..................................
3
2.1
处方不合理
......................
..................................................
.........................................
3
2.2
盲目使用抗菌药
....................
..................................................
...................................
3
2.3
不合理联合用药、重复用药
.
..................................................
...................................
4
2.4
其他方面不合理用药
....
..................................................
............................................
4
3
、药物动力学作用
.......
..................................................
.................................................
5
3.1
药物理化性质引起的吸收改变
..............
..................................................
.................
5
3.2
药物在代谢过程中的相互作用
..................................................
................................
6
3.3
药物在排泄过程中的相互作用
..................................................
................................
6
4
、不合理用药的对策
......
..................................................
..............................................
7
3.1
加强教育，提高认识
....
..................................................
............................................
7
3.2
编写合理用药教材或科普资料
..................................................
................................
7
3.3
建
立临床药师制，发挥药师在促进合理用药中的作用
..........................................
7
3.4
制定《处方管理办法》
...
..................................................
.........................................
8
3.5
借
鉴国际经验，制定国家药物政策
........................
..................................................
8
结
论
..............
..................................................
..................................................
..............
9
参考文献
.......................
..................................................
.................................................
1
0
绪论
<
/p>
近年来，随着新药的不断涌现，临床用药品种不断增多，面对繁多的药物，临床
医生在选择药物时，难免会出现一些不合理用药现象。相关研究报告指出，不合理用
药已成为威胁患者生命健康的主要杀手之一。
据调查表明：
全球每年约有近
1
／
3
的患
者死于不合理用药，而非疾病本身。
只有通过分析不合理用药的问题，深入细致地了解发生不合理用药问题的原因，
探讨解决问题的途径和促进合理用药的方法，采取切实有效的干预措施，才能提高药
物治疗的质量和效率，保证人民群众安全有效、合理地用药。
1
1
、合理用药的重要性
世界卫生组织（
WHO
）
1
985
年在内罗毕召开的合理用药专家会议上，把合理用
药定义
为：合理用药要求患者接受的药物适合他们的临床需要、药物的剂量符合他们
个体需要、
疗程足够、药价对患者及其社区最为低廉。
药物是社会发展必
不可少的宝贵资源，其实际种类数量十分有限，远远不能满足
人类日益增长的卫生保健需
求，必须提高其使用效率；而不合理处方，尤其是抗菌药
物和注射剂的滥用，以及缺乏治
理方法和有效控制的能力，使本来有限的资源使用不
合理，造成巨大浪费，不仅加重了疾
病的经济负担，而且由用药不当引发的药源性疾
病也日趋严重，直接影响到人们的身体健
康，关系到卫生服务的可及性、公平性。缓
解这些问题最主要的措施就是促进药品的合理
使用。
2
2
、我国用药现状及存在的问题
随着我国医疗卫生事业的发展和医疗服务水平的提高，人民群众的健康水平在不
断改善。
但是，伴随着医药科技的空前繁荣，医疗行业市场化的不断深入，药
品研发、
生产、流通和使用链条上的逐利意识被广泛激发；同时，相对于医疗技术的飞速
进步
与医药知识的爆炸式增加，现代社会里一部分医务人员的知识更新意识、精医敬业和
责任意识却显得薄弱甚至缺失，从而导致医疗实践中药品使用的安全性、有效性、经
济性和适当性难以保证。
在我国不合理用
药情况相当严重，
不合理用药占用药总数的
12%~32%
，
每年
5000
多
万住院病人中至少有
250
万人与药物使用不合理有关，由此引
起死亡的每年大约有
10
多万人（
19
.2
万人因药物不良反应死亡）
。
2.1
处方不合理
2001
年，
国家药品监督管理局药品评价中心依据<
/p>
WHO
国家药品状况监测和评估
实施方法
，采用
WHO/INRUD
部分调研指标，对北京、武汉、重庆
、广州四个城市的
药品状况进行了调研。调研涉及基本药物的可获得性、质量和药品的使
用情况
3
个方
面。
在用药情况方面，
调研发现
26
家
医院平均每张处方药品数为
2.74
，
抗生素的使用
百分率为
47.82%
，
针剂的使用百分率为
35.13%
，基本药物使用率为
82.83%
，患者了
解用药的平均百分率为<
/p>
77.78%
，药品标示完整率为
96.
94%
。调研结果显示我国不合
理用药的现象比较普遍，患者对
用药知识的了解也不充分
[1]
。
2.2
盲目使用抗菌药
有些医生不清楚抗菌药物的作用机制和不良反应，没有规范地使用抗菌药物。主
要表现在：能用杀菌药却选用抑菌药，能用窄谱药却选用广谱药，能用短效剂却选用
长效剂等，殊不知每种抗菌药物的抗菌谱不同，用药不当，轻则达不到理想疗效或使
药效
降低，重则使药物毒副作用大增，细菌耐药增加
[2]
。
3
2.3
不合理联合用药、重复用药
<
/p>
在临床中，许多不合理联合用药现象时有发生，如：青霉素与四环素合用；青霉
素与磺胺类联用；同类抗菌药物同时使用，如左氧氟沙星
+
环丙沙星、丁胺卡那
+
庆大
霉
素；甚至出现抗菌药物三联使用的现象，导致药物毒副作用增加及菌群失调，使临
床治疗
更加困难。
在临床中，许多不合理重复用药现象也时有发生，
如：牛黄解毒片与黄连上清丸
合用，这两种都属于清热泻火类药，均含大黄成分，合用后
容易造成腹泻、恶心。强
力银翘片与速效伤风胶囊合用，这两种药属于治疗伤风感冒药，
分别含有扑热息痛成
分，合用后剂量加大，容易引起恶心、呕吐、出汗、腹泻、肝脏损害
。硝苯地平与拜
心同合用，拜心同是硝苯地平的控释剂．但两药长期合用剂量过大，可导
致血压明显
下降和出现外周水肿等严重不良反应。
2.4
其他方面不合理用药
在临床中还有一些不合理用药现象普遍存在，
如：
不分时间服药、
联合用药不当、
药物剂型不合理应用等。这些
用药不仅对治疗疾病没用帮助，甚至会影响疾病的治疗
效果
[3
]
。
4