护理并发症及处理
-
常用护理操作并发症的预防及处理
生效日期
: 2012.7
批准人
:
聂弘
一、口腔护理操作并发症的预防与处理
并发症
1
：
窒息
预防与处理：
1.
操作前清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹一个棉球，
以免遗漏棉球在口腔，
操作结束后，
再
次核对棉球的数量，认真检查口腔内有无遗留物。
2.
对于清醒患者，操作前询问有无义齿；昏迷患者，操作前仔细检查牙齿有无松、脱，
义齿是否
活动等。如有活动义齿，操作前取下存放于冷水杯中。
3.
对于兴奋、躁动的患者尽量在其较安静的情况下进行口腔护
理；昏迷、吞咽功能障碍的患者，
应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。
4.
如患者出现窒息，应及时处理。迅速有效清
除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。
并发症
2
：吸入性肺炎
预防与处理：
1.
为昏迷患者进行口腔护理时，患者取仰卧位，将头偏向一侧，防止漱口液吸入呼吸道。
< br>
2.
进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿；昏迷患
者不可漱口，以免引起误吸。
3.
已出现肺炎的患者，
应根据医嘱给予抗生素积极抗感染治疗，
并
结合相应的临床表现采取对症
处理。
并发症
3
：口腔粘膜损伤
预防与处理：
1.
为患者进行口腔护理时，动作要轻柔，尤其是放、
化疗患者，
< br>不要使血管钳或棉签的尖部直接
与患者的口腔黏膜接触。
2.
正确使用开口器，应从臼齿处放入，并套以橡皮套，牙关紧
闭者不可使用暴力使其张口。
3.
选择温度适宜的漱口液，使用过程中，加强对口腔黏膜的观察。
4.
发生口腔黏膜损伤者，应用朵贝尔溶液。
5.
如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜喷敷或锡类散吹敷，必要时用
2
％利多卡因喷雾止痛或
将洗必泰漱口
液用注射器直接喷于溃疡面，每日
3
～
4
次，以抗感染。
：恶心、呕吐
4
并发症．
预防与处理：
1
< br>．擦洗时动作要轻柔，擦舌部和软腭时不要触及咽喉部，以免引起恶心。
2
．根据病情遵医嘱给予止吐药物。
二、热敷法操作并发症的预防与处理
并发症
1
：烫伤
预防与处理：
1.
治疗中应向患者解释目的、意义、注意事项，保证热疗安全。
2.
保持严谨科学的工作作风，
热水灌入前准确测量水的温度，
不能凭感觉；
根据患
者的体质状态、
局部组织对热的耐受力不同，选择适宜的水温，一般在
< br>60
～
70
℃，知觉迟钝及昏迷
患者不超过
50
℃。
3.
应用热水袋时，隔一层毛毯或外包一层厚毛巾，避免热水袋直接接触皮肤
。
4.
医护人员要加强责任心，<
/p>
严格执行交接班制度，
热疗过程严密观察皮肤及生命体征变化，<
/p>
定时
检查皮肤，如有皮肤发红，及时予处理，避免烫伤的发生。<
/p>
5.
皮肤发红者，立即停止热敷，并
在局部涂凡士林以保护皮肤，
可给予冷敷，
有水疱者按浅二度<
/p>
烧伤治疗。
并发症
2
：
由于对热敷的适应症掌握不
当出现的一些并发症，如肌注青霉素后，因注射局部发生
硬结，
为促进药物吸收，
进行局部热敷或理疗导致局部过敏反应；
化疗
药物外漏后使用热敷致使
发生皮肤大面积坏死等。
预防与处理：
1.
根据热敷的适应症正确选择热敷。
2.
热敷所致青霉素局部过敏反应一般较轻。
< br>如停止热敷，
即可逐渐自行消退。
如病情需要使用青
霉素，应选择在更换部位进行注射。
3
.
药液一旦渗漏于皮下，应立即停止输注。局部冷敷，使局部血管收缩，减少外渗药物的
吸收，
并灭活外渗液。局部肿胀疼痛明显者，可行
1%
普鲁卡因封闭或
50%
硫酸镁湿敷。若已形成坏
死，
可按外科常规进行清创、换药、理疗等，待新鲜肉芽组织形成后尽快植皮保护肢体功
能。
三、冰袋冷敷法并发症的预防与处理规范
并发症
:
皮肤冻伤
预防与处理
向患者解释使用冰袋冷敷的目的和方法，取得同意和合作。<
/p>
1.
2.
确认冰袋无损坏或遗漏。
3.
治疗时问为
15~ 30min<
/p>
体温降至
39
℃以下时，取出冰袋
c
4.
不能持续
使用，若需长时间使用至少间隔
60min
为宜。
5.
加强巡视，观察冰
袋有无漏水、冰块有无融化、布袋是否潮湿，必要时及时更换。
6.
观察病人用冷情况，尤其是意识
障碍或感觉异常的患者，要随时对局部皮肤进行观察和确认，
如局部出现皮肤苍白、青紫
应停止使用。
7.
记录使用部位、时间、效果、反应。
8.
严格执行交接班制度。
四、约束带使用时常见并发症的预防与处理规范
并发症
1
：
由患者、家属或医护人员意外或有意解除约束带．导致各种管道及静脉通路脱出，致
患者本人或他人受伤
预防与处理：
1.
使用约束带前，对患者及家属进行耐心解释并填写“约束带使用同意书”
2.
与患者家属
沟通不要随意松解约束带以免发生意外
并发症
2.
：
被约束肢体的损伤<
/p>
(
骨折、关节脱位、软组织损伤、
)
预防与处理：
1.
保护具只能短期使用，使用时肢
体处于功能位置，并协助病人翻身，保证病人安争、舒适。
2.
使用约束带时，约束带下应垫衬垫，固定须松紧适宜，其松
紧度以能伸入
I
一
2
< br>手指为宜。
3
应每
15
—
30
分钟观察一次受约束部位的血液循环，包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等；
每
2
小时松解一次，并改变病人的姿势，及给予受约束的肢
体运动，必要时进行局部按摩，
促进
血液循环。
4.
记录使用保护具的原
因、时间、每次观察结果、相应的护理措施、解除约束的时间，在可用可
不用情况下，尽
量不用。
五、肌肉注射操作并发症的预防与处理
并发症
1
：
疼痛
预防与处理：
1
．正确选择注射部位。
2
、掌握无痛注射技术：进行肌肉注射前，先用拇指按压注射点
l0
秒钟，尔后常规皮肤消毒，肌
肉注射；
用持针的手掌尺侧缘快速叩击注射区的皮肤
(
一般为注射区的右侧或下侧
)
后进针，
在一
定程度上可减轻疼痛。
3<
/p>
．
配制药液浓度不宜过大，
每次推注的药
量不宜过快过多。
股四头肌及上臂三角肌施行注射时，
若药量超
过
2ml
时，须分次注射。经过临床试验，用生理盐水注射液稀
释药物后肌肉注射，
比用
注射用水稀释药物后肌肉注射，更能减
轻患者的疼痛。
4
．轮换注射部位。
：神经性损伤
2
并发症．
预防与处理：
1
．周围神经药物注射伤是一种医源性损伤，是完全可以预防的，应
在慎重选择药物、正确掌握
注射技术等方面严格把关。
2
．应尽量选用刺激性小的药物。
3
．注射时应全神贯注，注意注射处的解剖关系，准确选择臀部
、上臂部的肌内注射位置，避开
神经及血管。为儿童注射时，除要求进针点准确外，还应
注意进针的深度和方向。
4
．在注
射药物过程中若发现神经支配区麻木或反射痛，应考虑注入神经内的可能性，须立即改
变
进针方向或停止注射。
5
．发生后
可行理疗、热疗，促进炎症消退和药物吸收，同时使用神经营养药物治疗，将有助于
神经
功能的恢复。
并发症
3
：针头堵塞
预防与处理：
1
< br>．根据药液的性质选用粗细适合的针头。
2
．充分将药液摇混合，检查针头通畅后方可进针。
< br>3
．注射时保持一定的速度，避免停顿导致药液沉积在针头内。
< br>
4
．如发现推药阻力大，或无法将药液继续注入体内
，应拔针，更换针头另选部位进行注射。
六、皮下注射操作并发症的预防与处理
并发症
1
：
出血
预防与处理：
1
< br>．正确选择注射部位，避免刺伤血管。
2
．注射完毕后，重视做好局部按压工作。按压部位要准确、时间要充分，尤其对凝血机制障碍
者，适当延长按压时间。
3
．如针头刺破血管，立即拔针、按压注射部位。更换注射部位重新注射。
4
．拔针后针口少量出血者，予以重新按压注射部位。形成皮下
血肿者，可根据血肿的大小采取
相应的处理措施。皮下小血肿早期采用冷敷促进血液凝固
，
48
小时后应用热敷促进淤血的吸收
和消散。皮下较大血肿早期可采取消毒后无菌注射器穿刺抽出血液，再加压包扎；血液凝固后，
< br>可行手术切开取出血凝块。
并发症
2
：硬结形成
预防与处理：
1.
熟练掌握注射深度，注射时，针头斜面向上与皮肤呈
3
0
～
40
°角快速刺入皮下，深度为针
梗
的
1
∕
2<
/p>
～
2
∕
3
。
2.
操作前，
选用锐利针头，选择注射点要尽量分散，轮流使用，避免在同一处多次反复注射，避
免在
瘢痕、炎症、皮肤破损处注射。
3.
注射药量不宜过多，
少于
2ml
为宜。
推药时，
速度要缓慢，
用力
要均匀，
以减少对局部的刺激。
4
.
护理人员应严格执行无菌技术操作，防止微粒污染。
5.
做好皮肤消毒，防止注射部位感染。
6.
已形成硬结者，可选用以下方法外敷：①用
50%
硫酸镁湿热敷。②取新鲜马铃薯切片外敷硬结
处
。
并发症
3
：低血糖反应
预防与处理
1.
< br>注射胰岛素应严格遵守给药剂量、时间、方法，严格执行技术操作规程，经常更换注射部位。
对使用胰岛素的患者多次反复进行有关糖尿病知识、
胰岛素注射有关知识的宣
教，
直到患者掌握
为止。
2.
准确抽吸药液剂量。
3.
根据患者的营养状况，
把握进针深度，
避免误入肌肉组织。
如对体质消瘦、
皮下脂
肪少的患者，
应捏起注射部位皮肤并减少进针角度注射。
<
/p>
4.
避免注入皮下小静脉血管中。推药前要回抽，无回血方可注射
。
5.
注射后勿剧烈运动、按摩、
热敷、日光浴、洗热水澡等。
6.
注射胰岛素后，密切观察患者情况，如发生低血糖症状，
立即监测血糖，同时口服糖水等
易吸
收的碳水化合物。严重者可静脉推注
50%
葡萄糖
40
～
60ml
。
七、皮内注射操作并发症的预防与处理
并发症
1
：
疼痛
预防与处理：
1.
注重心理护理，向患者说明注射的目的，取得患者配合。
2.
正确选择溶媒对药物进行溶解。
准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。
3.
4.
熟练掌握注射技术，准确注入药液。
5.
针头型号选择正确，检查针头锋利无倒钩的针头进行注射。
6.
注射在皮肤消毒剂干燥后进行。
并发症
2
：
局部组织反应
预防与处理：
1.
正确配制药液，推注药液剂量准确。
2.
严格执行无菌操作。
3.
让患者了解皮内注射的目的，
不可随意搔抓
或揉按局部皮丘，
如有异常不适可随时告知医护人
员。
4.
详细询问药物过敏史，避免使用可引起
机体过敏反应的药物。
5.
对已发
生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。出现局部皮肤瘙痒者，告诫患者勿抓、
挠
，用
0.5%
碘伏棉签擦拭；局部皮肤有水疱者，先用
0.5%
碘伏棉签消毒，再用无菌注射器将水
疱
内液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。
并发症
3
：
虚脱
预防与处理：
1.
注射前向患者做好解释工作，
消除患者紧张心理；
询问
患者饮食情况，
避免在饥饿状态下进行
注射。
< br>
2.
对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的
患者，注射时宜采用卧位。
3.
注
射过程中随时观察患者情况。如有不适，
及时停止注射，立即做出正确判断，区别是药物
过
敏还是虚脱。如患者发生虚脱现象，护理人员首先镇静，
给患
者及家属以安全感；将患者取平卧
位，保暖，给予口服糖水等，数分钟后即可恢复正常。
少数患者通过给氧或呼吸新鲜空气，症状
可逐渐缓解。
并发症
4
：
过敏性休克
预防与处理：
1.
皮内注射前须仔细询问患者有无药物过敏史，
尤其是青霉素等易引起过敏的药物
，
如有过敏者
则应停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应
疾病史者应慎用。
2.
皮试观察期
间，嘱患者不可随意离开。注意观察患者有无异常不适反应，正确判断皮试结果，
阴性者
可使用该药，若为阳性结果则不可使用
(
破伤风抗毒素除外，可
采用脱敏注射
)
。
3.
治疗单元内备有
0.1%
盐酸肾上腺素、氧气、吸引器等急救药品和物品。
一旦发生过敏性休克，立即按过敏性休克急救流程进行抢救。
4.
八、静脉注射操作并发症的预防与处理
并发症
1
：
静脉炎
预防：
1.
熟练掌握静脉穿刺技术，严格执行无菌技术操作。
2.
根据患者年龄、血管情况选择合适型号的输液工具。
3.
合理选择穿刺部位。
长期输液者，
应有计划地更换输液部位或留置深静脉导管；
避免在瘫痪的
肢体行静脉穿刺和补液。
4.
严格控制药物的浓度和输液速度；
输入刺激性较强
的药物时，
应选用粗大的血管或留置深静脉
导管。
5.
加强外周静脉置管留置期间的护理；外周静
脉置管留置时间一般不超过
72
小时。
处理方法：
1.
停止在患肢静脉输液。
2.
将患肢抬高、制动。
3.
局部进行热敷或热湿敷（
50
％硫酸镁或
95
％酒精）
。
4.
可遵医嘱抹喜疗妥软膏或中草
药外敷；必要时全身应用抗生素治疗。
5.
营养不良、
免疫力低下的患者，
应加强营养，
增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎
能力。
< br>
并发症
2
：液体渗出和外渗
预防：
1.
提高穿刺技术。
2.
尽量避免使用一次性静脉输液头皮针。
3.
合理选择穿刺部位，避免在肢体屈曲的部位进行注射；
需要中、
长期静脉输液的患者，建议使
用中长静
脉导管或行深静脉置管；输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管。
<
/p>
4.
最大程度地稀释药物，尤其是化疗药物。
5.
为不合作、意识混乱、定向力障碍的患者进行静脉
输液时要有人协助。
6.
过度活动
的患者适当固定，必要时遵医嘱给予镇静剂。
输液过程中，应定时观察穿刺部位；若出现局部疼痛，不能根据回血排除渗漏。
7.
8.
告知患者和家属输液渗漏的症状，有异常及时告
知医护人员，以便及时处理。
处理方法：
1.
< br>发生渗漏时立即停止原部位静脉滴注，抬高患肢。
2
.
如果渗出溶液刺激性不强时，
可局部给予
50%
硫酸镁湿敷或热敷患部，
以促进渗出药液的吸收。<
/p>
3.
发生渗漏后，
< br>应注意观察和评估渗漏部位的运动、
感觉和肢端血运等情况，
并记录在患者病历
中。
4.<
/p>
发生腐蚀性药物渗漏，
撤除输液管路之前应先确定治疗方案。
在撤除管路时，
应避免过重压迫
出血部位。
5.
细胞毒药物外渗的处理：
（
1
）立即停止输液。
（
2
）以空针回抽渗漏于皮下
的药液，然后拔针。
（
3
）
局部环形封闭治疗。方法为生理盐水
5ml<
/p>
＋地塞米松
2.5mg
，
做多处皮下注射，
范围大于发
生渗漏的区域。
（
4
）使用拮抗剂
。
（
5
）局部冰敷。渗出后局部冰敷
6
～
12
小时，但草酸铂及长春碱类药则不宜采用冰敷，以免加
重末梢神
经毒副作用的发生。
（
6
）水疱的处理：多发性小水疱注意保持水疱的完整性，避免摩擦和热敷，保持局部清洁并抬
高局部肢体，
待自然吸收；
直径大于
2cm
的大水疱，
应在严格消毒后用
5
号细针头在水疱的边缘
穿刺抽液使皮肤贴附，避
免去表皮。
（
7
< br>）如患者渗出局部出现坏死时，应请外科或理疗科会诊，遵医嘱进行相应处理。
（
8
）恢复期：鼓励患者多做肢体活动
，以促进血液循环，恢复肢体功能。
并发症
3
：血肿
预防与处理：
1.
提高穿刺技术。
2.
熟悉动静脉的区别。
3.
局部隆起疑有血肿，立即停止穿刺并拔针，进行局部加压止血。
4.
拔针后正确按压（按压针进血管处
而不是针进皮肤处）
。
5.
拔针后勿立即在穿刺肢体的上方绑上止血带。
小时后再用热敷
48
处理方法：已形成血肿者：小血肿无需
特殊处理；大血肿早期冷敷，
6.
促进淤血吸收。
< br>并发症
4
：针头堵塞
预防与处理：
< br>1.
根据药液的性质选用粗细适合的针头。
2.
充分将药液摇混合，检查针头通畅后方可进针。
3.
注射时保持一定的速度，避免停顿导致药液沉积在
针头内。
4.
如发现推药阻力大，
或无法将药液继续注入体内，应拔针，更换针头另选部位进行注射。
并发症
5
：
感染
预防与处理：
1.
注意检查注射器的有效日期，不使用过期产品。
2
.
注射器及针头如有污染应立即更换。
3.
严格进行无菌操作。
4.
处理方法：给予抗感染治疗。
九、静脉输液操作并发症的预防与处理
并发症
1
：
发热反应
预防与处理：
1.
输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌操作。
2.
反应轻者，立即减慢输液速度，通知医生，同时注意观察体
温变化。
3.
对高热患者给予物理
降温，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）
，观察生命体征，必要时遵
医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。
5.
填写药物不良反应报告单。
并发症
2
：
急性肺水肿
预防与处理：
1.
输液过程中，密切观察患者情况，对老年人、儿童、心肺功能不良的患者，应控制滴注速度不
宜过快，液量不可过多。
2.
当出现肺水肿症状时，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。
（
1
）如病情允许，协助患者取端坐位，双腿下
垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。必要时进
行四肢轮扎止血带
（须每隔
5
～
10
< br>分钟轮流放松肢体，
可有效地减少回心血量）
，
待症
状缓解后，
止血
带应逐渐解除。
．
（
2
）高流量氧气吸入（氧流量为
6
～
8L/
分钟）
，以提高肺泡内氧
分压，增加氧的弥散，改善低
氧血症；在湿化瓶内盛
20
～
30%
的酒精溶液，以减低肺泡内泡沫表面
的张力，使泡沫破裂消散，
从而改善肺部气体交换，减轻缺氧状态。
3
．遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药
物，以舒张周围血管，加速液体排出，减
少回心血量，减轻心脏负荷。
< br>
4
．安慰患者，解除紧张情绪。
并发症
3
：
静脉炎
预防与处理：
1.
严格执行无菌操作，
对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，
并减慢滴数，
防止药物溢出
血管外。同时要有计划地
更换注射部位，以保护静脉。
2.
一旦发生静脉炎，应停止在此输液，抬高患肢并制动，局部用
95%
酒精或
50%
硫酸镁进行热湿
敷。
3.
仙人掌外敷，每日
2
次，每次
30
分钟。<
/p>
4.
超短波理疗，每日
2
次，每次
30
分钟。
5.
如合并感染，遵医嘱给予抗生素治
疗。
并发症
4
：空气栓塞
预防与处理：
1.
输液前应将输液导管内空气排尽。
2.
输液中加强巡视，发现故障及时处理，及时更换输液瓶或添
加药物；
输液完毕及时拔针，
加压
输液
时专人守护。
3.
拔除较粗、近胸
腔的深静脉导管时，必须严密封闭穿刺点。
4.
发现空气栓塞症状，
立即置患者于左侧头低足高卧位，
深吸气增加胸内压力，
以减少空气进入
静脉。
5.
高流量氧气吸入。
6.
有条件时可通过中心静脉导管抽出空气。
< br>
7.
严密观察患者病情变化，有异常及时处理。
并发症
5
：液体外渗
预防与处理：
1.
牢固固定针头，避免移动；减少输液肢体的活动。
经常检查输液管是否通畅，特别是在加药之前。
2.
3.
发生液体外渗时，应立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺。
4.
抬高患肢以减轻水肿，可酌情进行
热敷，促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。
十、静脉输血操作并发症的预防与处理
并发症
1
：
发热反应
预防与处理：
1.
预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热源，严格执行无菌操作，使用一次性输
血器。
2.
处理：
（
1
）
如出现发热反应，
反应轻者减慢输血速度，
症状可自行缓解，
反应严
重者须立即停止输血，
密切观察生命体征，通知医生并给予对症处理。
< br>
（
2
）对症处理：高热时给
予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋，加盖厚被
等积极处理。必要时
遵医嘱给予解热镇痛药物和抗过敏药物。
（
3
）严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录。
（
4
）将输血装置、剩余血液连同贮血
袋送检。
并发症
< br>2
：过敏反应
预防与处理：
1.
预防：
（
1
）正确管理血液和血制品。
（
2
）选用无过敏史的供血者。
（
3
）供血者在
采血前
4
小时应禁食。
（
4
）对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予抗
过敏药物。
2.
处理：按反应轻重
给予相应的处理。
（
1
）轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，继续观察。
< br>（
2
）严重者立即停止输血，保持静脉通路，输入无菌生
理盐水。
（
3
）根据医嘱给予抗过敏药物和激素，如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等，皮下注射
0.1%
肾
上腺素
0.5
～
1ml
。
（
4
）监测生命体征。
（
5
）
呼吸困
难者给予吸氧，严重喉头水肿者协助医生行气管切开，
如出现休克，
进行抗休
克治
疗，必要时进行心
肺复苏。
．
并发症
3
：溶血反应
预防与处理：
1.
预防：
护士从血液标本采集开始到血液成分的输入，
都
应仔细确认患者的身份，
确保血型和血
交叉配血结果相容；强调
输血时双人床边核对，防止输错血。
2.
处理
（
1
）立即停止输血，报告医生；保留剩余血和患者输血前后的
血标本送检验科进行检验，查明
溶血原因。
（
2
）维持静脉输液通路，遵医嘱给予升压药和其他药
物治疗。
（
3
）碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾
< br>小管。
（
4
）双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾血管痉挛。
（
5
）严密观察生命体征和尿量，对尿少、尿闭者
按急性肾功能衰竭处理。
（
6
）若出现休克，根据医嘱进行抗休克治疗。
并发症
4
：循环负荷过重（急性左心衰）
< br>
预防与处理：
1.
严格控制输血速度和短时间内输血量，对心、肺疾患者或老年、儿童尤应注意。
2.
出现肺水肿症状，
立即停止输血，
及时与医生联系，
配合抢救。
< br>协助患者取端坐位，
两腿下垂，
以减少回心血量，减轻心
脏负担。
3.
加压给氧，可使肺泡
内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时给予
20%
～
30%
乙
醇湿化吸氧，因乙醇能降
低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，
迅速缓解缺氧症状
。但要注意吸入时间不可过长，以免引起乙醇中毒。
4.<
/p>
遵医嘱予以镇静、镇痛、利尿、强心、血管扩张剂等药物治疗以减轻心脏负荷。
5.
必要时用止血带进行四肢轮扎，
即用止血带或血压计袖带作适当加压，
以阻断静脉血流，
但动
脉血流仍通畅。每隔
5-10
分钟轮流放松一侧肢体的止血带，可有效地减少静脉回心血量，待症
状缓解后，逐步
解除止血带。
6.
心理护理，耐心
向其解释检查治疗的目的，以减轻患者的焦虑和恐惧。
7.
严密观察病情变化并记录。
十一、氧疗操作并发症的预防与处理
并发症
1
：无效吸氧
< br>
预防与处理：
1.
检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气，发现问题及时解决。
2.
吸氧前检查吸氧管的通畅性，吸氧管要妥善固定，
避免脱落、
移位。
在吸氧过程中随时检查吸
氧管有无堵塞，尤其是使用鼻导管吸氧者，鼻导管容易被分泌物堵塞，影响吸氧效果。
3.
遵医嘱或根据患者的病情调节吸氧流
量。
4.
对气管切开的患者采用气
管套管供给氧气。
5.
及时清除呼
吸道分泌物，保持气道通畅。分泌物多的患者应取平卧位，头偏向一侧。
6.
吸氧过程中，
严密观察患者缺氧症状有无改善
，
如患者是否由烦躁不安变为安静、
心率是否减
慢、呼吸是否平稳、发绀有无消失等，并定时监测患者的血氧饱和度。
7.
一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的处理措施，恢复
有效的氧气供给。
并发症
2
：气道粘膜干燥
预防与处理：
1.
及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。对发热患者及时做好对症处理。对有张口呼吸习惯的患者，
做好解释工作，
争取其配合改用鼻腔呼吸，
利用鼻
前庭粘膜对空气有加温加湿的功能，
减少气道
粘膜干燥的发生。
对病情严重者，可用湿纱布覆盖口腔，定时更换。
2.
根据患者缺氧情况调节氧流量，轻度缺氧
1
～
2L/
分钟，中度缺氧
2
～
4
L/
分钟，重度缺
氧
4
～
6 L/
分钟，小儿
1
～
2 L/
分钟，吸氧浓度控制在
45%
以下。
3.
加温加湿吸氧装置能防止气道粘膜干燥。<
/p>
4.
对于气道粘膜干燥者，
给予超声雾化吸入，
超声雾化器可随时调节雾量的大小，
并能对药液湿
化加热。
并
发症
3
：氧中毒
预防与处理：
1.
严格掌握吸氧指征、停氧指征。选择适当的给氧方式。
2.
严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过
45%
。根据氧疗情况，及时调整吸氧流量、浓度和时
间，避免长时间高流量
吸氧。
对氧疗患者做好健康教育
，告诫患者吸氧过程中勿自行随意调整氧流量。
3.
4.
吸氧过程中，经常做血气分析，动态观察氧疗效果。一旦发现患者出现氧中毒，应立即降低吸
氧流量，并报告医生，对症处理。
并发症
4
：晶体后纤维组织增生
预防与处理：
1.
对新生儿，尤其是早产低体重儿，勿长时间、高浓度吸氧，
吸氧浓度小于
40%
。
2.
对于曾长时间高浓度吸氧后出现视力障碍的患者应定期行眼底检查。<
/p>
3.
已发生晶体后纤维组织增生者，
应早日行手术治疗。
十二、雾化吸入操作常见并发症的预防及处理规范
并发症
1:
低氧血症
预防与处理：
1.
慢性阻塞性肺功能不全
( COP
D)
患者，在雾化的同时，应给予吸氧，并严密观察
SPO2<
/p>
等。如
发现病人
SPO2
下降，则提高吸人氧浓度，可由原来的
1
一
2L/min
提高到
4~6L/min
，待治疗完
毕，
SPO2
恢复至吸入前的水平，再调回到原来吸氧浓度
2.
雾化吸人时避免雾量过大，时间过长。
3.
根据患者耐受程度由小至大调节
给雾量。吸入过程中，如果患者出现胸闷、气短等，应及时减
小给雾量。
4.
采用间歇吸入法，即
吸入数分钟，停吸片刻，而后再吸．反复进行。
5.
吸入过程中注意排痰。
6.
吸入前教会病人正确使用雾化吸
入器：吸入时口唇轻含吸入管，勿口唇紧闭，以避免影响呼吸
运动。
并发症
2:
< br>感染
预防与处理：
1.
每次雾化治疗结束后，对雾化器主机要擦拭消毒，对雾化罐、连接管及口含嘴要
浸泡消毒后用
无菌生理盐水冲净、晾干，以备下一次使用。
2.
尽量做到雾化面罩或口含嘴专人
专用，以防止交叉感染。
3.
雾化后协助病人漱口。如果吸入液中含有糖皮质激素，可选用碳酸氢钠漱口，以预防口腔或咽
部的念珠菌感染、口腔炎。
4.
口腔或咽部真菌感染者，加强口腔护理和局部治疗，除选用抑制真
菌生长的
2%~ 4%
碳酸氢钠
溶液漱
口外，患处涂抗真菌类药物如
25%
制霉菌素甘油，每日
3~4
次。
5.
观察排出痰液的性质和量，如为黄色脓痰，可能为肺部感染。<
/p>
6.
肺部感
染者选择适合的抗菌药物治疗。
并
发症
3:
气道阻塞
预防与处理：
1.
认真仔细评估病人。对体弱的老
年人、婴幼儿、痰多且黏稠的病人，应当将痰液咳出或吸出后
再进行吸入治疗。
2.
雾化吸入过程
中，鼓励痰液黏稠病人有效咳嗽，配合背部叩击，及时排出已被稀释的痰液。
3.
吸入治疗后，应观察病人的呼吸
情况、听诊两肺呼吸音。如病人有胸闷、呼吸困难、听诊
两<
/p>
肺有痰鸣音等，应立即清除痰液，必要时吸痰，以免阻塞呼吸道。
．
并发症
4
：支气管痉挛
预防与处理：
1.
雾化前，
评估病人有无药物过敏史；
< br>告诉病人雾化时可能会有轻微憋闷感，
以取得病人的配合。
2.
教会病人正确使用雾化器和
呼吸配合方法，即吸人时病人口唇轻含吸入管，使雾化液由口腔吸
入，从鼻腔呼出；嘱病
人作匀速呼吸，每次吸气吸入药液后停留
2~3
秒，以使气道开
放利于药
液的吸收。
3.
首次雾化及年老体弱病人，先用较小雾量，待其适应后再逐渐增加至所需
雾量大小。哮喘病人
湿化雾量不宜过大，雾化时问不宜过长，以
5min
为宜。
< br>4.
雾化前机器预热
3min
，
避免低温气体刺激气道。
5.
一旦吸入过程中病人出现胸闷、咳嗽加重、憋喘、呼吸困难等症状时就应暂停吸入。发生哮喘
者予以半坐卧位并吸氧。
6.
严密观察病情变化，缺氧严重不能缓解者可行气管插管或气管切开等
措施。
十三、吸痰操作并发症的预防及处理
并发症
1
：低氧血症
< br>
预防与处理：
1.
吸痰管口径的选择要适当，使其既能够将痰液吸出又不会阻塞气道。
2.
吸痰过程中患者如有咳嗽，可暂停操作，让患者将深部痰液
咳出后再继续吸痰。
3.
刺激气管
隆突处易引起患者的咳嗽反射，不易反复刺激。
4.
吸痰不宜深入至支气管处，否则易堵塞呼吸道。
< br>5.
使用呼吸机的患者，在吸痰过程中不宜使患者脱离呼吸机的时间过长，一般应
少于
15
秒。
6.
吸痰前后给予高浓度氧，可给予
100%
纯氧
5
分钟，以提高血氧浓度。
7.
吸痰时密切观察患者心率、心律、血压和血氧饱和
度的变化。
8.
已经发生低氧血症
者，
立即加大吸氧流量或给予加压面罩吸氧，
酌情实施静脉注射
阿托品、
氨
茶碱、地塞米松等药物，必要时进行机械通气。
并发症
2
：呼
吸道粘膜损伤
预防与处理：
<
/p>
1.
使用优质、前端钝圆有多个侧孔、后端有负压调节的吸痰管，
吸引前先润滑吸痰管。
2.
选择型
号适当的吸痰管：成人一般选用
12-14
号吸痰管；婴幼儿选
用
10
号；新生儿
6
< br>～
8
号，
如从鼻腔吸引尽量选用
6
号。有气管插管者可选用外径小于
1
/2
气管插管内径的吸痰管。
3.
吸痰管插入长度：插入长度为患者有咳嗽或恶心反应即可，有气管插管者则超过气管插管
1
～
2cm
，
避免插入过深损伤粘膜；插入时动作轻柔，禁止带负压插管；抽吸时需旋转向外拉，
严禁
提插。
．
4.
每次吸痰的时间不宜超过
15
秒。
吸痰一次未吸净，
可暂停
3
～
5
分钟再次抽吸。
吸痰间隔时间
视痰液粘稠度与痰量而定。
5.
每次吸痰前应先调节好吸引负压。一般成人
40.0
～
53.3KPa
，
婴幼儿
13.3
～
26.6KPa
，儿童＜
40.0KPa
，新生儿＜
13.3KPa
。在吸引口腔时通过手控制负压孔，
< br>打开关闭反复进行，
直至吸引干
净。
6.
对于不合作的患者应取得家属合作，
固定好患者头部，
避免头部摇摆。
对于烦躁或不合作
者吸
痰前可酌情予以镇静。
7.<
/p>
为患者行口腔护理时，仔细观察口腔粘膜有无损伤、牙齿有无松脱，
如发现口腔粘膜糜烂、
渗
血等，可用口泰（或朵贝尔氏液）<
/p>
、双氧水、碳酸氢钠行口腔护理以预防感染。松动的牙齿及时
提醒
医生处理防脱落引起误吸。
8.
鼻
腔粘膜损伤时可遵医嘱外涂抗生素软膏。
9.
发生气道粘膜损伤时可遵医嘱使用生理盐水加抗生素进行超声雾化吸入。
并发症
3
：
感染
预防及处理：
1.
吸痰时严格遵守无菌技术操作原则及操作流程，
认真检查吸痰管灭菌是否符合要
求，
气道、
口
鼻腔分开吸引，吸引瓶内
胆应及时更换，不超过其高度的
70%
～
80%
。
2.
< br>痰液粘稠者应及时进行雾化吸入，以便稀释痰液，易于排痰或吸痰。
3.
加强口腔护理，可根据药敏选用抗生素局部应用。
< br>
4.
吸痰所致的感染几乎都发生在呼吸道粘膜损伤的
基础上，
所有防止呼吸道粘膜损伤的措施均适
合于防止感染。<
/p>
5.
发生局部感染者，遵医嘱予以对
症处理和应用抗生素。
并发症
4
：心律失常
预防与处理
1.
< br>吸痰所致的心律失常几乎都发生在缺氧的基础上，
所有防止低氧血症的措施均适用
于防止心律
失常。
2.
如发生心律失常，立即停止吸引，退出吸痰管或加大吸氧浓度。
3.
一旦发生心跳停止，立即行心肺复苏，心搏恢复后予以降温措施实
行脑复苏。
保护肾功能，
纠
正水电紊乱
及酸碱失调。
并发症
5
：气道痉挛
预防与处理：
对气道高度敏感的患者，可于吸引前用
1%
利多卡因少量滴
入，也可予组胺拮抗剂如扑尔敏
4mg
口服，每日
3
次。气道痉挛发作时应暂停气道吸引，给予对症处理。
十四、鼻饲操作并发症的预防与处理
并发症
1
：腹泻
预防与处理
1.
鼻饲液配制过程中应防止污染，每日配制当日量于
4
℃冰箱内保存，食物及容器应每日煮沸消
毒后使用。
2.
鼻饲液温度以
37
～
42
℃最为适宜，室温较低时应
使用加热器。以保持适宜的温度。
3.
注意浓度、速度与滴速。浓度由低到高，容量由少到多，滴速一开始
40
～
80ml/h,
三日后增加
到
100
～
125ml/h
，直到患者能耐受，尽量使用接近正常体液渗透压浓度（
300mmo
l/L
）的溶液，
对于较高渗透压浓度的溶液，可采用逐步适应
的方法，配合加入抗痉挛和收敛的药物控制腹泻。
4.
认真询问过敏史，
对牛奶、
豆浆等易致腹泻
，
原来胃肠功能差或从未饮过牛奶的患者要慎用含
牛奶、豆浆的
鼻饲液。
5.
菌群失调者可口服乳
酸菌制剂；
有肠道真菌感染者遵医嘱给予抗真菌药物。
严重腹泻
无法控制
时可暂停喂食。
6.
腹泻频繁者，
要保持肛周皮肤清洁干燥，
可
用温水轻拭，
涂氧化锌或鞣酸软膏，
防止皮肤溃烂。
并发症
2
：胃食管返流、误吸
预防与处理：
1.
选用管径适宜的胃管，坚持匀速限速滴入。
2.<
/p>
昏迷患者翻身时应在鼻饲前进行，以免胃因受机械性刺激而引起返流。
3.
对危重患者，
鼻饲前应吸
尽气道内痰液，
以免管饲后吸痰憋气使腹内压增高引起返流。
管
饲时
和管饲后取半卧位，借重力和坡床作用可防止返流。
<
/p>
4.
鼻饲营养时辅以胃肠动力药（吗丁啉、西沙必利、灭吐灵）可
解决胃痉挛、返流等问题，一般
在鼻饲前半小时由鼻饲管内注入。
在鼻饲前先回抽，
检查胃储留量。
鼻饲过程中保持头高位
（
30
～
40
℃）或抬高床头（
20
～
< br>30
℃）
，能有效防止返流，注意勿使胃管脱出。
5.
误吸发生后，立即停止管饲，取头低
右侧卧位，吸除气道内吸入物，气管切开者可经气管
套
管内吸引，胃管接负压盘。有肺部感染迹象者及时运用抗生素。
．
并发症
3
：便秘
预防及处理：
1.
调整营养液配方，增加纤维素丰富的蔬菜和水果的摄入，食物中可适量加入
蜂蜜和香油。
2.
遵医嘱用开塞露
20ml
，肛管注入，果导胃管内注入，必要时用
0.2
～
0.3%
肥皂水<
/p>
200
～
400ml
低压灌肠。
3.
老年患者因肛
门括约肌较松弛，
加上大便干结，
往往灌肠效果不佳，
需用手指由直肠取出嵌顿
粪便。
并发症
4
：鼻、咽、食道粘膜损伤和出血
预防与处理：
1.
对于长期留置胃管患者，应选用聚氨酯和硅胶喂养管，
质地
柔软，管径小，
可减少插管对粘膜
的损伤。
需手术的患者可在麻醉状态下插管，
亦可选用导丝辅助置管法。
对昏迷患者可采用侧卧
拉舌置管法，
即患者取侧卧位常规插
管
12
～
14cm
，
助手用舌钳将舌体拉出，
术者即可顺利插管。
2.
向患者做好解释说明，取得患者的充分合
作。置管动作要轻柔。
3.
长期鼻
饲者，应每日用石蜡油滴鼻两次，防止鼻粘膜干燥糜烂。
4
.
用
PH
试纸测定口腔
PH
值，选用适当的药物，每日行两次口腔护理，
每周
更换胃管一次，
晚上
拔出，翌晨再由另一侧鼻孔插入。
5.
鼻腔粘膜损伤引起的出血量较多时可用
冰盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱条填塞止血；
咽部粘膜
损伤可雾
化吸入地塞米松、庆大霉素等，每日
2
次每次
< br>20
分钟，以减轻粘膜出血水肿；食道粘
膜损伤出血时可
给予制酸剂、
保护粘膜的药物。
如
H<
/p>
受体阻滞剂、
质子泵抑制剂、
粘膜保护剂
。
2
并发症
5
：胃出血
预防与处理：
1.
重型颅脑损伤患者可预防性使用制酸药物，鼻饲时间间隔不易过长。
2.
注食前吸取力量适当。
3.
牢固固定鼻胃管，躁动不安患者可遵医嘱适当使用镇静剂。
4.
患者出血停止
48h
后，无腹胀等表现时，胃空腹储留液＜
100ml
时，方可慎重开始鼻饲，初量
宜少。每次＜
15ml
，每
4
～
6
小时一次。
5.
胃出血时可用冰盐水洗胃，
凝血酶
200u
胃管内注入，
3
次
/
天。
暂停鼻饲，
做胃液潜血试
验，
按医嘱使用洛赛克。
．
并发症
6
：胃潴留
预防与处理：
<
/p>
1.
每次鼻饲量不超过
200ml
，间隔时间不少于
2
小时。
< br>
2.
每次鼻饲完后，可协助患者取高枕卧位或半坐卧
位以防止食物返流。
3.
病情允许
时鼓励患者多做床上运动及床边活动，
促进胃肠功能恢复，
并可
依靠重力时鼻饲液顺
肠腔运行防止胃潴留。
4.
增加翻身次数，有胃潴留的重病患者，予胃复安应用。
并发症
7:
血糖紊乱
预防与处理：
1.
鼻饲配方尽量不加糖或由营养师配制。
对高血糖的患者可补
给胰岛素或改用低糖饮食，
也可注
入降糖药，同时加强血糖监测
。
2.
为避免低血糖的发生，应缓
慢停用要素饮食，同时补给其他糖。
一旦发生低血糖，
应立即静
脉
注射高渗葡萄糖。
并发症
8
：水电解质紊乱
预防与处理：
1.
严格记录出入量，以调整营养液的配方。
2.
监测血、电解质的变化及尿素氮的水平。
3.
尿量多的患者除给予含钾高的鼻饲液外，必要时给予静脉补钾防止出现低血钾。<
/p>
十五、女患者留置导尿术操作并发症的预防与处理
并发症
1
：
尿路感染
预防与处理：
1.
尽量避免留置导尿管，
尿失禁者用吸水会
阴垫等，
必须留置导尿时尽量缩短留置时间。
若长时
间留置，可采用耻骨上经皮穿刺置入导尿管导尿或行膀胱造瘘。
2.
严格无菌操作，动作轻柔，避免损伤尿道粘膜，保持会阴部清洁，
每天
2
次用洗必泰或
2%
碘
伏清洗外阴。
每次大便后应清洗会阴和尿道口，<
/p>
避免粪便中的细菌对尿路的污染。
鼓励患者多饮
< br>水，无特殊禁忌时每天饮水量在
2000ml
以上。
3.
尽量采用硅胶和乳胶材料的导尿管
。
4.
采用封闭式导尿回路，引流
装置最好是一次性导尿袋，引流装置低于膀胱位置，防止尿液
的
逆流。
．
5.
有条件者可使用阻止细菌沿导尿管逆行功能的储尿器，
可减少长期留置导尿管患者的尿路感染
发生率。
6.
对长期留置导尿管的患者应定时夹管、开放、训练
膀胱的功能。
7.
在留置导尿管中
、拔管时、拔管后进行细菌学检查，必要时采用抗生素局部或全身用药，
但不
可滥用，避免细菌产生耐药性，引发更难控制的感染。
并发症
2
：
尿道出血
预防与处理：
1.
对有尿道黏膜充血、水肿的患者，插管前充分做好尿道润滑，
尽量选择口径较小
的导尿管，
操
作轻柔，尽量避免损失。
2.
插入导尿管后，放尿不宜过快，第一次放尿不超过
1000ml
。长期留置导尿管的患者，应采取
间断放尿的方法，以减少导尿管对膀胱的刺激。
3.
气囊内注入液体要适量，以
5
～
15ml
为宜，防止牵拉变形进入尿道。
4.
引流管应留出足以翻身的长度，
防止患者
翻身时过于牵拉导尿管，
致尿道内口附近粘膜及肌肉
受损伤。<
/p>
5.
定期更换导尿管和集尿袋，并行
膀胱冲洗及使用抗生素预防泌尿系感染。
6.
镜下血尿一般不需特殊处理，如血尿较为严重，可适当使用止血药。
并发症
3
：
虚脱
预防与处理：
1.
对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的患者，第一次放尿不应超过
1000ml
。
2.
发现患者
虚脱，应立即取平卧位或头低脚高位。
3.
给予温开水或糖水饮用，意识不清用手指掐压人中、内关、合谷等穴位。
<
/p>
4.
如经上述处理无效，应及时建立静脉通道，并立刻通知医生抢
救。
并发症
4
：膀胱结石
预防与处理：
1.
长期留置导尿管应定期更换，
每次留置时间不超过
3<
/p>
周，
长期卧床者应多喝水并定期行膀胱冲
洗。
2.
插管前仔细检查导尿管及
气囊，并注水观察气囊容量。
3.
导尿管滑脱时应仔细检查气囊是否完整，以免异物残留于膀胱，形成结石核心。
4.
因留置导尿管而形成的膀胱结石，多为感染性结石，其生长速度
比较快，所以比较松散，
运
用各种方
法碎石效果均良好。
．
5.
如结石大于
4cm
者，可行耻骨上膀胱切开取石
术。
并发症
5
：尿道瘘
预防与处理：
1.
截瘫患者尽早采用间歇导尿以预防尿道压疮的发生。
2.
对于俯卧者，将气囊导尿管用胶布固定于下腹一侧，以避免在尿道耻骨前弯处形成
压疮。
3.
已形成尿道瘘者，可采
用外科手术修复。
十六、大量不保留灌肠操作并发症的预防与处理
并发症
1
：
肠道粘膜损伤
预防与处理：
1.
插管前向患者详细解释其目的、意义、使之接受并配合操作。
2.
插管前常规用液体石蜡油润滑肛管前端，以减少插管时的摩擦力；操作时
顺应肠道解剖结构，
手法轻柔，进入要缓慢，忌强行插入，不要来回抽插及反复插管。<
/p>
3.
选择粗细合适、质地软的肛管。
4.
插入深度要适宜，不要过深。成人插入深度约
7
～
10cm
，小儿插入深
度约
4
～
7cm
。
5.
肛门疼痛和已发生肠出血
者遵医嘱予以止痛、止血对症治疗。
并发症
2
：肠道出血
预防与处理：
< br>1.
全面评估患者全身状况，有无禁忌症。
2.
做好宣教工作，加强心理护理，解除患者的思想顾虑及恐惧心理。<
/p>
3.
操作时注意维持个人形象，保护
患者自尊，屏风遮挡保护个人隐私。
4.
< br>插管前必须用液体石蜡油润滑肛管，插管动作要轻柔，忌暴力。
5.
发生肠道出血时应根据病情应用相应的止血药物或局部治疗。
并发症
3
：肠穿孔、肠破裂
预防与处理：
1.
选用质地适中，大小、粗细合适的肛管。
2.
插管时动作应缓慢，避免重复插管。
3
.
若遇有阻力时，可稍稍移动肛管或嘱患者变动一下体位。
4.
液体灌入速度适中，灌肠袋液面距患者肛门高度约
45
～
60cm
若患者发生肠穿孔、肠破裂，立即转外科行手术治疗。
5. <
/p>
并发症
4
：水中毒、电解质紊乱
预防与处理：
1.
全面评估患者的身心状况，对患有心、肾疾病、老年或小儿等患者尤应注意。
2.
清洁灌肠前，
嘱患者合理有效的饮食
（肠道准备前
3
～
5
天进无渣流质饮食）
，
解释饮食对灌肠
的重要性。使患者配合。
<
/p>
3.
清洁灌肠时禁用一种液体如清水或盐水反复多次灌洗。
4.
灌肠时可采用膝胸体位，便于吸收，
以减少灌肠次数。
5.
腹泻不止者
可给予止泻剂、口服补液或静脉补液。低钾、低钠血症可予口服或静脉补充。
并发症
5
：虚脱
预防与处理：
1.
灌肠液温度应稍高于体温，约
39
～
< br>41
℃，不可过高或过低。
（高热患者灌肠降温者除外）
。
2.
灌
肠速度应根据患者的身体情况、耐受力调节合适的流速。
3.
一旦发生虚脱应立即平卧休息。
十七、自动洗胃机洗胃操作并发症的预防与处理
并发症
1
：
急性胃扩张
预防与处理：
1.
遇餐后中毒，洗胃前应先刺激咽喉部，加速催吐，以防食物阻塞
胃管。
2.
对昏迷患者，小剂量灌
洗更为安全可靠。
3.
洗胃过程中
，
保持灌入液量与抽出量平衡。
当抽吸无液体流出时，
及时判断是胃管阻塞还是胃
内液体抽空。如属前者，可上下移动或转动胃
管，
做适当调整；
应用电动吸引法或自动洗胃机洗
胃则关掉“自控”
，打开“手冲”
-
“手吸”
，反复几次，直至液体流出通畅。
如系胃内液
体抽空，
及时换挡，由“手吸”改为
“手冲”
。并严格记录出入洗胃液量。
4.
洗胃前备好足量药液，以防洗胃过程中因药液不足导致空气
吸入胃内。
5.
正确掌握手术切开
洗胃指征，
对呕吐反射减弱或消失的昏迷患者，
洗胃过程中只能
灌入不能抽
出者，应立即请外科会诊切开洗胃。
6.
洗胃过程中应严密观察病情变化，如：神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹
部是否膨隆等。
7.
对于已发生急
性胃扩张的患者，如协助患者取半卧位，将头偏向一侧，并查找原因对症处理。
如因洗胃
管被食物残渣堵塞引起，立即更换重新插入将胃内容物吸出；如为洗胃过程中
空气吸
入胃内引起，则应用负压吸引将空气吸出等处理。
．
并发症
2
：上消化道出血
预防与处理：
1.
插管动作要轻柔，快捷；插管深度要适宜，成人距门齿
50cm
左右。
2.
做好心理疏导
，尽可能消除患者过度紧张的情绪，积极配合治疗，必要时使用镇静剂。
3.
抽吸胃内液时负压适度，
洗胃机控制在正压<
/p>
0.04MPa,
负压
0.03MPa<
/p>
。
对昏迷、
年长者应选用小
胃管、小液量、低压力抽吸（
0.01
～
0.02MPa
）
4
.
如发现吸出液混有血液应暂停洗胃，
经胃管灌注胃黏膜保护剂
、
制酸剂和止血药，
严重者立即
拔出胃
管，肌注镇静剂，用生理盐水加去甲肾上腺素
8mg
口服，静脉
滴注止血药。
5.
大量出血时应及
时输血，以补充血容量。
并发症
3
：窒息
预防与处理：
1.
插管前在胃管上涂一层液体石蜡，以减少对喉头的摩擦和刺激。
2.
患者取侧卧位，及时清除口腔及鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。
3.
培训医务人员熟练掌握胃管置入技术
，
严格按照证实胃管在胃内的三种方法进行检查，
确认胃
管在胃内后，方可进行洗胃操作。
4.<
/p>
备好氧气、
吸引器、
气管插管、
呼吸机、
心脏起搏等装置和设备。
如发生窒息，
立即停止洗胃，
及时报告医生，进行心、肺复苏抢救及必要的措
施。
并发症
4
：咽喉、食道粘膜损伤、水肿
预防与处理：
1.
清醒的患者做好解释工作，尽量取得其配合。