抑郁症案例报告记录

巡山小妖精
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2021年02月07日 05:45
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2021年2月7日发(作者:傅慧园)


抑郁症案例报告记录













































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作者:



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日期:








2



一例抑郁症案例报告





上海


---


华伟岑




摘要:

17


岁的初


3


男生由于长期莫名其 妙的压抑痛苦,对一切了无兴趣,情绪


极度低落,有自杀倾向,


1


年。通过咨询师的观察以及客观测量的异常分数,可


以诊断本 例是无精神病性症状抑郁症。


根据本症和求助者的特点,


采用认 知疗法


和兼用行为疗法进行解释、分析、治疗。经过多次的心理咨询和治疗后,综合评< /p>


估心理障碍基本恢复正常,效果明显。




一、一般资料



林峰





汉族



辽宁省大连市



未婚



现年


17




初三学生



二、主诉



有莫名其妙的压抑痛苦,对 一切无兴趣,情绪极度低落,有自杀


念头,有


1


年多了。



三、个人陈述


< /p>


“我都说不清自己从什么时候开始就有这种心理,


应该有很长的< /p>


一段时间了,


具体算起来应该是从初一下学期开始,


当时就觉得自己


慢慢变得内向、不合群,不喜欢与人说话。渐渐地,我开始闲 我个子


矮小,不会踢球,也不会打篮球;经常不满别人的一些做法,比如同


学的书堆放得乱七八糟;男同学下课打闹;老师懒散、不负责任的行


为等细小 事情;有什么不满的话又憋在心里,想说出来又思前顾后,


最终还是不敢当着同学的面说 出来。”



四、个人成长史



小学的时候,求助者是开朗、快乐的,天天高高兴兴,同学们都


叫我‘开 心果’,


家里好孩子,


学校好学生。


但 现在却变得十分抑郁,


情绪总是很差,整天都提不起精神。感觉生活也很无聊,常常有莫 名


的压抑和痛苦。每当情绪低落的时候,总感到浑身不舒服,头昏昏沉

< br>沉的,虽然求助者极力去控制,但还是觉得浑身没劲,对什么都提不


起兴趣。有时 候特别能吃,有时候又吃的很少,晚上睡不着,即使睡


着了也睡的不实。常常责备自己, 一点点小事情就情绪低落,活得很


累。在家里也总是和父母唱反调,容不得父母责备自己 ,常常默不作


声地表示愤慨和抗议,


虽然有时也理解爸妈的苦心 ,


但却控制不了自


己,经常伤害他们。初


2


一次考试求助者考全班倒数,还有一次老师


点名回答问题, 结果什么也没答,老师挖苦,同学嘲笑


......


求助


者都不想活了!






昨天下午做完试卷就觉得很累,


或许是求助者寄希望太多,


平时


做试卷都比考试做得好,其实上周他就开始意识到这个礼拜会很难


过。我感觉前途渺茫,感觉自己是世界上最不幸的人



。难过 的时候,


我不知道怎么办,站在大桥上,望着河水,我是多么想一死了之,远

< p>
离这个世界,安静地生活在另一个天地里。



五、他人反映



求助者的家境还算不错 ,


母亲经营着一间服装批发店,


父亲则在


外办了一个规模不大的配件厂,


典型的小康之家。


和求助者自 己描述


的一样,


他小时候活泼可爱,


大 家都很喜欢他,


念书的成绩也很不错,


上学以来一直都是



“三好学生”,在班里是干部。然而从初


1


下学


期开始,家人就发现他开始慢慢地发生变化,常常闷闷不乐 ,情绪开


始变得越来越低落,成天唉声叹气,甚至出现精神恍忽。行动迟缓,

< p>
话也很少。


问他原因又答不出来。



3


上学期的时候离家出走过一次,


六天后,


又自己回了家。


后来他父亲带他到精神病院和一些大医院的


心理科去看


,


吃了许多药,病情却一直没有好转,初


3


寒假时曾尝试


过割腕自杀,但由于自 己看到流出来的血感到很恐惧而向家人呼救,


自杀未获成功。



六、为了客观确诊求助者的心理问题咨询师对他进行心理测验



1


、用艾森克人格问卷测查求助者人格



E



32


、< /p>


N



69


,属内 向、情绪不稳定的抑郁质倾向。



2


、 用症状自评量表(


scl



90


)对他进行心理测试。



各因子分:躯体化


2.8


、强迫


0.8


、人际关系


1.4


、抑郁

< p>
3.2



焦虑


2.3




敌对


0.6< /p>


、恐怖


0.4


、偏执

0.3


、精神病性


0.4


、其它< /p>


1.0


总分:


180

< br>分



阳性项目数:


54





对照


scl-90


国内常模,总分大于


160< /p>


,因子分可以显著地看出


求助者的抑郁分明显偏高,躯体化、焦虑 分次之(因子分一般应低于


2


分,


3< /p>


分以上表明有相当严重的程度),阳性项目数大于


43

< p>
。可以


筛选阳性。



3


、用抑郁自评量表测得总粗分


72


分 ,标准分


90


分。均超过正


常值。




咨询师对求助者简单地解释了量表得分。



七、咨询员的观察



求助者仪表整洁, 语言清晰,面带痛苦表情,间有叹息,意识清


楚,自知力完好,想求治,但无信心。核心 症状是心境和情绪低落,


兴趣缺乏以及乐趣丧失,有绝望、无助、无用感、自责自罪、自 杀观


念和行为等。



八、初步诊断



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