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2021年2月11日发(作者：新版机械战警)

张店区中医院针灸科诊疗方案

口喎（

2012

年）

周围性 面神经麻痹（面神经炎或特发性面神经麻痹）属

中医的“口

喎< /p>

”

、

“卒口僻”

、

“口眼歪斜”等范畴，是指茎乳

突孔面神经的急性非化脓性炎 症所致急性周围性面瘫。

一、

诊断标准

参照

1991

年

7

月出版的

《实用中西医结合诊断治疗学》

。

（一）症状：病前常有受凉、受潮、吹风史，少数患者

于病前几天可有耳后、耳 内疼痛或面部不适等前驱症状。急

性或亚急性发病，出现一侧（偶为两侧）周围性面瘫、 可伴

舌前

2/3

味觉障碍，

< p>
少数可有耳鸣，

听觉过敏或耳部疱疹等。

（二）体征：患侧面部表情肌瘫痪，眼睑闭合不全，泪

腺分泌异常，额 纹减少或消失，不能皱眉，鼻唇沟变浅或消

失，口角偏向健侧，如面神经损伤在茎乳孔以 上，可出现乳

突部疼痛，外耳道与耳廓的感觉障碍或疱疹，损伤在膝状神

经节以上，可出现流泪，唾液减少。

（三）实验室检查：

1

、特异检查：面部肌电图检查示，失神经点位如正相、

纤颤电位出现，运动单 元电位时限、波幅异常等。

2

、 常规检查：血、尿、便常规及血流变、血脂、肝功、

肾功等检查。

二、鉴别诊断

本病需与急性感染性多 发性神经根神经炎、腮腺炎、腮

腺肿瘤、颌后化脓性淋巴结炎、中耳炎并发症；大脑半球 肿

瘤、脑血管意外所致中枢性面瘫；桥小脑肿瘤、颅底脑膜炎

及 鼻咽癌颅内转移等后颅窝病变相鉴别。

三、中医证型

（一）风寒袭络：起病 突然，目张不合，露睛流泪，口

角偏向健侧，伴畏风恶寒，面肌发紧，舌红苔薄白，脉浮 紧。

（二）邪热壅络：起病骤然，以一侧耳枕部疼痛，耳部< /p>

疱疹，耳鸣重听为首发症状，继则出现该侧口眼歪斜，伴心

烦口苦 ，急躁易怒，舌红苔黄，脉滑数。

（三）风痰阻络：发病急骤 ，口眼歪斜，面肌麻木，伴

颜面作胀，头重身软，舌体胖大，舌质淡红，苔白腻，脉弦< /p>

滑。

（四）

瘀 血阻络：

口眼歪斜，

日久不愈，

面肌拘 紧抽搐，

伴神疲倦怠，面颊筋肉萎缩，舌质紫暗，苔薄白，脉弦细。

四、针灸治疗常规

（一）体针

1

、主穴：阳白四透（针向上星、头维、攒竹、丝竹空）

，

地仓 与颊车之间阳明经筋排刺，颧

髎

,

太阳 透地仓。

2

、配穴：闭目露睛加四白 两透（针向目内、外眦）

，睛

明；口歪加下关；面瘫初起加风池 ，翳风，健侧合谷。

3

、操作：阳白 四透采用一穴四针，针尖与表皮成

15

度

角，分别透向上星、头维、攒竹、丝竹空；地仓与颊车之间

阳明经筋排刺是指两穴之间 按照阳明经筋循行，采取多针浅

刺，每隔

0.5

寸

1

针；四白两透采取一穴两针，针尖与表皮

成

15

度角，分别透向目内眦、目外眦。除睛明 、下关捻转补

法外，

余穴均用捻转泻法。

各穴留针

30

分钟，

每日针刺

1

次，

28

天为

1

疗程。

（二） 电针：取阳白、太阳、颧

髎

、地仓、颊车、合谷

等穴通电

20min

，通电量以面部肌肉跳动、患者能 够耐受为

度。

，电针介入治疗时间为发病

1

周左右。

（三）耳针：交替选择 面颊、眼、目

1

、目

2

、肝、口、

内分泌、肾上腺等穴。

< br>（四）穴位注射：急性期：用

VitB

1

100mg

、

VITB

12< /p>

500ug

，

于阳白、四白、地仓、颊车 、承浆穴交替注射；恢复期：用

加兰他敏

2.5mg

< p>
、

ATP20mg

、

Vi tB

1

100mg

混合液或黄芪、当归

2ml

混合液，于阳白、四白、地仓、颊车、承浆、曲池、足< /p>

三里穴交替注射；后遗症期：用冬眠灵

25~50mg

< p>
，于上述面

部穴位交替注射，每穴

0.1-0.2 ml

。

（五）皮肤针：取穴：阳白、 太阳、四白、地仓、颊车、

颧

髎

、下关 、合谷、翳风等。操作：以梅花针叩刺，局部皮

肤微红为度，

1

次

/

日，

10

次为一疗程。

（六）麝香隔物灸，取 穴：太阳、阳白、地仓、颊车、

颧

髎

。

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