瑞夷综合征
陕西大专-
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病例讨论
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疑难病例
又一
昏迷抽搐病人
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本帖最后由
继续沉默
于
2011-11-5 23:21
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【详细信息】
主诉：
患者
17
岁，男性，主因阵发性抽搐伴意识丧失入院。
现病史：患者
2011-9-25<
/p>
因发热、咳嗽到当地医院就诊，给予阿司匹林及其他药物对症
处理
，
3
天后（
9-28
< br>）行扁桃腺切除术，
9-29
出现抽搐，呈阵发性，伴意
识丧失，目击者描
述：双眼上翻，牙关禁闭，双上肢屈曲，双下肢伸直，有舌咬伤，偶有
大小便失禁。
既往史：既往体健，头颅无外伤史，无肝炎、结核等病史。
查体
:
全身皮肤轻度黄染、巩膜黄染较明显
，患者昏睡，呼之可应，回答不切题，颅神
经阴性，四肢肌力肌张力可，腱反射活跃，双
侧病理征（
+
）
，双踝阵挛（
+
）
，颈软无抵抗，
脑
膜刺激征（—）
。
辅助检
查：
转氨酶为正常
8
倍，
总胆红素为正常值
6
倍，
以
间接胆红素增高为主，
血沉
为正常值
6
倍，余检查均正常。
头颅<
/p>
MR
：未见明显异常信号影，增强无特殊。
【讨论议题】该病的可能诊断？下一步诊疗措施？
本帖最后由
boaibin1
于
2011-10-20 13:39
编辑
<
/p>
肝脏病理结果：
肝细胞脂肪变。
基本证实
是瑞夷综合征，
大家可以学习一下，上网检索一下
该病。主要是
用水杨酸类退热引起。
瑞夷综合征（
Reye
’
s
syndrome
）
国外报道，病毒感染伴有发热的儿童和青少年服用阿司
匹林后，偶见瑞夷综合症
，表现为急性肝脂肪变性
-
脑病综合征（瑞夷综合征）
，以肝衰竭合
并脑病为突出表现，虽少见，但预后恶劣，可致死。故病毒
感染患儿不宜用阿斯匹林，可用
对乙酰氨基酚代替。
【点评
】瑞氏综合征的病例讨论，讨论热烈，结果出人意料，很有学习价值，授予学分值
4
分。——继续沉默
楼主新帖实拍八辣妹穿性感护士服上街抗议无薪假突发左侧肢体乏力经典病例
昏迷待查
?
【国庆假期拍拍乐】
我的家乡诺贝尔医学奖首次颁给已故科学家
【国庆假期写七日】
国庆值
班心情记网易不要命了！
！
！敢发这种视频！
！
！
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沙发
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2011-10-19
10:14 |
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癔症的可能性大
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2011-10-19 10:37 |
只看该作者
癔症的可能性大
郭三
发表于
2011-10-19 10:14
楼主怎么会想到癔症，说说理由
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2011-10-19 13:15 |
只看该作者
胆红素脑病，有条件做一
下
PET_CT
。
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发表于
2011-10-19 13:39 |
只看该作者
癫痫病吗？？？再就是病毒性脑炎
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发表于
2011-10-19
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只看该作者
首先考虑是癫痫，然后排除脑部肿瘤和感染性炎
症。如果这些情况都没有的话，就只
是癔病了。
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2011-10-19 15:50 |
只看该作者
术后出现，当考虑破伤风的可能？
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2011-10-19 16:00 |
只看该作者
肝胆
B
超，大便，检查喉部有无不为察觉的出血。
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2011-10-19 16:44 |
只看该作者
破伤风的可能性不小。
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2011-10-19 16:56 |
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癫痫不能除外。
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kzwkzw
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2011-10-19 17:02 |
只看该作者
癔症可能性大
先排除癫痫
zhilianjunzi
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2011-10-20
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既往史：既往体健，头颅无外伤史，无肝炎、结核等病史。
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:
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，患者昏睡，呼之可应，回答不切题，颅神
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侧病理征（
+
）
，双踝阵挛（
+
）
，颈软无抵抗，
脑
膜刺激征（—）
。
辅助检
查：
转氨酶为正常
8
倍，
总胆红素为正常值
6
倍，
以
间接胆红素增高为主，
血沉
为正常值
6
倍，余检查均正常。
头颅<
/p>
MR
：未见明显异常信号影，增强无特殊。
癔病不会是，呈阵发性，伴意识丧失，目击者描述：双眼
上翻，牙关禁闭，双上肢屈曲，双
下肢伸直，有舌咬伤，偶有大小便失禁。以上症状不支
持
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cslgq
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