青少年男性多见。常发生于治疗一周内。

②静坐不能：表现为不可控制的 烦躁不安，不能坐

定，反复走动或原地踏步，患者主观感到受一种内部力量驱使，身不由 己地动来动去。

③药

源性的帕金森氏综合征：表现为动作迟缓， 肌肉强直，震颤，姿式反射减弱，植物神经功能

紊乱。患者少动，动作笨拙，迟缓，肌张 力增高，呈铅管样强直，面部缺乏表情，躯干出现

每秒

4

～

8

次的静止性震颤，吞咽或反射减弱，可出 现后倒。植物神经功能紊乱，主要为流

涎、多汗、皮脂溢出。④迟发性运动障碍：长期服 药引起，一般

3

～

6

个月后发生，老年较

易发生，

表现为口—舌—颊不自主 运动，

喉肌受累可出现不自主运动或影响正常发育。

四肢

可表现为舞蹈指划样动作，

捻丸运动，

双上肢 反复伸展动作和下肢反复交叉等，

各种不自主

运动具有刻板重复 性。

(3)

惊厥和肌痉挛：抗精神病药能降低抽搐阈值，诱发癫 痫发作，低

效价者，

特别是氯氮平较易引起，

< br>可在开始几天、

几周发生，

或在加药过程中或停药时产生 。

(4)

植物神经副反应：药物抗胆碱能作用可引起口干，鼻腔 、皮肤干燥，心跳加快，视物模

糊，便秘、排尿困难，射精困难，记忆障碍等。

(5)

心血管系副反应：①体位性低血压：表

现 为患者突然改变体位时，出现头晕、眼花、脸色苍白，脉速，可引起晕倒、摔伤、休克。

2

服低效价药物、年轻体弱者、原有动脉硬化者易发生。②心 电图改变：表现为心率增加，

QT

间期延长，

< br>ST

段降低，

T

波低平。

(6)

肝脏的副作用：轻者表现为一过性

GP T

增高。重者出

现胆汁郁积性黄疸，伴厌食、恶心、呕吐、腹胀 。以氯丙嗪引起多见，一般在用药一月后产

生。

(7)

造血系统的副作用：几乎所有抗精神病药对白细胞都有一定程度的抑制，但极少出

现粒细胞缺乏症，以氯氮平、氯丙嗪较多见。青年妇女，原来白细胞偏低，或伴有其他内科

病者较易发生，发病时可急可缓。多在治疗前

6

～< /p>

12

周出现，与剂量无明显关系。

(8)

皮肤

副反应：

①药疹：

是一种过敏反应，

轻者在颜面、

颈部、

四肢、

躯干出现红色斑丘疹，

发痒。

< br>重者连成一片，

甚至发展成剥脱性皮炎。

②光敏性皮炎：

表现为身体暴露部位受日晒后出现

红斑、丘疹，有痒、灼热感。

(9)

恶性综合征：表现为显著的帕金森氏综合征，植物神经功

能紊乱，高热和意识障碍。

(10)

对 内分泌系统和代谢的副作用：闭经、泌乳、性欲改变、体

重增加、糖尿病

抗精神病药中毒

一次大量 服抗精神病药，

可引起急性。

门诊或急诊可见到，

大多为自杀，

以氯丙嗪多见，

其次为奋乃静、氯氮平 、氟奋乃静、三氟拉嗪、秦尔登。与其他药物如巴比妥类、酒类合用

时，

更易引起严重的中毒反应。

临床表现与氯丙嗪等药物 对中枢神经系统的抑制作用有关，

表现为镇静，

嗜睡或昏迷，< /p>

抑制下丘脑的体温调节中枢，

使体温调节功能减退，

使体温下降。

若体温升高，提示有继发感染存在。

血 压下降，严重时呈现低血容性休克，

可致肺水肿及脑

水肿，

并可导致呼吸、循环衰竭、肾功能衰竭和播散性血管内凝血，低血压可使心率反射性

加快，

出现心动过速。药物的抗胆碱能作用可致肠麻痹、

尿潴留。

氯丙嗪等可引起心脏传导

阻滞，导致阿

---

斯综合征，或房颤，可引起心衰，可出现瞳孔缩小及呼吸抑制。 奋乃静等

抗精神病药物能引起谵妄，抽搐，肌肉强直，震颤，腱反射亢进，烦躁不安等。

治疗原则是消除毒物、支持疗法和对症处理：

(1)

减少毒物吸收：①洗胃：酚噻嗪类药物系

水溶 性，

因此服药后应积极洗胃，

以减少吸收，

促使药物迅速排出体外，

不论服药时间长短，

意识是否清晰 ，

均应用

1

∶

5000

高锰酸钾溶液

5

～