G2.

(F30.-)

标

准的轻躁狂或躁狂发作。

G3.

需 除外的最常见情况：此种发作不是由于精神活性物质使用

（

F1 0

－

F19

）或任何器质性精神障碍（

F00

－

F09

）所致。抑郁发作

的症状分为两大类，可以粗略地将之分别称为核心症状和附加症状。

抑郁发作的核心症状有

3

条：

(1)

抑郁心境，对个体来讲肯定异常，存在于一天中大多数时间

里，且几乎每 天如此，基本不受环境影响，持续至少

2

周；

< br>

(2)

< br>对平日感兴趣的活动丧失兴趣或愉快感；

(3)

精力不足或过度疲劳；

抑郁发作的附加症状有

条：

(1)

自信心丧失和自卑；

(2)

无 理由的自责或过分和不适当的罪恶感；

(3)

反复出现死或自杀想法，或任 何一种自杀行为；

(4)

主诉或有证据表明存在思维或注意能力降低，例如犹豫不决

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或踌躇；

(5)

精神运动性活动改变，表现为激越或迟滞（主观感受或客 壑

ぞ菥

桑

(6)

任何类型的睡眠障碍；

(7)

食 欲改变（减少或增加）

，伴有相应的体重变化。

轻度抑郁发作（

< br>F32.0

）

：具有核心症状中的至少两条，核心与附< /p>

加症状共计至少四条。

中度抑郁发作（

F32.1

）

：具有核心症状中的至少两条，核心与附

加症 状共计至少六条。

ICD-10

中还列举了一系列所谓躯体综合 征症

状，在含义上与

DSM-IV

的伴 忧郁或经典分类中的内源性抑郁症类

似。这些症状包括：

(1)

对 平日感兴趣的活动丧失兴趣或失去乐趣；

(2)

对正常时能产生情感反应的事 件或活动缺乏反应；

比通常早醒

2

小时 以上；

(4)

早晨抑郁加重；

(5)

具 有明显的精神运动性迟滞或激越的客观证据（他人的观察

或报告）

；

(6)

食欲明显丧失；

(7)

体 重减轻（上月体重的

5

％以上）

；

(8)

性欲明显丧失。要符合躯体性综合征的条件，上述症状必须

有其四。

重度抑 郁发作分为不伴精神病性症状（

F32.2

）和伴有精神病性< /p>

症状（

F32.3

）两型。其抑郁表现需 具有全部三条核心症状，核心与

2

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附加症状共计八条。伴有精神病性症状者需存在：

(1)

妄 想和幻觉，但不应有典型精神分裂症性的幻觉和妄想（即：

不应有完全不可能或与文化不 相适应的妄想，

不应有对病人进行跟踪

性评论的幻听或第三人称 的幻听）

。常见的情况为带有抑郁、自罪、

虚无、自我援引及被 害内容的妄想；或

(2)

抑郁性木僵。伴有精神病性症状者又分为与心境相协调的和

无价值 妄想、躯体疾病或大祸临头（灾难）妄想、嘲弄性或谴责性的

听幻觉；

< br>与心境不协调的精神病性症状包括被害或自我援引妄想，

没

有情感色彩的幻听。

三种抑郁症对症早识别

典型的抑郁症并不难识别，

但多数抑 郁症患者并不总是表现为终

日唉声叹气、

以泪洗面和寻死觅活。

许多抑郁症的表现形式不易被察

觉。

微笑型抑郁：

这类患者虽有抑郁的主观体验，

但在旁人面前却总

是有说有 笑，旁人很难察觉到他是强颜欢笑。

勤勉型抑郁：典型的抑郁症患者往往做事提不起精神、不愿动 、

工作效率低，而有些患者却表现为工作狂。他们全身心地投入工作，

< br>终日忙忙碌碌，最怕闲下来。

隐匿型抑郁症：以躯体不适为主，抑郁情绪却不明显。这类患 者

多辗转于内、外科求治，做了许多不必要的检查，有些被误诊。这类

< br>患者在我国较为多见。

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