如何组建养老机构康复团队(附评定流程设备及训练方法)
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如何组建养老机构康复团队
（附评定流程、
设备
及训练方法）
第一部分
总论
本文是为了规范康复训练师日常
工作流程和技术操作规范，
让康复训练师更好的开展工作、做好对长者的服务、提高自<
/p>
己的运动康复疗法技能和水平，推进入院长者身体康复工作
的规范
化、科学化发展。
一、概述
康复训练是指针对老年人衰老（器官变化、功能下降、平衡
机制下降）
、疾病（原发病、并发病、其他老年疾病）
、综合
症（睡眠障碍、疼痛、尿失禁、脱水、便秘等）
、功能降低
< br>（运动性、感觉、认知、情绪）
、生活能力下降等问题，使
用各种利于功能恢复、功能矫治、功能补偿、功能适应的医
疗护理、训练和教育等手段
，恢复其身体、精神和社会生活
能力，使其全面康复。
二、康复训练的基本目标
长者由于年
龄问题，会引发老年常见症状，如果不能够及时
妥善解决，会影响长者的生理、心理健康
，从而导致长者更
严重的疾患。养老机构从长者实际出发，应设置专门的康复
训练师，通过专业的指导和辅助操作，运用专业的康复训练
方法，治疗长者
功能障碍，提高个人活动能力，改善其身体
状况和生活质量。
康复治疗目标：
1
< br>．维持正常功能活动。
2
．增强肌力，改善全身体能。<
/p>
3
．改
善日常生活自理能力。
4
．消除疼痛。
5
．阻止
或延缓心、肺
等脏器的机能减退，
有效地充分利用残存的脏器功
能。
6
．
改
善
心理状态。
三、康复训练师的角色
康复训练师在养老机构发挥着重要的作用，其具有交流者、
合作
者、管理者、健康宣传者和研究者等角色。
1
．交流者
康复训练师承担着与长者和家属有效沟通的角色；建立良好
的医患关系；取得长者配合，
以便更好为长者服务；促进长
者身体康复。
2
．合作者
配合养老机构医护人员工作；制定长者康复训练方案；提高
长者疾患治疗效果。
3
．管理者
对操作人员、康复训练器材设施的有效管理和创新；为长者
提供和安排
适宜的服务。
4
．健康宣传者
针对长者的个性化需求，为长者、家属、护理员和其他工作
人员提供广泛的康复训练
健康宣传和培训；在养老机构做关
于康复训练的讲座和培训。
5
．研究者
掌握康复医学信息；结合养老机构的实际，研究、发展老年
人康复医学专业技术。
四、康复评定的内容和方法
康复训练师对长者的康复评定是收集长者的病史和相关身
体状况资料，并藉此
制定出合适的个性化康复治疗方案、评
估治疗效果和预测预后功能等。
< br>1
．主要评定内容包括：
1.1
长者病史：长者身体状况，包括生活自理程度、患病
原因、患病时间、视觉、言语表达能
力、肢体活动能力、精
神状况、睡眠质量、关节活动能力等内容。
1.2
日常生活
情况：包括进食能力、洗澡能力、晨间护理、穿衣能力、床
椅互移、平地行走
能力、上下楼梯能力、如厕能力、控制大
小便能力等方面。
1.
3
长者个人意愿：主要是指长者
自身
欲采取的康复训练方法。
2
．评定
方法
老年病的康复评定，关键在于辨别疾病的部位、病理变化
、
以及疾病的程度和预后。目前各系统病损后的康复评定方法
较
多，根据养老机构实际情况主要从以下几个方面重点讨
论。
2.
1
心理障碍评定心理测定包括智
力测定、神经心理
测定、人格测定等内容。对于老年病患者，可采用韦氐成人
智力量表
（
WAIS
）<
/p>
、
卡恩－戈德法布试验
（简易智力测量表
）
、
韦氏记忆量表
（
< br>WMS
）
、
明尼苏达多相人格问
卷等进行测定。
对于老年病患者，如果不能适应己经改变的社会角色、社会
地位、
经济情况和家庭变化等，
就会产生消极情绪，
如不安、
焦虑、怨恨、悲哀、烦恼等。特别是经济条较差或长期
患各
种慢性疾病的患者，易出现孤独感、忧郁感、疑病感。可以
采用汉密尔顿郁量表（
HAMD
）进行心理测定，其内容有抑<
/p>
郁心境、罪恶感、自杀、睡眠障碍、工作和活动、迟钝、焦
虑、躯
体症状、疑病、体重减轻、自知力、人体介体、妄想、
强迫、孤立无援、失望、无价值等
24
项。
2.2
心脏功能障碍的评定心电运动试验是心脏功能评定的
一种，是无创伤性、可靠、安全的心
脏功能评定方法。对于
老年病患者同样还可以采取踏车试验、活动平板试验等了解
老年病患者的心脏功能，并作为治疗的评定方法。
2.3
呼
吸功能
障碍的评定呼吸系统疾病的老年患者，可以进行肺功
能检查，包括肺容量测定、残气容积
、通气功能检查、换气
功能检查、呼吸力学检查、小气道功能检查等。
< br>2.4
运动
功能障碍的评定对于运动系统、部分神经系统疾病的老年患
者可以采用关节活
动范围测定、肌力测定、步态分析、肌电
测定等方法进行运动功能障碍的评定。
2.5
日常生活
功能
活动（
ADL
）能力的评定日常生
活活动（
ADL
）是指人为了
独立生活
而进行的最基本的，每人每天必须反复进行的一系
列身体动作。这些动作主要与人们的衣
、食、住、行密切相
关。老年病患者不论何种系统的病损，由于其康复能力较年
轻人为差，均可以导致其暂时或永远的部分功能的丧失，影
响其日常生活
能力。通过日常生活活动评定，可以使康复训
练师有针对性的进行康复治疗。日常生活活
动分为为达到功
能自理必须完成的活动和与此相关连的一些应用活动。
< br>2.6
对其它障碍的评定
老年病患者其视力功能、语言能力等评定
可以分别采用视力测定表、波士顿失语诊断检测
进行评定等
等。
五、康复训练在治疗老年病过程中的功能
1
．康复训练是在治疗老年病中不可缺少的治疗方案，它有
利于患有脑血管疾病后遗症长者的肢体功能恢复。
2
．因为
脑血管疾病在患病时，因不同程度的脑血管受阻、脑神经受
损、颅内
血管发生不同程度的缺血或缺氧，使脑组织细胞受
损、交感神经受阻，其体现在肢体、口
、眼等症状。
3
．在
药物治疗控制急性
症状后，
就需要康复理疗，
加强康复锻炼，
使肢体受损神经及时恢复功能，就需要康复治疗配合早日康
复。
4
．入住的长者，有大多数是患有不同程度的心脑血管
疾病
，在医院治疗病情基本稳定后，仍需长期用药或康复治
疗者，就需要我们的康复理疗及康
复锻炼来协助长者治疗。
5
．使长者在养老机构也能享受在住院
期间的治疗方便，有
我们的专业技术人员协助长者康复治疗。
6
．指导他们每次
需要锻炼的时间，根据长者的病情需要做哪种训
练才会达到
康复治疗的效果，使新入住长者在机构内内才会安心居住。
< br>
六、
康复训练设备及功能
1<
/p>
．
针灸、
理疗、
中频治疗仪、
TDP
治疗仪使用传统的针灸理疗及药物厘子透入
导电热的原理；
可以使局部神经得到刺激，提高肢体神经反射；改变局部受
损的神经细胞；有效的修复并恢复神经功能；适应于治疗风
湿性关节炎，颈肩
，腰腿疼病的患者。
2
．气血循环仪
、中药泡脚、足底按摩设施采用中医内病外
治，经络奇穴（脉）的治疗原理；经络内连脏
腑，外达皮毛，
通四肢百骸，行气血，匀阴阳，调虚实；人体重要的十二正
经或奇经八脉，其中起始于双足的各个反射区，双足按摩或
刺激脚底反射区，
就等于给双足增加血泵，来促进血液循环
速度，揉碎驱散沉积物，改善微循环，使功能低
下的五脏六
腑、四肢百骸得到康复；特别是中老年人，以改善微循环，
< br>疏通血管，
活血化瘀，
分解血管内的血栓、
胆固醇、
脂肪等，
在治疗中老年人慢性疾病中，能起
到很好的效果。
3
．康复
训练阶梯适应
于训练老年人因患其它疾病，长期不能下床活
动，抬腿困难，不能行走，迈步有一定困难
者；康复训练师
指导长者进行抬腿上下阶梯训练，使老年人有信心战胜困
难，勇敢攀登，尽快恢复僵硬的下肢关节；促进下肢血液循
环，可以减少因长期
卧床不起引起的下肢肌肉神经萎缩，有
利于肢体功能恢复。
<
/p>
4
．训练双杠适用于中老年人，因患脑血管疾病后遗症造成
的上下肢功能减退；下肢神经肌肉萎缩，腿无力，不敢迈步
行走，依靠
他人帮助活动的长者；在康复训练师或护理员的
协助下，使长者在训练中有安全意识；在
心理上防护观念，
老年人才敢大胆地迈步行走；逐步加强活动锻炼，才能使受
损的肌肉神经改善局部血液循环，恢复神经功能。
5
．蜘网架适应于患有颈椎病、肩关节周围炎，或脑血管病
引
起的上肢功能减退；上肢不能高抬，握物无力；在康复训
练师的正确指导下，坚持每日锻
炼；老年人锻炼双臂伸展运
动，增强上肢逐渐抬高；使局部神经组织得到改善；减少神<
/p>
经肌肉长期不能伸展所造成的关节粘连；也是治疗颈椎或肩
关节炎
的一种康复理疗措施，又是长者的一种锻炼乐趣。
七、制定康
复训练方案流程和步骤
1
．康复训练评定康复训
练师搜集新入住长者病历等基本资料；根据《康复训练调查
表》调查长者身体状
况、日常生活情况、认知能力、肢体活
动能力等内容；对长者的身体康复情况进行评定。
2
．制定
康复训练方案训练师根据长者
病情和《康复训练调查表》
，
制定个性化的康复训练方案；康复
训练方案需结合长者所能
够承受的强度及其自身意愿，主要目的应为解决长者主要问
题和改善长者身体状况。
3
．医师签字确认
医师全面诊断长
者身体状况和疾患情况；确定康复训练方案是否适合长者；
对于不适合长者的康复训练方案提出建议；由康复训练师进
行修改完善；确认
后由医师签字确认长者进行个性化康复训
练。
4
．康复训练方案培训康复训练师按照为长者制定好的
康复训练方案培训长者和护
理员；包括康复训练时间、技巧
和技能、需要注意事项、疗程等内容；由护理员张贴于长
者
房间。
5
．实施康复训练方案护理员
根据康复训练师制定的
康复训练方案；定期陪同长者在长者房间或去康复训练室进
行康复训练；如需康复训练师协助须在康复训练师指导和帮
助下完成康
复训练；不得擅自更改长者康复训练方案和项
目。
6
．评估疗效康复训练师观察长者康复训练情况；并对
康复训练效果进行评估
；根据康复训练效果及时修订康复训
练方案；由医师签字确认后执行。
< br>7
．结果测评疗程结束后
康复训练师根据长者康复训练情
况出具长者康复训练效果
评估报告；包括长者病症、康复训练方案、具体康复效果、
发生的异常情况及效果等，提交部门档案管理人员进行归
档；
以便作为进一步为长者提供医疗和康复服务的依据。
八、
老年病的症状和体征本文是康复训练师为长者提供康复训
练服务的作业指导手
册，应用范围主要包括康复训练后能产
生明显效果的症状。
1.1
循环系统
老年人易患充血性心力衰竭、心律失常、冠
< br>状动脉粥样硬化等导致急性冠状动脉供血不足、甚至心肌梗
塞，血管栓塞性疾病，
脑血管病等等。在胸部
x
线透视可见
到
升主动脉及主动脉弓延长、
扩张和扭曲。
1.2
呼吸系统
老
年人易患慢性支气管炎、肺气肿等病变。
1.3
消化
系统
老年
人嗅觉大大减退，易出现口
干，易患萎缩性胃炎、消化道憩
室及便秘等病症；老年人应防止维生素缺乏症；肝脏可有
轻