呼吸系统结构与功能特点
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第一节
呼吸系统结
构与功能特点
（一）呼吸系统的解剖生理
呼吸器官被人为地分为上、
下呼吸道。
从鼻腔开始到环状软
骨称为上呼吸道，
除作为气体通
道外，
还有湿化、净化空起作用。环状软骨以下的气管和支气管为下呼吸道，是气体的传导
通道
。呼吸性细支气管以下直到肺泡，为气体交换场所（支气管分级示意图）
。
1
．上呼吸道
鼻腔有鼻甲的弯曲结构，具有鼻毛、富于血管、纤毛上皮细胞
的粘膜覆
盖其表面，主要功能是滤清、湿化和加温吸入空气，使吸入空气经粘膜加温到<
/p>
3
7
℃左右，
并
达到
95%
的相对湿度以适应生理要求。位于鼻咽、口咽和喉部
丰富的淋巴组织包括增殖体
和扁桃体发挥着防卫作用。会厌、声门、声带都具有保护性反
射作用，在发声、吞咽时防止
口腔分泌物和食物误吸入呼吸道。
2
．下呼吸道
气管从喉开始至气管分叉处，长约
11
～
< br>13cm
，在第四胸椎水平分为左右
两主支气管。
右主支气管与气管的夹角比左侧大，
管径也略大，
因此误吸物易进入右侧支气
管。两主支气管间的角度为
50
°～
100
°。右主支气管
1
～
2.5cm
处分出右
上叶支气管，经
中间支气管下行再分出中叶和下叶支气管。左主支气管长约
5cm
，分为上、下叶支气管。叶
支气管再分为段支
气管，一般右肺分为
10
个肺段，左侧为
8
个。肺段与肺段间常仅在外周
有纤维间隔划分，
其分布具有临床意义。如肺部炎症或肺不张常呈叶、段分布，
右肺上叶后<
/p>
段和下叶背段为吸入性肺炎和肺脓肿的好发部位，左肺舌段则是支气管扩张症最易发生的<
/p>
部位。
段支气管逐渐向外周分支，经约
6
～
15
级后，成为终末支气管。气管<
/p>
-
支气管的分支
见图，肺段的划分见图。
气管和大支气管的组织结构相似，
粘
膜有假复层纤毛柱状上皮和分泌黏液的杯状细胞组
成，粘膜下为弹力纤维组成的固有膜。
外膜由“
C
”字形软骨和结缔组织构成。软骨缺口由
平滑肌、腺体和结缔组织封闭。咳嗽时，气管后壁向前陷入，使气管内径缩小、气流速度增
加，有利于清除分泌物。随着支气管向外周分支，管腔逐渐变小，软骨成分渐少，平滑肌相
应增加。
所以支气管平滑肌收缩可引起广泛的小支气管痉挛，
导致阻塞性呼吸困难。
从鼻腔
到终末细支气管的
粘膜都有纤毛上皮细胞，
所形成的凝胶层覆于纤毛上皮细胞表面，
以利粘
附异物颗粒。
纤毛上皮细胞的纤毛浸泡在由杯状和粘液
腺分泌的大约
5
μm
厚的粘液中，
由浆
液细胞分泌的溶胶层以利其摆动。
较大
的颗粒一般通过喷嚏直接从鼻腔排出。
10
～
< br>20
μm
的颗粒
沉降在鼻咽部，
由鼻腔粘膜的粘液
-
纤毛运动向后送至口咽，经吞咽入胃。吸入
到下呼吸道的颗
粒其大小常为
2
～
5
μm
，沉降在支气管粘膜上，借粘液
-
纤毛运动将其向上移动。纤毛活动可因
黏
液分泌物的干燥、变稠，或因吸烟、
吸入有害气体及病毒感染等受到不同程度的损害。纤
毛活
动能力的降低导致呼吸道防御功能下降，易诱发细菌感染。
3
．终末呼吸单位
末梢细支气管远端称为终末呼吸单位，内含三级呼吸性细支气
管，管壁
肺泡数逐渐增多，
再接肺泡管、
肺泡囊和肺泡。
每一肺泡的直径约为
0.25mm
，
肺泡总数为
3
亿～
7.5
亿个。正常人肺泡的内表面积可达
1
00m
，具有巨大的呼吸储备力。肺泡上皮细胞的细胞成
分包括
Ⅰ型细胞、
Ⅱ型细胞和巨噬细胞。
Ⅰ型细胞为扁平细胞，
与毛细血管内皮细胞和期间的基
底膜融合而成的的无定形颗粒层所组成
的肺泡
-
毛细血管膜的厚度仅为
0.2
～
10
μm
（
平均
1.5
μm
）
，有利于气体的弥散。Ⅱ型细胞产生表面活性物质，维持肺泡的表面张力，防止其萎陷。
肺泡上皮还有一种巨噬细胞，起源于骨髓单核细胞，从血循环进入肺间质，大小约
2
0
～
40
μm
，
核偏，细胞外有皱褶和卷须样足突，胞质内含溶菌酶和吞噬溶酶体等。
2