社会因素相互作用的结果。生物学易感性是必要因 素，但不能足以

说明疾病的发生与发展的全部过程；

心理、

社会因素可能是必要因素，

但也不足以解释全部

的病因。由于神经系统的可塑性，心理的、社会文化的东西通过记忆、

学习等会使大 脑的结

构、化学和神经活动不断发生变化。

< br>应激性生活事件、

情绪状态、

人格特征、

性别、

父母的养育方式、

社会阶层、

< br>社会经济状况、

种族、文化宗教背景、人际关系等均构成影响疾病的心理、社会因 素。心理、社会因素既可

以作为原因因素在精神障碍的发病中起重要作用；也可以作为相 关因素影响精神障碍的发

生、发展；还可以在躯体疾病的发生、发展中起重要作用，如导 致心身疾病。

（郝伟

姜美俊）

一、如何判定某一精神活动是否异常？

答：需从三个方面进行分析：①纵向比较，与其过去的一贯表现相比较，精神状态是否有明

显改变；②横向比较，与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否有显著性，持续时间是

< br>否超出一定限度；③应注意结合当事人的心理背景和所处的具体环境进行具体分析和判断，

避免主观片面。

二、如何理解感觉、知觉及感知综合障碍？

< br>答：感觉是指客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映，如颜色、形状等，

是知觉的基础。

知觉是某一事物的不同属性在脑中进行综合，

< br>并结合以往经验，

所形成的总

的整体印象。

如果感觉或知觉体验与外界客观事物或事实不相符，

则分别称为感觉障碍或知

觉障碍。

感知综合障碍是指患者对客观事物能正确感知，

如知道是某个人或某种动物等，

但

对该客体的 某些个别属性，如大小、颜色、形状、距离、位置等，却产生错误的感知。

三、如何理解内感性不适、幻触与内脏性幻觉？

答：

内感性不适属于感觉障碍，

是躯体内部产生的各 种不舒服或难以忍受的异样感觉，

如蚁

爬感、游走感、挤压牵拉 感，常部位不明确，性质模糊甚至多变，多见于各类神经症、躯体

化障碍、抑郁状态及精 神分裂症。幻触，

又称皮肤与粘膜幻觉，患者可清晰感到皮肤或粘膜

上有某种异样感觉，

如虫爬感、

针刺感，

< br>也可有性器官接触感，常见于精神分裂症或器质性

精神障碍。

内脏性幻觉属于知觉障碍，

是指患者感到躯体内部某一部位或某一脏器的异常体

验，如肠扭转、肺扇动、肝破裂等，部位及性质比较明确，常与疑病妄想、虚无妄想及被害< /p>

妄想等伴随出现，多见于精神分裂症及抑郁症。

四、何谓幻觉？常见的幻听分为哪几类？

答：

幻觉是指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，

是一种虚幻的知觉，

是临床

上最常见的精神病性症状之一。

幻听既有言语性幻听，

也有非言语性幻听，

临床上常见的是

言语性幻听，具有诊断意义。依据幻听内容，

常可分为评论性幻听、议论性幻听及命令性幻

听。幻听常可影响患者的思维、情感及行 为。

五、简述真性幻觉及假性幻觉的鉴别要点。

< br>答：

按幻觉体验的来源可分为真性幻觉及假性幻觉。

真性 幻觉的幻觉形象鲜明生动，

存在于

外部客观空间，

是通过感觉器官获得的，

病人常叙述是亲眼所见或亲耳听见的，

因而常常坚

信不疑，

并对幻觉作出相应的情感与行为 反应。

假性幻觉的形象不够鲜明生动，

且存在于主

观空间，如脑内或体内，不是通过感觉器官获得的，假性幻觉更具有诊断价值。

六、简述机能性幻觉与反射性幻觉的鉴别要点。