职业病诊断名词术语
龙的谚语-
职业病诊断名词术语
Terms of
Diagnosis of Occupational Disease
GBZ/T157-2002
前
言
本标准的全部内容为推荐性的。
根
据
《
中
华
人
民
共
和
国
职
业
病
< br>防
治
法
》
制
定
本
标
准
。
自
本
标
准
实
施
之
日
起
，
原
标
准
GB/T16854.2-1997
与本标准不一致的，以本标准为准。
本标准
规定的职业病诊断术语的定义或涵义，
涉及职业病诊断标准文件的起草与表述，
这些术
语用
来保证职业病诊断标准编写上的统一。
在《职业病诊断标准的起草与表述规则》总标题下，包括以下三个部分
:
第
1
部分
:<
/p>
职业病诊断标准编写的基本规定
;
第
2
部分
:
职业病诊
断术语
;
第
3
部分
:
职业病诊断文书的要求。
本标准的附录
A
是资料性附录，附录
B
、
C
是规范性附录。
本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。
本标准由上海市化工职业病防治院负责起草，上海市皮肤病性病医院参加起草。
本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。
1
范围
本标准规定了职业病诊断术语的定义或涵义。
本标准适用于职业病诊断标准的编写和实施。
2
规范性引用文件
< br>下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有
< p>的修改单
(
不包括勘误的内容
)
或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研
究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GB/T16854.1
职业病诊断标准的起草与表述规则
第
1
部分
:
职业病诊断标准编写的基本规定
3
职业病诊断术语
3.1
总则
3.1.1
职业病
occupational disease
劳动者在职业活动中接触职业性危害因素所直接引起的疾病。
3.1.2
法定职业病
prescript occupational disease
各个国
家根据其社会制度、经济条件和诊断技术水平，以法规形式规定的职业病，称为法定职
业
病。
本标准所定义的职业病是指
1987
年
11
月
5<
/p>
日公布的卫防字第
60
号文《职业病范围
和职业病
1
患者处理办法的规定》
中所列的
102
种疾病。
3.1.3
职业病诊断标准
diagnostic criteria of occupational disease
具有法规意义的职业病诊断技术标准。
各标准概括该种疾病的主要临床表现和有关检查及其分级标准和处理原则等，
作为职业病科和
有关临床医师诊断及处理职业病的依据。
3.1.4
职业病诊断分级标准
diagnostic gradation criteria of occupational
disease
采用能作为职业病诊断依据的临床及实验室有代表性的指标，
区别病情的严重程度。
3.1.5
现场调查
field survey
深入作业或事故现场进行调查，采用巡视、询问和查阅记录等方法，旨在了解职业性危害因素
的品种、性质、来源、同工种人群的接触情况及健康状况，必要时进行作业环境的监测及
接触者的健
康检查等以明确职业性危害因素与健康损害的关系。
3.1.6
职业病诊断
diagnosis of occupational disease
对某种
疾病的本质、病情程度及其与职业性危害因素有无因果关系所作出的判断结论。
必须依据职业史、现场调查和医学检查的结果，进行综合辨证分析和逻辑推理，除外类似表现
的其他疾患，方可作出诊断。
进行职
业病诊断时，都不应使用不确切的词汇作诊断用语。凡以下用语
:
考虑为某职业病
、
< br>某疾病由某种职业性危害因素引起的可能性大
、
某疾病与某职业性因素有关
等，
均不具有职业病诊
断的效力。
3.1.7
痊愈
recovery
疾病的临床表现消退和实验室异常指标恢复正常。
3.1.8
残疾
disabili
ty(
不赞成
:
残废
< br>)
在国家社会保险法规所规定的医疗期满时经鉴定确认系统和<
/p>
(
或
)
器官留有
损伤或功能障碍。
3.1.9
劳动能力鉴定
appraisal of work
capacity
具有诊断权的医疗机构或专业组织，
对职业病患者在国家社会保险法规所规定的医疗期满时进
行医学检查，根据疾病痊愈或致
残的性质及程度判定其劳动能力，并对其工作安排提出建议。
3.1.10
职业禁忌证
occupational contraindication(
不赞成
:
职业禁忌症
)
不宜从
事某种作业的疾病或解剖、
生理等状态。
因在该状态下接触某些
职业性危害因素时可导
致以下情况
;
a)
原有疾病病情加重
;
b)
诱发潜在的疾病
;
c)
对某种职业性危害因素易感，较易发生该种职业病者
;
d)
影响子代健康。
3.1.11
职业病诊断证明书
medical certificate
of occupational disease
具有职业病诊断权的医疗机构或专
业组织，
按国家有关规定，
对确定患有职业病的职工出具的
职业病诊断证明文件。
3.1.12
职业病待遇
compensation of
occupational disease
患有职业病的职工，按国家有关规
定所该得到的治疗、休养、工作调整、病假、生活补助及抚
恤等待遇。
< br>
3.1.13
健康检查
medical examination
为评价人体健康状况而定期或不定
期进行的医学检查。
目的在于发现疾病或身体缺陷，
及早采
取防治措施。
健康检查一般分为上岗前检查和定
期检查两种。此外，还包括调换新工作岗位、从事特殊作业
时、工作事故后、长期病休复
工前和退休前的医学检查。
a)
上岗前健康检查
preplacement
medical examination(
不赞成
:
就业前健康检查
)
对准备从事接触危害因素作业者，
在上岗前施行的健康检查。其主要目的是发现职业禁忌证
;
2
同时也可作为健康状况动态观察时的基础资料。
b)
定期健康检查
periodical medical
examination
对现从事危害因素作业者，
每隔一定
时间进行的健康检查，
主要目的是及早发现职业病和职业
禁忌证
，以便及时处理。
检查项目除就业健康检查的项目外
，
尚需针对不同职业危害因素的特点，
施行有关的特殊检查。<
/p>
3.2
接触情况
3.2.1
职业性
occupational
与职业活动有关的。
3.2.2
非职业性
non-occupational
与职业活动无关的。
3.2.3
职业史
occupational history
按时间先后顺序列出的全部职业情况，主要包括工种，起止日期，操作岗位，操作过程，所接
触的职业危害因素的品种及其浓度
(
强
度
)
、实际接触时间，防护设施，上岗前和定期健康检查结果，
以及职业活动中研发生的事故和伤害等情况。
3.2.4
短期接触
short-
term exposure
短时间
(
数
秒钟至数周
)
内一次或反复的接触
(<
/p>
危害因素
)
。
3.2.5
长期接触
long-
term exposure
数月以上的时间内反复接触
(
危害因素
)
。
3.2.6
密切接触
close
exposure
接近危害因素，或在事故现场的接触
(
危害因素
)
。
3.2.7
污染
Pollution; contamination
危害因素进入工作环境或沾染操作
工具为工作环境污染
;
沾染生物体表为机体污染。
3.2.8
吸入
inhalation
危害物质通过呼吸进入呼吸道的过程。
3.2.9
摄食
ingestion
危害物质经口进入消化道的过程。
3.2.10
吸收
absorption
外源性危害因素自接触部位通过生物膜进入血液和淋巴液的过
程。
3.2.11
粉尘
dust
悬浮于
空气中的固体微粒。在生产环境空气中粉尘的粒径多为
0.1
～
10
μ
m
，如
矽尘、煤尘等。
3.2.12
气体
gas
在常温、常压下呈气态的物质，如一氧化碳、氯气等。
3.2.13
蒸气
vapour
液态物质蒸发
(
或挥发
)
或固态物质升华时形成的气态物质。
前者如苯蒸气，
后者如熔磷时产生
的磷蒸气。
3.2.14
气溶胶
aeroso1
以液体或固体为分散相和气体为分散介质形成的溶胶，如雾或
烟。
3.2.15
烟
fume
直径小
于
0.1
μ
m
的固体微粒分散在空气中的气溶胶。
3.2.16
雾
mist
液体微
滴分散在空气中的气溶胶，多由蒸气冷凝或液体喷散形成。例如，酸雾是混悬于空气中
的
酸蒸气冷凝而成的液体微滴。
3.2.17
无机化合物
inorganic compound
一般指除碳以外的各种元素的化合物，如水、硫酸和石灰等。但也包括少数简单含碳化合物，
如一氧化碳、二氧化碳、光气、碳酸盐等。
3
3.2.18
有机化合物
organic compound
含碳化合物
(
一氧化碳、
< br>二氧化碳、
碳酸盐等少数简单含碳化合物除外
)
或碳氢化合物及其衍生
物的总称，如糖、油脂、蛋白质、乙醇、乙酸和丙
酮等。
3.2.19
单体
monomer
能起聚
合反应形成分子量较高的化合物
(
即聚合物
)
的简单化合物，
一般是不饱和的或含有两个
或更多官能团的低分子化合物，如氯乙烯经加聚反应形成聚氯乙烯，已二酸和乙二胺两种单体经缩聚<
/p>
反应形成聚酸胶等。
3.2.20 <
/p>
职业性危害因素
;
职业性有害因素
occupational hazard factor
在职业
活动中产生的可直接危害劳动者身体健康的因素，
按其性质一般分为物理性、
化学性和
生物性等。
3.2.21
毒物
poison;
toxicant; toxic substance
在一定条件
(
物理性状、吸收剂量等
)
下引起机
体功能性或器质性损害的化学物。
3.2.22
神经毒物
neurotoxic agent[
不赞成
:
亲神经
(
性
)
毒物，趋神经
(<
/p>
性
)
毒物
]
以中枢和周围神经系统为主要毒作用靶器官或靶器官之一的化学物，
如汞、
有机磷、
氯丙烯等。
3.2.23
肝脏毒物
hepatotoxic agent[
不赞成
:
亲肝
(
性
)
毒物，趋肝
(
性
)
毒物
]
以肝脏为主要毒作用靶器官或靶器
官之一的化学物，如黄磷、四氯化碳、苯胶等。
3.2.24
血液毒物
hemotoxic agent[
不赞成
:
亲血液
(
性
)
毒物，趋血液
(
性
)
毒物
]
以血液为主要毒作用靶器官或靶器官之一的化学物，如苯、苯的氨基和硝基化合物等。
3.2.25
肾脏毒物
nephrotoxic agent[
不赞成
:
亲肾
(
性
)
毒物
;
趋肾
(
性
)
毒物
]
以肾脏为主要毒作用靶器官或靶器
官之一的化学物，如钢和汞等。
3.2.26
诱发因素
induced factor
可促使原有疾病加重或复发，或潜在疾病发作的因素。
3.2.27
致喘物
asthmogenic
可引起哮喘的化学性、生物性物质等。
3.2.28
瞬时值
;
即时值
instantaneous value
任何物理量在某一瞬间的值。
3.2.29
事故照射
accidental exposure
在放射源失控的情况下受到的意外照射。
3.2.30
应急照射
emergency exposure
在事故情况下，为抢救生命，防止
伤害或控制事故而采取紧急行动中接受的电离辐射照射。
3.3
车间卫生标准名称
3.3.1
最高容许浓度
maximum allowable concentration; MAC(
不赞
成
:
最高允许浓度
)
我国国家规定的车间空气中毒物或粉尘的容许接触限值的上限浓度，
即在多次有代表性的采样
测定中均不应超过的数值
(mg/m3
);
指工人在该浓度下长期进行生产劳动，不致引起急性或慢性职业性
< br>危害的浓度。
3.3.2
阈限值
threshold limit value;
TLV
由美国政府工业卫生工作者协会
(A
CGIH)
提出的有关工作环境中空气污染物的浓度标准
(mg
/m3)
。
a)
时间加权平均阈限值
threshold limit
value-time weighted average; TLV-TWA
每标准
8
小时工作日或
40
< br>小时工作周中的时间加权平均浓度限值。是几乎所有工人每天反复
接触而不致受到
有害影响的浓度。
在每个工作日内，
可有高于此限值的浓度偏差出现，
但这一偏差必须能由低于此值的等量偏差
所补偿。
b)
短时间接触阈限值
threshold limit
value-short time exposure limit; TLV-STEL
每次持续接触不超过
15
分钟，
每工作日接触不得超过
4
次，
两次间隔至少
60
分钟的时间加权
4
平均浓度限值。
在该浓度下，不致于出现
:
1)
刺激作用
;
2
慢性或不可逆的组织损伤
;
3)
麻
醉作用达到足以增加可能的意外伤害，降低自救能力和实际降低工作效率的程度。
4)
阈限值—上限值
threshold limit
value-celling; TLV-C
瞬时接触亦不得超过的最高浓度限值。
3.4
临床表现
3.4.1
接触反应
exposure reaction
接触化学因素所引起的短时间的全身或局部的临
床表现，但并未形成职业性中毒。
3.4.2
刺激反应
irritative reaction
刺激性化学物引起的眼或上呼吸道短时间的非细菌性炎症反应。
可表
现为流涕、
咳嗽和咽喉痛
等症状，但并未形成职业性中毒。
3.4.3
潜伏期
latent period
从开始接触危害因素至出现最早临床表现之间的一段时间。
3.4.4
潜隐期
latency
接触已确认的致癌物到确诊肿瘤时的一段时间。
3.4.5
假愈期
pseudo-
recovery period
在某些职业病的病程中出现的一段
症状缓解期。此时，临床表现似已好转，但病变仍在继续发
展，随后又出现明显的相应的
临床表现。
3.4.6
一过性症状
transient symptom
病程中短暂出现而不再复发的临床症状。
3.4.7
迟发性疾病
(
综合症
) delayed disease (syndrome)
某些毒物急性中毒时出现过明显的临床表现，
经假愈期后又发生的明
显的相应临床表现。
例如，
急性一氧化碳中毒迟发性脑病是指患
者昏迷苏醒后，
经
2
～
60
天的假愈期后，
又出现明显的脑病表现。
3.4.8
神经症样症状
neurotic symptoms
由明显的客观致病因素
(
中毒等
)
所引起的类神经症性症状。
临床主要表现为
:
神经衰弱样症状、癔症样
症状、疑病症状、焦虑症状或其他神经症性症状。
病程至
少
1
个月。
3.4.9
神经衰弱样症状
neurasthenic symptoms(
不赞成
:
神经衰弱症候群
)
由明显
的客观致病因素
(
中毒等
)
所引起的类神经衰弱症状。
神经衰
弱
:
以脑功能衰弱症状为主要临床相，不是继发于躯体或脑的疾
病，也不是其他任何精
神障碍的一部分。至少有下述症状中的三项
:
a)
衰弱症状
感到没
有精神，注意不集中或不能持久，记忆减退，工作或学习效率显著下降，脑力、体力亦
易
疲劳
;
b)
情绪症状
烦恼，心情紧张而不能松弛，易怒等，可有轻度焦虑或抑郁，但在病程中只占很少一部分
;
c)
兴奋症状
感到精神易兴奋，表现为回忆及联想增多，且控制不住，伴有不快感，但没有言语运动增多<
/p>
;
d)
肌肉紧张性疼痛
紧张性头痛、肢体肌肉酸痛
;
e)
睡眠障碍
如入睡
困难、为多梦所苦，醒后感到不解乏。睡眠感丧失
(
实际已睡，
自感未睡
)
，睡眠醒觉节
律紊乱
(
夜间不眠，白天无精打彩和打瞌睡
)
。
5
不符合其他任何一种神经症的诊断。
持续病
程至少
3
个月。
3.4.10
癔症样症状
hysteric symptoms
职业性中毒时，可引起急症样症状。
癔症的诊断标准
:
a)
有心理社会因素作为诱因
;
b)
表现有下述情况之一
:
分离性
遗忘症
(
癔症性遗忘
)
分离性漫游症
(fugue)(
癔症性漫游
);
分离性身份障碍
(
< br>癔症性双重或多重人格
)
癔症性精神病
;
转换性
运动和感觉障碍
(
转换性癔症
)
其他癔症形式。
c)
症状妨碍社会功能
;
d)
有
充分根据排除器质性病变或非依赖性物质所致的精神障碍。
癔症表现为精神病状态，诊断为癔症性精神病。
转换性运动和感觉障碍
(
转换性癔症
)
的主要临床表现为肢体瘫痪，站立不能，步行不能，失明
耳聋，皮肤感觉脱失等
(
所谓假性神经病性症状<
/p>
)
。临床表现形式与神经解剖生理相矛盾。
3.4.11
意识障碍
disturbance of consciousness(
不赞成
:
神志不清，神智不清
)
意识是
指中枢神经系统对内、
外环境中的刺激所作出的有意义的应答反应，
这种反应能力减弱
或丧失即为意识障碍。
意识障碍分类及分级基准
:
3.4.11.1
轻度意识障碍
a)
意识模糊
doudiness
一过性
的意识清晰度降低，注意不集中。完全或部分走向障碍，或伴有情绪反应。
b)
嗜睡状态
sommnolent state
患者处于病理性倦睡状态，给予较强刺激后可以清醒，基本上可以对答，但注意不集中，停止
刺激后又陷入睡眠状态。
c)
朦胧状态
twilight state
对外界精细的刺激不能感知，仅能感知外界大的刺激，并做出相应的反应，常有定向障碍，可
有违拗行为，梦游或神游。
3.4.11.2
中度意识障碍
谵妄状态
delirium state
意识严重不清晰，注意及走向障碍。自身确认尚好，但对疾病自知力不佳。有明显的错视及幻
视，可出现片断的迫害妄想和精神运动性兴奋。
3.4.11.3
重度意识障碍
a)
浅昏迷状态
light coma
意识丧失，对强烈的疼痛刺激可有防御反应，各种反射均存在，可以出现病理反射，大小便失
禁或潴留。呼吸、血压、脉搏一般无明显改变。
b)
中度昏迷状态
coma
意识丧
失，对强烈的疼痛刺激有痛苦表情，但无防御反应。瞳孔对光反应及角膜反射减弱，喷
嚏
和吞咽反射均可消失，深反射减弱，出现病理反射，大小便失禁或潴留。呼吸、血压和脉搏可有改
变。
c)
深昏迷状态
deep coma
意识丧失。
对外界刺激无任何反应。
各种反
射包括瞳孔对光反应、
角膜反射、
吞咽反射均消失。
6