机械通气相关名词解释
-
呼吸系统解剖学名词解释
1
．
呼吸系统
respiratory
s
ystem
：由
传导部
和
呼吸部
组成。
传导部
即我们
常说的
呼吸道
respiratory
tract
，包括鼻、咽、喉、气管和肺内各级支气管。它们的壁内有骨或软骨做
支架，以保证气流的畅通。当空气通过这些器官时，被过滤、湿润和加温或冷却。临
床上将鼻、咽、喉称为
上呼吸道
，气管及其以下
部分称为
下呼吸道
。
呼吸部
包括肺内
呼吸细支气管以下至肺泡，它们与毛细血管网紧密相贴，血液与空
气的气体交换在此
进行。
2
．
鼻
nose
：
包括外鼻、
鼻腔和鼻旁窦，
不仅是呼吸的通道，
也是嗅觉器官。
鼻腔
nasal cavity
是一个前后狭
长的腔隙，顶部较窄，底部较宽，前经鼻孔通向体外，后经鼻后孔通向
咽腔，由鼻中隔分
为左、右二腔。每侧鼻腔又可分为前部的鼻前庭和后部的固有鼻腔。
鼻前庭
nasal vestibule
在鼻腔的前下部，
是鼻翼和鼻中隔前部所围成的略呈球形的腔隙。
其上方有一弧形的隆起称
鼻阈
，为鼻前庭和固有鼻腔的分界。鼻前庭壁内被以皮肤，
生有粗硬的鼻毛，有滤过尘埃和净化吸入空气的作用。
固有鼻腔
位于鼻阈后上方，是
鼻腔的主要部分。固有鼻腔壁由粘膜覆盖，分为嗅区和呼吸区。
嗅区粘膜内有嗅细胞，
能感受气味的刺激。呼吸区粘膜内富含血管和粘液腺，对空气有湿
润、调节温度和除
尘的作用；粘膜分泌的粘液中含有溶菌酶，能溶解鼻腔中的细菌；每侧
鼻腔有顶、底
和内、外侧壁。
鼻腔内侧壁
为鼻中隔，其前下部的粘膜中有很丰富的血管丛，鼻出血
多出现在此处，
故称为易出血区
（
Little
区）
。
鼻腔外侧壁
形态结构复杂，
有三个向内下
方卷曲的突起，分别称上、中、下
鼻甲
nasal concha
。各鼻甲和外侧面与鼻腔外侧壁之
间的空隙，相应称为上、中、下
鼻道
nasal m
eatus
。鼻腔外侧壁有四对鼻旁窦的开口，
经鼻气管插管时
如分泌物引流不畅，可能会继发鼻窦炎。
3
．
咽
pharynx
：
位于鼻腔、
口腔和喉的后方，
为前后略扁呈漏斗形的肌性管道。
上起颅底，
下方约在第六颈椎下缘或环状软骨下缘平面与食管相续，全长约
12cm
。咽与鼻腔、口
腔和喉相通，是食物和空气
的共同通道。
4
．
喉
larynx
：位于颈前正中部。上通咽腔，下接气管。既是呼吸的
通道，又是重要的发音
器官。
5
．
甲状软骨
thyroid cartilage
：形如盾牌，由左、右两个方形的软骨板组成。两板在前正中
线相遇成
前角
，
成年男性此角明显向前凸隆称为
喉结
laryngeal prominence
；
在女性不明
显。
6
．
环状软骨
cricoid cartilage
：是呼吸道上惟一完整的软骨环，是喉的底座，对喉腔保持通
畅有重要作用。<
/p>
7
．
会厌软骨
epiglottic cartilage
：呈长叶形软骨，固定端很细为茎，以韧带连于甲状软骨前
角，其游离端
较宽，位居舌根之后，构成喉口的前界。气管插管时常须以喉镜挑起会
厌软骨，气管导管
才能进入喉和气管。
8
．
杓状软骨
arytenoid cartilage
：呈三棱锥体形，底面有卵圆形关节面与
环状软骨
成关节，
底的前角锐利为
声带突
，外侧
角钝圆为
肌突
。
9
．
环甲正
中韧带
：旧亦称环甲膜。是垂直方向连结甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘中部
之间的纤维弹性膜，上窄下宽。急救窒息病人时，可切开或用粗针头穿过该韧带。
< br>
10
．
气
管
trachea
：平第
6
颈椎（环状软骨）平面续连于喉，经胸廓上口移行于胸部。当头
仰俯时，气管可上下移动
1.5cm
。其上
段位置较浅，距皮肤
1-2cm
，下段较深，距皮肤
4cm
。常规气管切开术时，应严格使头保持正中位，并尽量后仰，使气管
接近体表，以
利手术的进行。气管在胸骨角平面分为左、右主支气管，此处称为
气管杈
bifurcation of
tra
chea
，
其腔内有末软骨环中份的三角形钩状突，
在两主支气管之间弯向下后，
在气管
杈腔内形成<
/p>
气管隆嵴（隆突）
carina of
trachea
，是支气管镜检时的重要标志。
11
．
主
支气管
principal bro
nchus
：气管在胸骨角平面分为左、右主支气管。左主支气管较细
< br>长且方向较近水平，长
4-5cm
；右主支气管较短粗而
比左侧更向下倾斜，长
2-3cm
，故
异物易坠入右主支气管内。
12
．
肺<
/p>
lung
：是进行气体交换的器官。分左、右两肺，位于胸腔内，
纵隔的两侧，膈的上
方。右肺较短而宽，左肺窄而长。肺含有大量的空气及弹性纤维，质
软而轻，呈海绵
状，富有弹性，可浮于水。
13
．
肺<
/p>
泡
Alveoli
：是吸入气与血液进行
气体交换的场所。肺泡的大小不一，单个肺泡的平
均直径为
0.
25mm
，人体两肺共有约
3
亿个肺泡
，总面积约
70m
2
。
14
．
< br>胸
廓
Thorax
：由脊柱、肋
骨、胸骨以及肋间肌等胸壁软组织共同构成，底部由膈肌封
闭。胸廓富有弹性，当呼吸肌
收缩和舒张时，可改变胸廓的前后、左右和上下径，从
而改变胸腔和肺的容积，产生吸气
和呼气动作。
15
．
胸<
/p>
膜
pleura
：分脏胸膜
visceral
pleura
和壁胸膜
parietal pleura
。脏胸膜被覆在肺的表面，
与肺实质结合紧密。壁胸膜贴于胸廓内面、
纵隔的外侧面和膈的上面。脏、壁胸膜在
肺根处相互反折延续，在两肺周围分别形成两个
互不相通、完全封闭的胸膜腔
pleural
cavity<
/p>
。腔内为负压，且含有少量浆液，以减少呼吸时的摩擦。
呼吸生理学名词解释
1
．
呼吸<
/p>
respiration
：有生命活动的机体因进行新陈代谢，需
要不断地从外周环境摄取氧和
排出二氧化碳。这种机体与环境之间的气体交换，称为呼吸
。呼吸由三个环节组成：①
外呼吸
external
respiration
，是指外界与血液在肺部进行的气体交换，它包
括
肺通气
pulmonary ventilation
，即外界空气与肺之间的气体交换过程，和
肺换气
gas exchange in
lung
，即肺泡与肺
毛细血管之间的气体交换；②气体在血液中的运输
Transport of gas
in
the blood
；③
内呼吸
Internal
respiration
，即血液和组织之间的气体交换过程。
2
．
呼吸运动
respiratory movement
：呼吸肌的收缩和舒张所造成胸廓的扩大和缩小，
称为呼
吸运动。当吸气肌收缩时，胸廓扩大，由于胸膜脏层与壁层间存在少量浆液，使两层胸
< br>膜紧密粘着在一起，且有胸膜腔负压加强了这种粘着，低于大气压，空气顺压差进入肺
造成吸气。反之，当吸气肌舒张甚或呼气肌收缩时，胸廓缩小，肺也随之缩小，肺容积
减小，肺内压暂时升高，高于大气压，肺内气体便顺此压差流出肺，造成呼气。呼吸运
动是肺通气的原动力。
3
．
胸膜腔
内压
（胸内压，
intrapleural
< br>pressure
）
：肺组织的弹性回缩力与胸廓二者作
用于胸
膜腔，产生胸膜腔内负压。静息呼吸时（潮气呼吸）胸膜腔内压力始终呈负相变化
，约
在
-5
～
-15 cmH
2
O
。
胸内压呈负压有利于静脉血的回流和血液循环，
保持肺脏扩张状态，
降低气道阻力。
4
．
肺内压
Intrapulmonary pressure
：是指肺泡内的压力。在呼吸暂停、声带开放、呼吸道畅
通时，肺内
压与大气压。当吸气开始时，肺容积增大，肺内压暂时下降，低于大气压，
空气在此压力
差的推动下进入肺泡，随着肺内气体逐渐增加，肺内压也逐渐升高，到吸
气末，肺内压已
升高到和大气压相等，气流也就停止，完成了吸气的过程。当呼气开始
时，
肺容积减小，
肺内压暂时升高，
超过大气压，
肺内气体逐渐减少，
肺内压逐渐下降，
至呼气
结束时，肺内压又降到和大气压相等。
5
．
气道内压
intra-airway pressure
：大气压与肺泡压之差产生气道内压。吸气相，肺内压为
负值，气道内
压由口腔向肺泡递减，吸气末：肺泡压
=
大气压，气道内压
=
大气压。呼气
相，肺内压为正值，气道内
压由肺泡向口腔递减。呼气末：肺泡压
=
大气压。呼吸周期
中，气道内压力递减的梯度与气道阻力有关。
6
．
经气道压
Trans airway pressure<
/p>
，
Taw
：也称跨壁压。胸腔内气道壁内
外压力的差值。使
气道扩张或压缩的压力。即气道内压与胸膜腔内压力的差值。吸气时，
胸内负压增加，
经气道压增高，
气道扩张，
呼气时反之。
呼气末正压
（
PEE
P
）
是在呼气相增高气道内压，
使经气
道压增加，防止气道陷闭。
7
．
经胸肺压
Trans thoracic pressur
e
，
TTP
：相当于肺内压与胸廓外大
气压之差，是扩张或
压缩胸壁和肺脏的总压力。
8
．
经肺压
Trans pulmonary
pressure
，
Tp
：相当于肺
内压与胸内压之差，使肺脏扩张或回
缩的压力。
9
．
经胸壁压
Trans chestwall
pressure
，
Tw
：相当于胸
内压与大气压之差。
10
．
人工呼吸
artificial
re
spiration
：由于肺内压和大气压之间的压力差是推动气体进出
肺的直接动力，根据这一原理，一旦自主呼吸停止，如心脏仍在跳动，便可用人为的方
< br>法造成肺内压和大气压之间的压力差来维持肺通气，称之为人工呼吸。人工呼吸的方法
很多，有用人工呼吸机进行正压通气；口对口的人工呼吸；有节律地举臂压背或挤压胸
廓等。
在旅行人工呼吸时，
首先要保持气道通畅，
否则对肺通气而言，
操作将是无效的。
11
．
顺应
性
compliance
：
是用单位压
力的变化能引起多少容积的改变来表示的，
生理学
上常用顺应性
来测量肺和胸廓的可扩张性。
C
<
/p>
V
L
/
cmH
2
O
P
C
－顺应性，<
/p>
Δ
V
－容积变化，
Δ
P
－压力变化
12
．
通气阻力
resistances
to
ventilation
：可分
为弹性阻力和非弹性阻力。在平静呼吸状
态下，
弹性阻力是主要
因素，
约占总阻力的
70%
，
而非弹性阻力占
30%
。
弹性阻力
Elastic
resistances
：包括肺和胸廓的弹性回缩力
elastic recoil
造成的阻力，以及相关的顺应性和
表面张力的作用。
非弹性阻力
non-elastic resistances
：
包括气道阻力和组织阻力。
组织阻
力来自呼吸时组织相对位移所发生的摩擦，
影响较小，
一般可忽
略不计。
气道阻力
airway
re
sistance
是气体流经呼吸道时气体分子间及气体分子与气道壁之间的摩擦力，<
/p>
是一种动
态阻力，
随气体流动的加快而增
加，
可用维持单位时间内气体流量所需的压力差来表示。
气道阻
力是非弹性阻力的主要成分，约占
80%
－
90%
。
13
．
呼吸功
work of breathing
< br>：呼吸肌为克服弹性阻力和非弹性阻力而实现肺通气所作
的功称为呼吸功。通常以
单位时间内压力变化乘以容积变化来计算，单位是
kg
·
m
。
14
．
潮气量
Tidal volume
，<
/p>
V
T
：每次呼吸时吸入或呼出的气量，似
潮汐的涨落，称为潮
气量。在平静呼吸时，潮气量为
400
－
600ml
，一般以
500ml
计算，运动时潮气量将增
大。
< br>
15
．
补吸气量
Inspiratory reserve volu
me
，
IRV
：平静吸气末，再尽力吸
气所能吸入的气
量为补吸气量。正常成人约为
1500
－
2000ml
。
16
．
补呼气量
Expiratory reserve volum
e
，
ERV
：平静呼气末，再尽力呼气
所能呼出的气
量为补呼气量。正常成人约为
900
－
1200ml
。
17
．
残气量
Residual
volum
e
，
RV
：最大呼气末尚存留于肺中不
能再呼出的气量为残气
量，
此气量只能用间接方法测量，
正常成人约为
1000
－
1500ml
，
肺气肿等病人残气量增
加。
18
．
深吸气量
Inspiratory
c
apacity
：从平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气量为深吸
气量，是潮气量和补吸气量之和，是衡量最大通气能力的一项重要指标。
19
．
功能残气量
Functional residual cap
acity
，
FRC
：平静呼吸末尚存
留于肺内的气量为
功能残气量，是残气量和补呼气量之和。正常成人约为
2500ml
。
FRC
的生理
意义是缓
冲呼吸过程中肺泡气中的氧和二氧化碳分压的过度变化。通过
< br>FRC
的稀释作用，肺泡
气和动脉血液中的氧和二氧化碳
分压就不会随呼吸而发生大幅度的波动，
以利于气体交
换。
20
．
肺活量
Vital capacity
，
VC
：最大吸气后，从肺内所能呼出的最大气量称为肺活量。
肺活量是潮气量、补吸气量和补呼气三者之和。正常成人男性平均为
3500ml
，女性为
2500ml
。
VC
反映了肺一次通气的最大能力，是最常用的肺通气机能
的指标之一。
21
．
时间肺活量
Timed vital capacity
，
TVC
：一般指尽力吸气后，再用力并以最
快的速
度呼出，
在头三秒钟内所呼出的气量占肺活量的百分数，
分别称为第
1
、
2
、
3
秒的
TVC
。
正常人分别为
83%
、
96%
和
99%
，即正常成人在
3
秒钟内基本上可呼出全部
肺活量的气
体。
TVC
是一种动态指标
，不仅反映肺容量的大小，而且反映了呼吸所遇阻力的变化，
所以是评价肺通气功能的较
好指标。
22
．
肺总容量
Total
lung
capacity
，
TLC
：是指肺所容纳的最大气量，也就是
VC
和
RC
之和。正常成人男性约为
5000ml
，女性约为
3500ml
。
< br>
23
．
每分通气量
Minute ventilation volu
me
：
是指每分钟进或出肺的气体总量，
等于呼吸
频率乘以潮气量。
24
．
最大通气量
Maximal respiratory vol
ume
：
每分钟所能吸入或呼出的最大气量为最大
通气量。它反映单位时间内充分发挥全部通气能力而能达到的通气量，是估计一个人能
进行多大运动量的生理指标。
25
．
无效腔
（死腔）
dead
space
：并不是所有吸入的气体都可以进入肺泡并进行气体交
换，那些留在呼吸性细支气管之前的呼吸道内的气体是不能进行气体交换的，这部分空
间称为
解剖无效腔
或
死腔
anatomical dead space
。
进入肺泡的气体，
也可因血液在肺内分
布不均匀而未
能与血液进行气体交换，
未能发生气体交换的这部分肺泡容积称为
肺泡无
效腔
alveolar dead space
。肺泡无效腔和解剖无效腔合称为
生理无效腔
physiological dead
space
。
26
．
肺泡通气量
alveolar ventilation
：
是指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，
等于<
/p>
（潮气量
－死腔）×呼吸频率。
27
．
呼吸气体分压
partial pressure or te
nsion
：是指混合气体中，各组成气体所具有的压
力。可用
混合气体的总压力乘以各组成气体所占有的容积百分比来计算。空气是一种混
合气体，总
压力在海平面是
760mmHg
，其中氧的百分比约为
21%
，则氧分压为
760
×
21%
＝
159mmHg
。
28
．
<
/p>
ratio
：
V
是指每分肺血流量。通
A
是指每分肺泡通气量，
Q
A
Q
通气
/
血流比值
V
＝
0.84
，
< br>此时气体交换效率最高。
A
Q
气
/
血流比值影响气体交换。正常成人
在安静时，
V
29
．
肺表面活性物质
pulmonary surfactant<
/p>
，
PS
：
肺泡Ⅱ
型上皮细胞具有分泌功能，
其分
泌物中的磷脂（主要是二棕榈酰
卵磷脂）等成分在肺泡上皮表面铺开，形成一层薄膜，
称表面活性物质。
PS
的主要功能：①降低气液面的表面张力，防止肺泡萎陷。②保持
适当的肺顺应性，减少呼吸功。③防止肺微血管内成分渗入肺泡，减少肺水肿的发生。
④增强肺防御能力。
30
．
时间常数
（
time consta
nt
，
TC
）
：是气道阻力和肺泡顺应性的乘积，用以表达每个
肺泡充气所需时间及气体在肺内的分布
情况，
正常为
0.4
秒。
正常人
R=2.0 cmH
2
O/L/sec
，
C=0.2L/cmH
< br>2
O
，
RC=0.4sec
。在一个
TC
内，肺泡充气至最终容积的<
/p>
63%
，
2
倍<
/p>
TC
可充
盈
95
%
，
3
倍
TC
可充盈
100%
。局部肺区
TC
的不同造成气体在肺内分布不均。
31
．
压力
-
时间乘积
pressure-
time
product
，
PTP<
/p>
：等于肌肉收缩时间×肌肉产生的压力
变化。反映了呼吸肌的努力
（特别是在气道狭窄、阻塞时）
，与氧耗相关。
32
．
呼吸功
work of breat
h
，
WOB
：是指呼吸肌克服阻力（肺
和胸廓的弹性回缩力、气
道阻力、组织阻力）维持通气量所做的功。正常人平静呼吸时，
吸气过程是主动、耗能
的。呼气过程是依靠肺和胸廓弹性回缩力，扩张的肺回归到功能残
气量位，是被动、无
能耗过程。因此，呼吸肌仅在吸气时做功。正常呼吸功为
0.4 - 0.6 J/L
，占全身氧耗量的
1%
- <
/p>
2%
。气道阻力增加、肺和胸廓顺应性降低时，呼吸功可明显增加
。对于呼吸功能
异常的危重病人，监测呼吸功具有重要意义。