心理测试：汉密尔顿抑郁量表(HAMD)
增肥秘方-
HAMD
（汉密尔顿抑郁量表）
（一）测验的实施
1
．测验材料。
汉密尔
顿抑郁量表由汉密尔顿
（
Hamilton
）
于
1960
年编制，是临床上评
定抑郁状态时应用得最为
普遍的量表。本量表有
17
项、
2l
项和
24
项等
3
种版本，这里介绍的是
24
项版本。这些项目包括抑郁所
涉及的各种症状，并
可归纳为
7
类因子结构。
2
．适用范围。
本量表适用于有抑郁症状的成年病人。可用于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状
之
评定，尤其适用于抑郁症。然而，本量表对于抑郁症与焦虑症，却不能较好地进行鉴别
，因为两者都有类
似的项目。
3
．施测步骤。
（
1
）评定方法：一般采用交谈和观察的方
式，由经过训练的两名评定员对被评定者进行
HAMD
联
合检查，待检查结束后，两名评定员独立评分。在评估心理或药物干预前后抑郁症状的改善情况
时，首先
在入组时评定当时或入组前一周的情况，
然后在干预<
/p>
2
～
6
周后再次
评定来比较抑郁症状严重程度和症状谱
的变化。
（
2
）评分标准；
HAMD
大部分项目采用
0
～
4
分的
5
级评分法：（
O
）无，（
1
）轻度，（
2
）中度，
（
3
）重度，（
4
）很重。少
数项目评分为
O
～
2
< br>分的
3
级评分法：（
O
）无，（
1
）轻一中度，（
2
）重度。
下面分别介绍
24
项目名称及具体的评分标准。
1
）抑郁心境：（
1
）只在问到时才诉述；（
2
）在谈话中自发地表达；（
3
）不用言语也可以从表
情、姿势、声音或欲哭中流露出这种表情；（<
/p>
4
）病人的自发言语和非言语表达（表情、动作），几乎完全
表达为这种情绪。
2
）有罪感：（
1
）责备自己，感到自己已连
累他人；（
2
）认为自己犯了罪，或反复思考以往的过
失和错误；（
3
）认为目前的疾病是对自己错误
的惩罚，或有罪恶妄想；（
4
）罪恶妄想伴有指责或威胁性
幻觉。
3
）自杀
：（
1
）觉得活着没有意思；（
2
）希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；（
3
）消
极观念（自杀观念）；（
4
）有严重自杀行为。
4
）入睡
困难：（
1
）主诉有时有入睡困难，即上床后半小时仍不能入睡
；（
2
）主诉每晚均入睡困
难。
5
）睡眠不深：（
< br>1
）睡眠浅多恶梦；（
2
）半夜
（晚
12
点以前）曾醒来（不包括上厕所）。
< br>
6
）早醒：（
1
）有早醒，比平时早醒
1
小时，但
能重新入睡；（
2
）早醒后无法重新入睡。
7
）工作和兴趣：
（
< br>1
）
提问时才诉述；
（
2
）自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，
如感到无精打采，犹豫不决，不能坚持或需强迫才能工作或活动；（
3
）病室劳动或娱乐不满
3
小时；（
4
）
因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何
活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务。
8
）迟缓：（
1
）精神检查中发现轻度迟缓；
（
2
）精神检查中发现明最迟缓；（
3
）精神检查困难；
（
4
）完全不能回答问题（木僵）。
9
）激越：（
1
）检查时有些心神不定；（<
/p>
2
）明显的心神不定或小动作多；（
3<
/p>
）不能静坐，检查
中曾起立；（
4
）搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。
10<
/p>
）精神性焦虑：
（
1
）问及时诉述；
（
2
）自发地表达
；
（
3
）表情和言谈流露出明显的忧虑
；
（
4
）
明显
惊恐。
11
）躯体性焦虑：（
1
）轻度；（
2
）中度，有
肯定的躯体性焦虑症状；（
3
）重度，躯体性焦虑症
状严重，影响生活或需加处理；（
4
）严重影响生
活和活动。
12
）胃
肠道症状：（
1
）食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食；（<
/p>
2
）进食需他人催促或请求和
需要应用泻
药或助消化药。
13<
/p>
）
全身症状：
（
1
）
四肢、
背部或颈部有沉重感，背痛
、
头痛、
肌肉疼痛，
全身乏力或疲倦；
（
2
）
症状明
显。
14
）性症状：（
< br>1
）轻度；（
2
）重度；（
3
）不能肯定，或该项对被评者不适合（不计入总分）。
15
）疑病：（
1
）对身体过分关注；（
2
）反复
思考健康问题；（
3
）有疑病妄想；（
4
）伴幻觉的
疑病妄想。
16
）体重减轻：（
1
）一周内体重减轻
1
斤以上；（
2
）一周内体重减轻二斤以上。
17<
/p>
）自知力：（
0
）知道自己有病，表现为
抑郁；（
1
）知道自己有病，但归于伙食太差、环境问
题、工作太忙、病毒感染或需要休息等；（
2
）
完全否认有病。
18
）日
夜变化：如果症状在早晨或傍晚加重，先指出哪一种，然后按其变化程度评分。（
1
）轻度
变化；（
2
）重度变化。
19
）人
格解体或现实解体：（
1
）问及时才诉述；（
< br>2
）自发诉述；（
3
）有虚无妄
想；（
4
）伴幻
觉的虚无妄想。
20
）偏执症状：（
1
）有猜疑；（
2
）有牵连观
念；（
3
）有关系妄想或被害妄想；（
4
）伴有幻觉
的关系妄想或被害妄想。
21
）强迫症状：（
1
）问及时才诉述；（
2
）自发诉述。
22
）能力减退感：（
1
）仅于提问时方引出主观体验；（
2
）病人主动表示
有能力减退感；（
3
）需
鼓励、指导和
安慰才能完成病室日常事务或个人卫生；（
4
）穿衣、梳洗、进
食、铺床或个人卫生均需要他
人协助。
23
）绝望感：
（
1
）有时怀疑“情况是否会好转”，但解释后能接受；
（
2
）持续感到“没有希望”，
但解释后能接受
；（
3
）对未来感到灰心、悲观和绝望，解释后不能排除；（<
/p>
4
）自动反复诉述“我的病不
会好了”或
诸如此类的情况。
24
）自
卑感：（
1
）仅在询问时诉述有自卑感；（
2
）自动诉述有自卑感（我不如他人）；（
3
）病
人主动诉述：“我一无是处”或“低人一等”，与评
2
分者只是程度的差别；（
4
）自
卑感达妄想的程度，
例如“我是废物”或类似情况。
（二）测验的记分
在记分上分总分和因子分。总分即所有项目得分的总和。当<
/p>
2
个人同时评定时，可以采用两者得分相
加或算术平均数。在一般的心理咨询、治疗和药物研究中，往往用一个人的评分。
依据各项目反映的症状特点，
HAMD
可分为
7
个因子。分别为：（
1
）焦虑／躯体化，由精神性焦虑、
躯体性焦虑、胃肠道症状。疑病和自知力、全身症状
6
项组成；
2
）体重，即体重减轻
1
项；（
3
）认知障
碍，包括自罪感、自杀、激越、人格或现实解体、偏执症状和强迫症状
6
项；（
4
）日夜变化，仅日夜变化
l
项；（
5
）迟缓，由抑
郁情绪、
l
“作和兴趣、迟缓和性症状
4
项组成；（
6
）睡眠障碍，由入睡困
难、睡
眠不深和早醒
3
项组成；
（
7
）绝望感，由能力减退感、绝望感和自卑
感
3
项组成。每个因子各项日得分的
算
术和即为因子分。
（三）结果的解释
总分是一项很重要的资料，能较好地反映病情的严重程度，即
症状越轻，总分越低；症状越重，总分
越高。通过总分在心理咨询或药物治疗前后的变化
来衡量各种心理、药物干预的效果。同时，在研究人组
病例时，
通过
HAMD
的测评，
可以较详细了解
研究对象症状的严重程度，
用于不同研究结果之间的类比和重
复
。按照
Dayris JM
的划分，对于
24
项版本，总分超过
35
分可能为
严重抑郁；超过
20
分，可能是轻或中
度的抑郁；如小于
8
分，则没有抑郁症状。在
< br>17
项版本则分别为
24
分、<
/p>
17
分和
7
分。
因子分可以反映来访者或病人的抑郁症状的特点，同时也可反
映心理或药物
干预前后靶症状的变化特点。
< br>Hamilton
汉密尔顿抑郁量表
(HAMD)
（
24
项版）
HAMD
量表是临床上评定抑郁状态时最常用的量表。（
24
项版）
五级评分项目：