抑郁症案例报告记录
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抑郁症案例报告记录
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作者:
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日期:
2
一例抑郁症案例报告
上海
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华伟岑
摘要:
17
岁的初
3
男生由于长期莫名其
妙的压抑痛苦,对一切了无兴趣,情绪
极度低落,有自杀倾向,
1
年。通过咨询师的观察以及客观测量的异常分数,可
以诊断本
例是无精神病性症状抑郁症。
根据本症和求助者的特点,
采用认
知疗法
和兼用行为疗法进行解释、分析、治疗。经过多次的心理咨询和治疗后,综合评<
/p>
估心理障碍基本恢复正常,效果明显。
一、一般资料
林峰
男
汉族
辽宁省大连市
未婚
现年
17
岁
初三学生
二、主诉
有莫名其妙的压抑痛苦,对
一切无兴趣,情绪极度低落,有自杀
念头,有
1
年多了。
三、个人陈述
<
/p>
“我都说不清自己从什么时候开始就有这种心理,
应该有很长的<
/p>
一段时间了,
具体算起来应该是从初一下学期开始,
当时就觉得自己
慢慢变得内向、不合群,不喜欢与人说话。渐渐地,我开始闲
我个子
矮小,不会踢球,也不会打篮球;经常不满别人的一些做法,比如同
学的书堆放得乱七八糟;男同学下课打闹;老师懒散、不负责任的行
为等细小
事情;有什么不满的话又憋在心里,想说出来又思前顾后,
最终还是不敢当着同学的面说
出来。”
四、个人成长史
小学的时候,求助者是开朗、快乐的,天天高高兴兴,同学们都
叫我‘开
心果’,
家里好孩子,
学校好学生。
但
现在却变得十分抑郁,
情绪总是很差,整天都提不起精神。感觉生活也很无聊,常常有莫
名
的压抑和痛苦。每当情绪低落的时候,总感到浑身不舒服,头昏昏沉
< br>沉的,虽然求助者极力去控制,但还是觉得浑身没劲,对什么都提不
起兴趣。有时
候特别能吃,有时候又吃的很少,晚上睡不着,即使睡
着了也睡的不实。常常责备自己,
一点点小事情就情绪低落,活得很
累。在家里也总是和父母唱反调,容不得父母责备自己
,常常默不作
声地表示愤慨和抗议,
虽然有时也理解爸妈的苦心
,
但却控制不了自
己,经常伤害他们。初
2
一次考试求助者考全班倒数,还有一次老师
点名回答问题,
结果什么也没答,老师挖苦,同学嘲笑
......
求助
者都不想活了!
昨天下午做完试卷就觉得很累,
或许是求助者寄希望太多,
平时
做试卷都比考试做得好,其实上周他就开始意识到这个礼拜会很难
过。我感觉前途渺茫,感觉自己是世界上最不幸的人
。难过
的时候,
我不知道怎么办,站在大桥上,望着河水,我是多么想一死了之,远
离这个世界,安静地生活在另一个天地里。
五、他人反映
求助者的家境还算不错
,
母亲经营着一间服装批发店,
父亲则在
外办了一个规模不大的配件厂,
典型的小康之家。
和求助者自
己描述
的一样,
他小时候活泼可爱,
大
家都很喜欢他,
念书的成绩也很不错,
上学以来一直都是
“三好学生”,在班里是干部。然而从初
1
下学
期开始,家人就发现他开始慢慢地发生变化,常常闷闷不乐
,情绪开
始变得越来越低落,成天唉声叹气,甚至出现精神恍忽。行动迟缓,
话也很少。
问他原因又答不出来。
初
3
上学期的时候离家出走过一次,
六天后,
又自己回了家。
后来他父亲带他到精神病院和一些大医院的
心理科去看
,
吃了许多药,病情却一直没有好转,初
3
寒假时曾尝试
过割腕自杀,但由于自
己看到流出来的血感到很恐惧而向家人呼救,
自杀未获成功。
六、为了客观确诊求助者的心理问题咨询师对他进行心理测验
1
、用艾森克人格问卷测查求助者人格
E
分
32
、<
/p>
N
分
69
,属内
向、情绪不稳定的抑郁质倾向。
2
、
用症状自评量表(
scl
—
90
)对他进行心理测试。
各因子分:躯体化
2.8
、强迫
0.8
、人际关系
1.4
、抑郁
3.2
、
焦虑
2.3
p>
、
敌对
0.6<
/p>
、恐怖
0.4
、偏执
0.3
、精神病性
0.4
、其它<
/p>
1.0
总分:
180
< br>分
阳性项目数:
54
项
对照
p>
scl-90
国内常模,总分大于
160<
/p>
,因子分可以显著地看出
求助者的抑郁分明显偏高,躯体化、焦虑
分次之(因子分一般应低于
2
分,
3<
/p>
分以上表明有相当严重的程度),阳性项目数大于
43
。可以
筛选阳性。
3
、用抑郁自评量表测得总粗分
72
分
,标准分
90
分。均超过正
常值。
p>
咨询师对求助者简单地解释了量表得分。
七、咨询员的观察
求助者仪表整洁,
语言清晰,面带痛苦表情,间有叹息,意识清
楚,自知力完好,想求治,但无信心。核心
症状是心境和情绪低落,
兴趣缺乏以及乐趣丧失,有绝望、无助、无用感、自责自罪、自
杀观
念和行为等。
八、初步诊断