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2021年2月10日发(作者：丁酉年)

常见操作并发症的预防及处理

操作项目

并发症

恶心、呕吐

口腔黏膜损

伤

口腔及牙龈

出血

预防

1

、动 作轻柔

2

、不要触及咽喉部

1

、动作轻柔；

2

、血 管钳或棉签不直接与

口腔黏膜接触。开口器包好从臼齿处放

入；

3

、不可暴力使其张口；

4

、漱口液温度适宜

1

、动作轻柔、细致；

2

、防 止碰伤黏膜及

牙龈；

3

、开口器包好从 臼齿处放入，不

可暴力

1

< p>
、操作前后清点棉球，使用弯止血钳，

每次夹一个，检查口腔有无遗留。< /p>

2

、检查有无义齿、有无松动、脱落等 。

操作前取下放在冷水杯中。

3

、烦躁、行为紊乱的最好取坐位。昏迷、

吞咽功能障碍的患者，应采 取侧卧位，此

类患者禁止漱口且棉球不宜过湿。

1

、动作轻柔、防止损伤口腔

2

、无菌操作，确保患者口腔清洁。

3

、清醒患者选用软毛牙刷刷牙，血小板

低下或牙龈肿胀糜烂时，禁用牙刷刷牙，

改用漱口液含漱。

4

、加强营养，增强抵抗力。

1

、表浅溃疡

西瓜霜喷剂喷或涂

2

、溃疡较深较广者

除加强护理外，应根据感染类型予相应处理，真菌

(

碳酸氢钠漱

口

)

铜绿假 单胞菌

(0.1%

醋酸溶液

)

；厌氧菌

(0.08%

甲硝锉溶液

< p>
)

；普通细菌（

0.02%

呋喃

西林溶液）

3

、疼痛剧烈漱口液内或局部用药中加普鲁卡因

1

、出血少冷盐水漱口。

< p>
2

、若出血不止时，用明胶海绵局部止血、牙周袋内碘酚烧灼等

< p>

3

、严重出血给予止血剂，同时治疗原发疾病< /p>

1

、迅速清除异物，采取一抠、二转、 三压、四吸

2

、异物进入气管，先用 粗针头在环状软骨下

1~2cm

处刺入气管，以争取时间行气管 插

管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开术

1

、暂停操作

2

、嘱患者放松

1

、口腔黏膜损伤者，含漱（

朵贝尔液、

呋喃西林液

或

0.1%~ 0.2%

过氧化氢

）

。

2

、口腔溃疡疼痛用（

西瓜 霜、

2%

利多卡因、

洗必泰漱口液

）直接喷于溃疡面，

3~4

次

/

天，预防感染。

处理

口

腔

护

理

窒息

口腔感染

吸入性肺炎

1

、昏迷患者，去枕平卧位，头偏向一侧；

1

、抗感染治疗。< /p>

2

、采取对症处理，如高热可用物理降 温或用小量退热剂；呼吸困难、发绀可给予氧气

棉球要拧干；不可漱口。

吸入；咳嗽、咳痰可用镇咳祛痰剂。

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常见操作并发症的预防及处理

操作项目

并发症

预防

1

、严格检查液体及输液器的质量

2

、严格无菌技术操作及消毒隔离制度

，

采用一次

性注射器

4

、注意配伍禁忌，液体现用现配。

5

、配液、输液时环境要清洁

1

、控制输液速度，

（老年人、小儿、心脏病 患者）补

液不宜过快、过多

2

、加强巡视，避免因体位或肢体改变而使输液速度

加快。

1

、立即减慢或停止输液，通知医生，

2

、协助患者取端坐位，两腿下垂，高浓度或

3 0%~50%

酒精湿化吸氧

3

、遵医嘱给予强心剂、利尿剂、扩血管药、镇静剂、平喘药。

4

、必要时四肢轮扎

1

、停止患肢输液并抬高、制动。

< /p>

2

、

根据情况进行局部处理：

< p>
（

1

）

局部热敷；

（

2

）

50%

硫酸镁溶液湿热敷；

（

3

）

感染，遵医嘱应用抗菌药物治疗。

1

、测体温，做好心理护理

2

、低热（减慢输液给予保暖）

，高热（减慢或 停止输液，物理降温，给予抗

过敏药物及激素）

，严重者（停止 输液，予以对症处理，保留输液器具和溶

处理

静

脉

输

液

法

发热反应

周

急性肺水

围

肿

< /p>

静

脉

输

液

法

静脉炎

3

、

加药时斜角进针避免使用大针头及多次穿 刺瓶塞。

液，如需继续输液，更换液体及输液器、针头及注射部位）

1

、

严格无 菌技术操作

2

、

使用一次性输液器；< /p>

连续输

液者，

24

小时更换。

3

、有计划地更换部位。尽量避

瘫痪、手术肢体不宜选择；刺激性强的药物，尽量选

用大血管；药物充分稀释， 控制浓度和速度。

4

、

严格掌握药物配伍禁忌，

每瓶药液中不宜超过

2

～

3

种。

5

、静脉留置针留置

72

小时以内。

1

、输液前检查输液器的质量及连接

2

、穿刺前排尽空气。

3

、加强巡视，及时更换及拔针。

4

、加压输液时，专人守护。

免下肢输液，如不可避免时，抬高下肢

20

° ～

30

°，

中药如金黄散外敷；

（

4

）云南白药外敷；

（

5

）超短波理疗；

（

6

）如合并全身

1

、立即置 患者于左侧卧位和头低足高位

2

、立即给予高流量氧气吸入

3

、有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。

空气栓塞

—

2

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操作项目

并发症

1

、做好手消毒

预防

2

、使 用一次性注射器及输液器（最好带有过滤的）

，

针头不可反复穿 刺橡胶瓶塞。

3

、配药环境要清洁， 抽吸药液时针头置于安瓿中部，

不宜倒置，忌用击、敲的方式开安瓿。

< br>

4

、加药时，将针管垂直静止片刻后注入；输液中避< /p>

免摆动液体瓶；以减少微粒进入体内。避免长期大量

输液。

1

、注意药液配制的浓度，输注刺激性的药 液时，宜

选用大血管、减慢输液速度。

2

、

、加强巡视，

、液体外漏时，重 新穿刺。

1

、严格无菌技术操作

2

、使用一次性输液器。输液器每

24

小时更换

1

次；

3

、检查输入液体包装及质量；

4

、加强巡视，观察患者情况及输液管道有无松脱等。

5

、不可经输液管道取血化验。

1

、输入刺激性强的药液时，先用等渗盐水引针

1

、局部热敷。

2

、局部热敷、理疗。

3

、严重者手术清除血栓。

处理

1

、发 生血栓栓塞时，患肢抬高并制动，禁止在患肢输液。

静

脉

输

液

法

微粒污染

周

疼痛

< /p>

围

静

脉

输

液

败血症

法

2

、疼痛难忍时小剂量利多卡因静脉注射。

3

、如外渗药液易引起局部组织坏死，使用相应拮抗药物局部封闭治疗。

1

、发生败血症后，立即停用原药液，重新建立静脉 通道。

2

、遵医嘱予以抗菌药物治疗 。合并休克（右旋糖酐扩容，输注血管活性药

留置针或

PICC

导管输液时，

严格按照规范进行维护。

物维持血压）

，合并代谢酸中毒（

5%

碳酸氢钠）

。

1

、穿刺中出现剧痛或触电感时，立即拔针更换部位，观察无麻木、疼痛、

< p>
活动障碍等。

2

、穿刺 部位发生红肿、硬结后，严禁热敷，可用冷敷，每天

2

次。

3

、神经损伤后，患肢制动理疗，遵医 嘱给予营养神经的药物如维生素

B12

、

维生素

B1

肌注。

神经损伤

2

、加强巡视，严密观察无外漏。注意夹板的松紧。

3

、应熟悉手背神经和血管的结构和走向，尽可能一

次成功。计划地更换穿刺部位。

静脉穿刺

失败

药液外渗

—

同静脉注射静脉穿刺失败的预防及护理措施

同静脉注射静脉穿刺失败的预防及护理措施

3

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性损伤

操作项目

并发症

预防

1

、连接好装置，避免折叠。

2

、加强巡视，保持通畅

3

、局部肌肉痉挛的患 者，避免在此部位输液；全身

抽搐发作及时控制抽搐。

1

、使用一次性输液胶贴。水肿及皮肤敏感者（针尖

< br>处压无菌棉球，再用消毒后的弹力自粘性绷带固定，

松紧适宜）

< br>。

2

、揭胶贴时，动作缓慢、 轻柔，如揭除困难，用生

理盐水浸湿后揭。

处理

1

、导管或针头阻塞时，重新进行穿刺

静

脉

输

液

法

周

导管阻塞

围

静

脉

输

注射部位皮

液

肤 损伤

法

头

皮

静

脉

输

液

法

输

液

泵

输

液

法

误入动脉

< p>
1

、根据水疱大小处理：⑴、水疱小于

5mm

时，保留水疱，生理盐水清洁后

覆盖水胶体敷料；

< br>

⑵、

水疱大于

5mm

时，

复合碘消毒后用抽出水疱内液体后覆盖水胶体敷料，

⑶、表皮撕脱时，用生理盐水清洗创面，并以水胶体敷料覆盖并封闭创面 ，

2

、水胶体敷料每

3

～

4

天更换

1

次。

发现误入动脉，立即拔针另选血管重新穿刺。

参见前面发热反应的处理措施。

1

、熟悉解剖位置，加强技术操练。

2

、尽量在患儿安

静情况下穿刺。

3

、加强巡视

1

、

严格掌握患儿输液指征。

2

、

注意患儿体质虚弱

（早

产儿、体弱儿、重度肺炎、痢疾等）

，做好保护性隔

发热反应

离

3

、其余 预防措施参见本章第一节中发热反应的预

防措施。

< p>
1

、熟练掌握各种报警标识、原因及处理方法。

2

、加

强巡视，及时处理各种报警，做好宣教。

< br>

1

、确保输液泵功能良好

2

、设置好参数后将面板锁定。

3

、加强巡视，做好宣教

< p>
1

、适当调节输液泵的注入压力，

、

导管堵塞

药液滴入

失控

1

、查找输液导管、输液泵、患者三方面原因，排除故障。

2

、导管或针头阻塞时，重新穿刺。

1

、检查输液泵或注射泵的功能是否完好，必要时更换

2

、按要求重设输液速度。

3

、向患者及家属讲解控制输液速度的重要性

1

、发生漏液后应先查找原因。

2

、更换输液管路。

漏液

2< /p>

、因输液泵无漏液报警提示，经常检查管路。

< br>3

、输液前应仔细检查各管路及连接是否紧密连接。

—

4

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操作项目

并发症

预防

1

、做好心理护理

2

< br>、避免使用：

（刺激性较强的药、

药液浓度过高）

3

、选用适宜注射器和针头。用无菌

生理盐水 作为溶媒。

4

、消毒剂干燥后方可注 射，实施无痛注射。

如有异常不适，随时告知医护人员。

处理

1

、评 估疼痛，及时调整手法、角度等。

2

、疼痛轻者，分散患者注意力，减轻疼痛。

3

、疼痛剧烈者，立即报告医生，予以对症处理。发生晕针或虚脱者，按晕

针或虚 脱处理。

注

射

技

术

疼痛

局部组织

反应

皮

注射失败

内

注

射

虚脱

< /p>

1

、交代患者，注射后不可随意搔抓或揉按局部皮丘，

< p>
1

、局部皮肤瘙痒者，勿抓、挠，用

0.5%

聚维酮碘（碘伏）溶液外涂。出现

水疱者，先用

1%

聚维酮碘溶液消毒，再将水疱内液体抽出。

2

、注射部位发

生溃烂、破损，则按外科换药处理等对症处理，预防感染。

1

、对不合作者，肢体要固定

2

、充分暴露注射部位。

1

< br>、无皮丘，皮丘过大、过小，药液外漏，注射部位两个针眼，可重新进行

2

、避免在硬结、瘢痕、血管丰富、神经末梢多的部

位注射。

< p>

询问患者饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。对

以往有晕针史、体质衰弱、饥饿、情绪紧张的患者，

注射时宜采用卧位。

< p>

1

、了解药物的性质、作用及可能的副作用。< /p>

2

、询问药物过敏史，有其他药物过敏 史或变态反应

疾病史者应慎用。

2< /p>

、立即皮下或肌内注射

0.1%

肾上腺素

0.5



1mg

，小儿酌减。症状不缓解，

3

、观察病情变化。皮试期间，嘱 患者不可随意离开。

遵医嘱隔

20

< /p>

30

分钟再皮下或静脉注射肾上腺素

0. 5mg

，直至脱离危险期。

正确判断 皮试结果。若过敏试验结果为阳性，则不可

3

、建立静脉输液通 道，保暖，吸氧，遵医嘱用药，保持呼吸通畅。

使用该药

(

破伤风抗毒素除外，可采用脱敏注射

)< /p>

。

4

、若心搏骤停，应立即给予心肺复苏术。

5

、密切观察病情，记录患者呼吸、脉搏、血压、神志和尿量变化。

1

、停止注射，判断是药物过敏还是虚脱。如果是药物过敏 ，按过敏处理。

2

、平卧休息、保暖 ，如与饥饿有关，清醒后给予口服糖水等。如休息后未

缓解，给予吸氧，必要时静脉注射

50%

葡萄糖

3

、做好心理护理。

1

、立即停药， 将患者就地平卧抢救，同时报告医生。

注射。

2

、注射针眼出血，用无菌干棉签轻拭血迹，切不可用力压迫。

过敏性休

克

疾病传播

—

1

、做好手消毒，严格无菌技术操作，做到一人一针

< p>
一管，

对已出现疾病传播者，报告医生，对症治疗

5

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