外科打结
杨钰莹远华案-加勒比海盗5豆瓣
外科打结、洗手及手术衣穿戴方法
打结是外科手术操作中十分重要的的技术，
< br>是最基本的操作之一，
它贯
穿在外科基本操作的全程。<
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结扎是否牢固可靠，
与打结的方法正确与否
有关，牢固可靠的结扎有赖于熟练、正确打结技术。打结的速度与质量
不仅与手术时间
的长短有关，
也会影响整个手术质量及病人的预后，
甚
至危急病人的生命安全。
质量不高的结或不正确的结，
< br>可导致结扎不稳
妥不可靠，术后线结滑脱和松结引起出血、继发感染及消化液泻漏
等。
因此必须正确，熟练地掌握外科打结技术。
（一）．线结的种类：
手术中常用的为方结、三重结与外科结。
1
．方结：又称平结，由方向相反的两个单结相叠而成，其特点是结扎
线交错重叠，结扣牢固，不易松脱，是手术中最常用的结，适用于较少
的组织
，或较小血管以及各种缝合的结扎。
2
．三重结：是在方结的基础上再加一个单结，第三个结又与第二个结
的方向相反，
又称加强结。
多用于较重要的血管，
张力较
大组织的结扎。
另外，使用肠线或化学合成线等表面光滑的线，为防止松脱，
通常需要
作三重或多重结。
3
．外科结：在打第一个单结时线重绕两次，以增加线间的摩擦力，在
打第二个结时不易滑脱或松动，因而较牢，但由于费时，故仅于结扎大
血管和
张力缝合后的结扎。
另外，还有单结，即仅打一个扣，易于解
开，仅用于暂时结扎阻断，手
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术中很少使用。
打结方法不对，则容易造成以下二种错误的线结：
1
．假结：又称顺结，系由同方向的两个单结组成，易于滑脱，应避免
使用。
2
．滑结
：打方结时，由于操作者拉线时二手用力不均，一紧一松，或
只拉紧一侧线头而用另一侧
线头打结，造成重叠绕在一根直线上的滑
结，极易滑脱，术中尤要注意避免（图
3-38
）。
（二）．打结方法
1
．单手打结法：简便迅速，术中最常用，左、右手均可作结，虽然各
人打结的习惯常有不同，但基本动作是一致的。一手持线，配合另一手
打
结，
主要动作为
'
持线、
挑线、
钩线
'
，
由拇、
食、
中三指末节完成
（图
3-39 40
）。
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2
．双手
打结法：除用于一般结扎外，还用于深部组织张力较大的缝合
结扎，双手打结较单手打结
法复杂，但更牢固可靠（图
3-41
）。
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3
．持钳打结法：使用血管钳或持针钳打结，此法适用线头太短，徒手
< br>打结有困难或打结空间较小时，
有时也为了节省缝线和穿线时间。
缺点
为有张力时不易扎紧（图
3-42
）。
（三）．打结递线
术中打结时递线有两种方法，
一为手递线法，
即指打结
者一只手握持线
卷，
将结扎线头绕过钳夹组织的血管钳递给另一
只手；
也有的是留住线
头而线卷递给另一只手，适用于表浅部位
的结扎（图
3-43
）。第二种
方法为
器械递线法，
采用血管钳夹住结扎线的一头，
绕过钳夹组织的血
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