条口穴主治肩周炎经验
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条口穴主治肩周炎经验
条口穴主治肩周炎经验的追本溯源
---
彭
增福
2014-04-06
20:46:12|
分类：
治颈椎病的确有特
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订阅本文转载自优游道素《条口穴主治
肩周炎经验的追本溯源
---
彭增福》注：本文原稿曾投《中国
针灸》
，但后编辑部的原因，大砍了原文，只剩下
300
多字
（中国针灸，
2009
，
29
：
118
）
，十分地不痛快。于是，我
（彭增福）将原文正本刊载为此，以供同道参考
。在此基础
之上，本人还发现，胫腓骨之间的大部分穴位都可主治肩痛
< br>症。由此可见，所谓的穴位特异性十分可疑！
！
[
摘要
]
通过
人工检索
1965
年以前的中医、针灸文献索
引，并查阅相关
文献，结合近、现代英、日文针灸文献的深入追踪与古代文
献的考察，笔者系统地探讨了条口穴主治肩周炎的源与流。
本研究发现：早在
唐宋时期，人们便发现部分肩痛患者可能
出现远端压痛点。当代七条晃正、江一平等学者
也发现，部
分肩周炎患者的脾俞、胃俞及肺俞、膏肓俞、譩譆穴等处出
< br>现压痛点或硬结。李志明等的“针灸治疗
81
例肩凝症初
步小
结”，
是目前有关条口穴主治肩周炎的最早文献。
稍后，
胡学
曾将条口作为单穴用于治疗肩周炎。
1971
年，这一经验被
编入《中医简
易教材》
。这一经验流传到美国、日本等后，
八十年代多位学者
将它作为国外的针灸经验介绍到国内，并
得到了进一步的发展。
古代医籍中，条口穴从未有主治肩
痛
的记载。但当代不少医家十分推崇深刺条口或条口透承山
治疗肩周炎。它不仅被写进了高
等中医院校的统编教材
[1]
，
列为国
家腧穴临证标准
[2]
，
有关条口透承
山的临床研究还得
到了国家自然科学基金的资助
[3]
，
在此基础之上发展的“平衡
针刺”肩痛穴也被
国家中医药管理局列为为全国农村中医药
技术推广项目之一
[4
]
。可是，至今为止，对于条口穴为何能
治肩周炎的解释，仍是
牵强附会。因此，对条口治疗肩周炎
的经验进行追本溯源，将对理解条口穴治疗肩周炎的
原理，
对条口治疗肩周炎的适应症范围，或许会有所帮助。
<
/p>
古代
针灸文献中条口穴主治的古今变化条口穴，最早见于《甲乙<
/p>
经》
，
属足阳明胃经，
< br>足三里下方
5
寸，
或下巨虚上<
/p>
1
寸。
《针
灸甲
乙经》谓其可主治“胫痛，足缓失履，湿痹足下热，不能
久立。”此后，历代医家对其主
治略有增减或变化。如《备急
千金要方》云：“足下热，不能久立。胫寒不得卧。膝股肿
胫
酸转筋。
”《外台秘要》载：“胫寒不得卧，
胫疼，足缓失履，
湿痹足下热，不能久立。”《医心方》谓：“寒胫疼，足缓失
履，湿痹足下热，不能久立。”明代高武《针灸聚英》增加了
“
足麻木，风气”；明末《循经考穴编》补充了
“两足无力”。
由此可见，自《甲乙经》以后，一直至清代，有关其主治范
围较
为简单，
多限于下肢病变，
且主要集中在小腿部及足部。
但到了近代，其主治功能出现了质的变化。如《古法新解会
元针灸学》
称其可主治“胃脘不调”，
《新针灸学》载有“扁桃
腺炎及其他
胃肠疾患。”《中国针灸学》有“肠出血”等小腿以
外病变的记载。这些主治似乎与其所
在的足阳明经所属于胃
腑有关，但仍未见主治肩痛的记载。查找《中国针灸穴位通
鉴》及电子版《中华医典》
，也未见“肩痛”或“肩臂不举”用条
口穴的记载。
因此，
条口穴治疗肩周炎的经
验当源于清以后，
即民国至解放后时期。条口穴治疗肩周炎经验的国内外互相
传播有关条口主治肩痛的起源，张氏等
[5]
通过
文献追踪，认
为胡学曾可能是现代最早应用条口透承山治疗肩周炎的医
< br>生。
经查证，
胡氏的“针刺条口透承山穴治疗
45
例肩凝症”[6]
载于
1966
年的
《针灸杂志》
。
胡氏对针刺本病的疗效甚为满
意。据称，在其所治
45
例患者中，“仅有
4
例疗效不
巩固，
少数病例经过
2~3
次症状消失
，
多数病例经
1
次治疗即肩痛
消失，抬举自由”。作者还指出，除了条口穴外，对于针刺后
仍有微痛者
，
可视疼痛部位分别选取配穴，
如“肩臂外前廉痛
配合谷、臂臑或肩髃；肩内前廉痛配肩内俞、列缺、尺泽，
肩外后廉痛配臑俞
、
腕骨”。
显然，
这是一种局部与循经
远端
相结合的配穴方法。而且，由于胡氏使用“重泻”手法，很易
产生晕针，因此，他强调留针只限
5
分钟，“最长不超过
10
分钟。不然针后腿痛，以至行动不便，这种后遗反应一般延
续
3~4
天，重者达十几天”。由此看来，
作者对条口穴治疗
肩周炎有着独到的经验。正因为其疗效卓著，
1981
年被焦
国瑞编入其《针灸临床经验辑要》
[7]
。自此，条口治疗肩周
炎得以广泛传播。在焦
氏的这一书中，他还收载了
1972
年
《赤脚医生杂志》上刊载的浙江省镇海县中草药研究推广小
组的经验。但《赤脚医生杂志
》
1973
年才创刊，显然引文
来源有
误。
经进一步查证，
该小组确实发表了“以电针条口穴
透承山穴为主治疗肩痛症
59
例的疗效观察”，
但并未刊载在
《赤脚医生》
，而是发表在
1974
年的《中国临床医生》
[8]
。
在该文中，
作者们明确说明了这一经验源于
《中医简易教材》
[9]
（注：同年
< br>3
月，天津市卫生局革命委员会出版了中医简
易教材编写
组的《中医简易教材》
，笔者可惜未能找到这一
文献）
。在《中医简易教材》中，条口透承山便是其两组“新
针”疗法之一，<
/p>
另一组为肩三针，
即肩髃透臂臑。
由于该
书未
注明具体作者，似乎无从查考其原作者。但胡学曾
1966
年
发表上述文献时，其工作单位正好就是天津第三医院中医科，
而《中医简易教材》的作者也是天津医学院与天津卫生局。
因此
，他本人很可能就是《中医简易教材》的作者之一，或
者至少说明这一教材的经验很可能
直接来源他的这一文献。
这些说明，胡氏之文应该是这些文献的真正源头。胡氏所应
用的条口针刺治疗肩周炎，也因其被首次写进了《中医简易
教材》<
/p>
，才得以流传推广。胡氏的这一经验不仅在国内受到
了重视，而且
，还可能传到了美国、日本等国家。
1980
年
《美国针灸杂志》也发表了一篇有关条口治疗肩周炎的文章
[10]
，可是，国内许多译者们将这一经验似乎当作了舶来品
又翻译到了国内
[11]
、
[12]
。其次，
1982
年日本的早坂隆等
[13]
，首次在日本开展了针刺条口治疗肩周炎临床研究。作
者称这一经验源于《针灸
23000
例》
（
1981
年，吉田嗣，黄
夏海翻译
）
。由于笔者未见到《针灸
23000
例》这一原著，
但早坂隆等引用了部分译文：“留针
5~10<
/p>
分钟，强刺激会引
起晕针，针刺后会残留有行走疼痛，甚至在
30
分钟
~2
小时
内仍有疼痛”、“少数
2~3
次治疗后
疼痛消失，大部分
1
次肩
痛即消失，肩
关节运动自如”，从这些表述内容与用词来看，
与胡氏一文十分相似。因此，日本有关条
口透承山治疗肩周
炎的方法也很可能源于胡氏的这一经验。有趣的是，早坂隆
等的研究成果，也很快又被翻译到国内
[14]
。
从而，使其流
传得更广。尽管胡氏一文的经验流传很广，影响很大，但遗
憾的是，胡氏并未说明其条口穴治疗肩周炎的来源，更没有
说明其理论依据。只
是提到用常规的针灸疗法治疗肩凝症无
效时，才尝试深刺并强刺激条口穴可治疗这一病症
。正因为
如此，这说明条口透承山治疗肩周炎的这一经验很可能并不
是他本人发现的，而是另有其源。穴位附近的压痛是条口主
治疗肩周炎经验的直接来
源为了查找可能更早的有关条口
治疗肩周炎的文献，本人进行了进一步检索。通过查阅中
国
中医研究院图书馆《中医期刊索引》
（解放后
---1958
年）及
辽宁中医学院图书馆编写的《国
内期刊中医药资料索引
（
1950~1980
< br>）
》
，上海中医学院医史博物馆的《针灸文献索
引》
（
1959~1965
）
，
共得到
18
< br>篇
1965
年以前的，
有关针灸
治疗肩臂痛的文献。
笔者发现，
发表在
1965
年
《针灸杂志》
创刊号的“针灸治疗
81
例肩凝症初步小结”，李志
明等
[15]
总
结的针灸治疗肩周炎的
经验中，其中便包括条口治疗肩周炎。
李氏治疗肩周炎的取穴依据主要有两个方面，即按
经取穴与
经验取穴。经验取穴中，有三组穴位，其中第一组便是条口
穴，另外两组分别是肩髃透极泉、肩内陵透肩外陵。他认为
条口穴“对止痛及上举功
能较好”。
李氏同样声称这是经验穴，
也没有明确地说明是源于
自己的经验，还是别人的经验？不
过，几乎与李氏等同时但稍晚，盛燮荪
[16]
也曾有针灸条口
穴治疗肩臂痠痛症的记载，原
文刊载于
1965
年《江西医药
杂志》
第
5
卷第
3
期
。他认为，
如果“病在手阳明经，
可取肩
髃，
巨骨、
曲池、
合谷、
条口
（针
1.5~2
寸，
又称透承山法）
等穴”。并指出：“针刺时，对局部穴不宜刺激
过重，对初针
者更宜注意，可用留针法或温针法烧针尾三壮。对于远隔穴
如合谷、…条口…等穴，可视患者体力情况，适当用重刺激
行针，并应在得气后
，可视患者体质情况，适当用一边加重
刺激，一边帮助患肢活动”。这里，盛氏明确提出
了“条口透
承山”之说。
两者均强调条口穴重刺激。
但前者明显突出了条
口可作为治疗肩周炎的特别经验用穴，而后者并没有突
出强
调条口穴，它只是作为同名经取穴而已。如此看来，盛氏与