ICD-10精神和行为障碍诊断标准
走到人生边上-
ICD
－
10
精神和行
为障碍诊断标准
抑郁发作
以下描述了三种不同形式的抑郁发作
［轻度
（
F32
．
0
）
、
中度
（
F32
．
l
）
、
重度
（
F32 2
）
和（
F32.3
）］。各种形式的典型发作中，病人通常有心境低落、兴趣和愉快感丧失，导致
< br>劳累感增加和活动减少的精力降低。
也很常见的症状还有稍作事情即觉明显的倦怠
。
其他常
见症状是：
（
a
）集中注意和注意的能力降低；
< br>
（
b
）自我评价和自信降低
；
（
C
）
自罪观念和无价值感
(
即使在轻度发作中也有
< br>)
；
（
d
）认为前途暗淡悲观；
（
e
）自伤或自杀的观念或行为；
（
f
）睡眠障碍；
（
g
）食欲下降。
低落的心境几乎每天一样，
且一般不随环境而改变，
但在一天内可显示出特征性的昼夜
差异。
与
躁狂一样，
临床表现可有明显的个体差异；
青少年病人中，
非典型的表现尤为常见。
某些病例中，
焦虑
、
痛苦和运动性激越有时比抑郁更为突出。
此外，
心境分改变也可能被易
激惹、
过度饮酒、
戏剧性行为、
原有恐怖或强迫症状恶化等附加特征或疑病性先占观念所掩<
/p>
盖。
对于三种不同严重程度抑郁的诊断均要求至少持续两周，
但如果症状格外严重或起病急
骤，时间标准适当缩短也是有道理的。
以上某些症状可以提出来构成被广泛认为具有特殊临床意义
的特征性表现。这些“躯
体”症状（见本节引言，
112
页）最典型的例子是：对通常能享受乐趣的活动丧失兴趣和愉
快感；<
/p>
对通常令人愉快的环境缺乏情感反应；
早上较平时早醒
2
小时或更多；
早晨抑郁加重；
< br>客观证据表明肯定有精神运动性迟滞或激越
（为他人提及或报告）；
食欲明显下降；
体重降
低
（
通常定义为过去
1
个月里失去体重的
5
%
或更多）
；
性欲明显降低。
一般只有肯定存在
4
条上述症状时，
才被视为有躯体综合征。
下面还要详细描述的轻度
（
F32.0
）
、
中度
（
F32.1
）
、
和重度（
F32.2
和<
/p>
F32.3
）抑郁发作几个类别都仅用于单次（首次）抑郁发作
，若再具有抑
郁发作，则应归于复发性抑郁障碍（
F33.
－）的亚型中。
标出不同的严重程度旨
在包括不同类型精神科实践中所遇到的各种临床状态。
轻度抑郁
发作患者多见于初级保健机构和普通医疗机构，而精神科住院部主要处理重度抑郁患者。
与心境
〔情感〕
障碍伴随的自杀行为最常见的是服用处方药自行导致中毒，
对此应采用
ICD
－
10
第
X X
章
（
X60
－
X84
）
的
补充编码加以记录。
这些编码不涉及自杀未遂与“准自杀”
的区
别，因为以上两种情况都属于自伤这一总类。
轻度、中度、重度抑郁之间的区分有赖于复杂的临床判断，包括症状的数量、类型、
以及严重度。
日常工作和社交活动的表现通常是帮助了解严重程度的有用指标；
但是，
个人
的、
社会的、
文化的影响使症状的严重程度与社会功能之间并不呈现平行关系，
这种影响很
常见也很有力，因而将社会功能表现纳入严重程度的基本标准并
非明智之举。
存在痴呆
（
F00
－
F03
）
或精神发育迟滞
（
F70
－
F79
）
< br>并不排斥可治性抑郁发作的诊断。
但由于交流的困难，
诊
断较平时在更大程度上依赖于客观可观察到的躯体症状，
如：
精
神运
动性迟滞，食欲及体重下降、睡眠障碍。
包含：抑郁性反应的单次发作；重症抑郁
(
不伴精神病性症状
)
；心因性抑
郁或反应性
抑郁
(F32.0
，
F32.1
，或
F32.2)