是指关节喽，也容易发生疼痛如掣的历节痛。这又是一个，

原因很多。这 个肾虚血不足，再遭受外邪，也容易得这个历

节痛。这又是一节。盛人脉涩小，短气，自 汗出，历节疼，

不可屈伸，

此皆饮酒汗出当风所致。

“盛人”

就是身体挺强壮的人，

挺胖的，

脉不应该涩小，

“脉涩小”者 ，

总是湿盛血虚的样子。“短气，自汗出”这个短气，咱们也讲

很多了，里有水的短气，自汗出又有热，就是湿热内盛，这

是指喝酒人说的，喝酒人内里 头有湿热了，酒这个东西蕴湿

蕴热。

那么内里头湿热盛，

常出汗，

他再不注意，

汗出当风，

讲风迟相搏， 头前也讲过了。所以出汗，出汗不要当风，人

总是犯这个毛病，乘乘凉，尤其现在有电扇 ，吹一吹，这最

坏了。这个汗一出，这个汗这个东西啊，有很多毒素，废物

嘛，应该排出于液体的废物，它往外出，出外头就是汗，在

内含着就是湿。< /p>

如果为风所闭塞，

该排出的东西排不出来了，

使它郁于皮肤之内，

一次不要紧，

久而久之，

这个东西多了，

留在里头，流入关节，它就促成那个地方的发病，得风湿关< /p>

节炎，更厉害的，就是历节疼。这又是一种原因，没有别的

病，就 是好喝酒，汗出当风，又不知道摄生，就容易得这个

病。到这，举了几条，都是容易造成 历节疼的。底下，就是

具体证治了。

诸肢节疼痛，

身体尪羸，

脚肿如脱，

头眩短气，

< br>温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。“诸肢节疼痛”历节嘛，所

有的肢节，即四肢关 节，全都疼痛。“身体尪羸”尪，就是一

种

...

，就是畸形，羸是瘦。人瘦，但是身体不是那么匀称，

有的地方有些畸形。“ 脚肿如脱”脚肿得厉害，如脱，疼得厉

害，不仅肿，也疼。如脱，就是行路不方便的意思 。

“头眩短气”这都是内里头有湿 有饮有水的一种问题。胃有停

水，人就头晕，所以咱们临床上常遇到的，人头晕，用苓桂

术甘呐，而且得利尿。头晕的水，水往上去，常常有气上冲

的毛 病。由于气上冲，这个水与这个气，协着这个气一起往

上冲。所以寒水这种东西，如在上 边，就是说在胃了，再有

气冲，影响头脑，就头眩啊头晕啊，或者头沉，这都是一个

水在心下，就是在胃。那么同时呢，有水也短气，它压迫横

隔膜，就 呼吸困难，尤其往上冲的时候最厉害。咱们讲苓桂

术甘汤，在

.

伤寒论

.

里讲了，气上冲心。“温温欲 吐”胃有水，

他要吐的，老要想吐，温温欲吐，并没吐出来。古人这个温

温，与这个愠愠是通用的。人不知而不愠，这是论语上一句

话。愠，就是恼怒烦 恼。就是这个恶心，咱们现在说的这个

恶心，使人烦恼，烦心，就是恶心，老要吐可是不 吐，所以

温温欲吐。我们根据上面所讲的，总之这个关节痛，它是湿

特别重，脚肿如脱，所以用“桂枝芍药知母汤主之”。这个方

子治关节痛，尤其脚特 别肿，挺好使，也常用这个方子。他

里头饮也盛，湿也盛，外边的水气也有，所以这个方 子一般

脚气上冲的情形也有用的机会，主要的是桂枝治上冲。我们

看看这个方子，

“桂枝四两，

芍药三两，

甘草二两，

麻黄二两，

生姜五两”他是恶心的厉害，临床上 恶心的厉害，多加生姜，

后世说它是散寒啊，其实它不是，它是去水气降逆，水往上

逆，所以生姜它有这个作用。“白术五两，知母四两，防风四

两，附 子二枚

(

炮)”这个方子，它仍然是桂枝汤的底，它以桂

枝汤去大枣，大枣有点壅满，这个它往上冲。这种甘药不要

用太多，他 把大枣去了。另外，他合用麻黄、防风，散外邪

了。用桂枝这个方子的主要目的，加上麻 黄、防风祛外邪的

力量，

一方面祛外邪，

一方面治气上冲啊，

不是只用麻黄剂，

桂枝的量用得特别重。 由于恶心得厉害，所以生姜加量。知

母这个药啊，不但解烦，同时能够祛水，尤其祛下边 的这个

水，由于

...

肿大嘛，所以搁 上知母。附子咱们讲过了，是祛

湿解痹的，就是痹痛，它能够从皮肤外祛水气的。那么这 个

方子最常用了，一方面能够外解所谓风邪了，那么同时偏于

治 呕祛水气。

祛水，

我们要是有浮肿祛水，

没有不用麻黄的，

不用麻黄，它要没有表证则已，要有表证更得用麻黄。但是