心身疾病的预防
开卷未必有益作文-
心身疾病
一、概念
心身疾病，日本称“心身症”，美国称为“心理出现疾患”（
P
SGCH
OPH
GSIOGICAL
DIDORDER
），是指以躯体手出为主，心理社会因素与个体特征在疾病的发生和发
展过程中
起主要作用，心理行为治疗或心身综合治疗效果较特殊的一类疾病。
1971
年日本精神几何医学会提出的心身疾病
的定义是：躯体症状为主，在诊断和治疗中，心
理因素具有特别重要意义的疾病。
美国的“心理生理性疾病”的意义是：这类疾病不仅表现器官功能障
碍，还有病理可变化，
而且心理因素可起重要作用，并导致器官和内脏组织进一步的病改
变，使之恶化，
（
KRUPP1977
）。
我国心理专家余展飞提出的定义：“心身疾病指以躯体疾
病为基础，其民病前和病过程中有
明显的心理因素与一定的性格缺陷，发病的心理因素与
躯体因素互相影响，促使原发病症加
重和复杂化，可形成恶性循环，但经过身心综合治疗
可获缓和或好转的一各疾病。
二、特征。
海立坦（
HALLIDA
Y
）于是
19
43
年提出心身疾病有以下特征：
以情绪障碍作为发病因素之一；
通常具有特征的性格类型；
发病期有明显性别差异；
同一病人可罹患数种类似性质的疾患；
常有同一疾病或类似疾病的家族史；
常有缓解—复发的倾向。
三、与其它疾病的差异
心身疾病与一
般的躯体疾病相同之处是都有躯体症状，躯体症状均为明确的品质性病过程所
致。不同之
和旧心身疾病的特点是心理因素在疾病的发生、发展和转归上起重要作用，而一
般躯体疾
病没有这一特点。
心身疾病与神经官能症及某些精神疾病的异
同：相同之处是两者都与心理因素有关；不同之
处是：心身疾病表现有明确的躯体症状，
而神经官能症和精神疾病则无器质性病变，仅表现
为功能性障碍。
三、心身疾病的发展机理
近年来
认为不良心理社会因素必须通过多咱中介机制作用于机体，通过身心相交作用，引致
心身
疾病。所谓中介机制，前面已叙述，是由生物、心理社会、自然界环境等多种因素综合
构
成。即社会心理因素通过主神经系统、内分泌系统和免疫系统等中介机制，造成胃肠、心
血管、内分泌和肌肉等组织器官功能改变。文献指出：长期持续不良情绪体验和心理矛盾是
通过以下两条途径产生各种体躯生病的：
第一条途径是：大脑边缘系统
——<
/p>
>
下丘脑——
>
植物神经系统通路。这是交感神经—肾上
腺髓系统的效应作用。还可以产生迷走神经—胰
岛素的效应作用。
第二条途径是：大脑边缘系统——
>
下丘脑——
>
脑垂体
前叶——
>
肾上腺皮质的通路。
作为心身疾病的重要致病因素，—不良心理社会因素本来就对每一位患者的应激作用是不同<
/p>
1
的，一方面取决于该利激的固有属
性和特征：强度、频度和时限；另一方面取决于患者（个
体）对该刺激的敏感性和耐应度
；后者与患者的机体神经类型、躯体心理特征、性格等素
质，以及个人的生活、伦理观念
、社会地位、经济条件、文化修养、家庭环境、社会适应
性、对疾病的应度、体验等有密
切关系。
四、心身疾病的范围
心血管系统：原发性高血压病、原发性低血填充综合征、冠心病（心绞痛、心肌梗塞）、心<
/p>
脏和血管神经症、神经性心绞痛、功能功能性失常和雷诺氏病等。
消化系统：消化性溃疡、慢性胃炎、胃下垂、溃疡性或过敏性结肠炎、胆道功能障碍、慢
性
胰腺炎、肝炎后综合征、神经性厌食症、神经性哎吐、食道、贲门或幽门痉挛等。
呼吸系统：支气管哮喘、神经性呼吸困难、神经性咳嗽、喉头痉挛
等。
内分泌代谢系统：肥胖症、糖尿病、甲亢等。
泌尿生死系统：慢性风湿性关节炎、全身性肌痛症、脊椎过敏性膀胱、阳萎、慢性前列腺
炎、尿道综合征等。
骨、肌肉系统：慢性风湿性关节
炎、全峰性肌痛症、脊椎过敏症、颈腕综合征、局限性肌痉
挛、书写痉挛等。
神经系统：偏头痛、肌紧张性头痛、脑血管障碍及后遗症、心因性知觉或
运动障碍、癫痫、
痉挛性斜颈、面肌痉挛、植物神经功能率乱、眩晕症等。
外科和手术性心身疾病：外伤性颈部综合征、外伤性神经症、事故多发性、
腹部手术后不适
综合征、频发手术症、手术后神经症、器官移植或人工脏器后心身综合征
等。
皮肤科：神经性皮炎、皮肤瘙痒症、湿疹、过敏性皮炎、
斑秃、多汗症、慢性荨麻疹等。
耳鼻咽喉科
< br>:
美尼尔氏症、过敏性鼻炎、咽喉异感症、口吃、职业性喉病、晕动症、神经性鸣
等。
眼科：原发性青光眼、眼肉疲劳、下垂或痉挛等到。
妇产科：月经困难或失调、月经前紧张综合症、功能性子宫出血、妇女不适综合征、更年期
综合征、心因性不孕症、习惯性流产、想象性妊娠等。
小儿科：小儿哮喘、口吃、假性贫血、遗尿或遗粪症、周期性呕吐、夜谅症、握巾吸吮指癖
等。
口腔科：鄂关节症、口腔炎、异味症、手术美容神经症等。
五、心身疾病的发病率
心身疾病实际
上是医学临床各科颇为常见的疾病，尤其多见于内科。从日本按各科、各系统
十五大类的
心身疾病分类中，可见内科范围的心身疾病约占
1/3
。国内、
外调查统计资料表
明，心身疾病约占临床各科疾病总数的确
25
~35%
。
美国克鲁泼观察发现，在
一般临床实践中，约有
50%
的求医者，其症状纯粹是心因性的
和功
能性的，或伴有大量心因性因素。在现代美国要求就诊的病人中，约有
60%
属于那些声称有
躯体不适，但检查又无躯体品
质性病变的患者。相当日本学者提出的“不适综合征”。这些
病人一般具有某些情绪障碍
，常伴有不良心理—社会因素，采用心身综合治疗有良好效果。
因此，心身相关的心身疾
病问题是临床各科存在的重要现实问题，不再是精神科专科医师研
究的问题，必须引起广
大医务工作者重视。
日本九州大学附属医院内科，对福岗市近
郊门诊病人进行细致的调查研究。随机地每天选题
2
位病员，共
80
例男女各半，医师们对他们进
行严格的调查分析，慎重地作出了心身医学诊
断，发现这
80<
/p>
例内科门诊病人中，患心身疾病者
21
例
（
26.3%
），可疑患心身疾病者
7
人占
8.8%
，神经症者
2
人，占据
2.25%
，焦
虑状态者
7
人，占
8.8%
，合计心身疾病和神经症病例
占内科门诊患者的
4
6.15%
。心身疾病和可疑为心身疾病者合计
35.1%
。
东京医科大学岩波副教授调查了该大学
附属医院小儿科，发现小儿科中心身疾病患者占领
30%
。东北
大学妇产科长谷川讲师调查该科后发现，
25%
的病人是心身疾
病患者。
1983
年
1
1
月，在江苏省扬州市召开全国第三届医学心理学年
会，会上了发表了心身医学论
文
43
篇
，反映近一二年来国内临床各科医务人员和心理工作者的研究成果。其中有不少有
参考价
值的心身疾病发病率的实际调查资料。徐俊冕等对上海中山医院内科、心血管科、肺
科、
妇科和华山医院内分泌科、皮
ﾤ
祀等临床各科门诊
1
101
例患者，按以下三条诊断标准
进行分析：
（
1
）
心理因素引起的躯体症状的发生或恶化；
（
2
）
躯体症状为明确的器质性性质或已明确的病理生理性质；
（
3
）
非神经官能症或精神科疾病。
结果发现，
1108
例门诊病人中，有
368
例是心身疾病，占
32.2%<
/p>
。其中在不同科室的病
例分布比例是：一般科占
< br>30.8%
，心血管专科占
60.3%
< br>，肺科占
55.6%
，内分泌科占
75.4%
，
妇科占
30.2%
，皮肤科占
26.6%
。这些观察统计资料
大体与日本报道的资料相似。
贺云香调查了吉林省通化地区
3
所医院的内科病房，
1982
年一年内收治的
2137
例资料，
发现患心身疾病者
439
人，占住院病人总数的
20%
。同时作者对同一
地区地委直属单位的老
干部进行体格检查和心身医学分析，发现
21
1
人患心身疾病，占被检总人数
4
84
人的
435%
。
< br>这说明，体检中实际心身疾病的发现率远比门诊病人要高。而门诊病人又比住院病人发病率
要高。
综
合国内、外近期心身疾病的流行病学资料，临床各科（精神科除外）的心身疾病在
25-
35%
左右。内科领域中心身疾病比例在
322%~351%
，大致为内科病人的
1/3
。但是真正需要
进行心身医学临床诊治的却不足
12
%
。
（六）心身疾病的临床表现
作为心身疾病必须具的明确的躯体疾病基础，而非神经症只有心理障碍而无阳性体
征。亦不同于纯躯体疾病有体征无情绪障碍。故心身疾病必须同时存在精神症状和躯体征
象。
< br>躯体征象：例如冠心病、心绞痛、溃疡病疼痛出血，还相应有心肌缺血心电图、心功能
体征，胃镜证实有溃汤病变。即使体诉不适亦有阳性体征和客观检查依据。
精神症状：主要存以忧郁、焦虑为中心的
情绪障碍。一般分六种状态：焦虑状态、忧郁
状态、疑病状态、癔症状态、强迫状态、失
现实感状态。
心身疾病临床特点是发病后由于性格缺陷和情绪障碍的影响，产生身心交织作用，促使
原
发疾病症状加重、恶化和复杂化，常形成恶性循环，使躯体疾病久久难愈，而且出现多种
繁复的断发症状，常有
5
类：
1
、紧张不安，对疾病担恐；
2
、自我注意和暗
示、重病感、无
力感、恐癌心理；
3
、
心悸、心慌、气短、胸闷等，
4
、消化功能紊乱征象；
5
、求治心切，
迫切希望得到各医好药帮助，以
消除病痛。
（七）心身疾病的诊断
3