小儿生长发育规律
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第一篇
儿童保健
第一章
小儿生长发育
生长指细胞增殖、增大和细胞间质增
加，主要是量的变化
发育指人体达到成熟过程中所出现的一
系列变化，主要是质的变化。
二者相互联系、相互依存、不可分割
第一节
小儿体格生长
一、生长规律及临床意义
体重
是身体各器官系统和体液重量的
总和，衡量小儿营养状况的重要指
标。
增长规律
年龄越小，增长越快
新生儿期
出生体重、生理性体重下降
婴儿期
第一个高峰期
第二年
增长速度减慢
青春期
第二个高峰期
体重计算公式
生后
6
个月体重
(kg)=
出生体重
(kg)+
月龄
×0.8
7-12
个月小儿体
重
(kg)=
出生体重
(kg)+4.
8+(
月龄
-6) ×0.25
<
/p>
1-10
岁小儿体重
(kg)=
年龄
(
岁
)
×2+7(
或
8)
临床意义
1
、有个体差异
±10%
男
>
女
城市
>
农村
2
、正常
均值
±2SD
均值
–
1~2SD
增长过快
可能发生肥胖
增长缓慢
可能营养不良
测量方法
身高
(
长
)
头顶到足底的垂直长度，代表头、脊柱
和下肢的增长。反应骨骼发育、身体长度
的指标。
增长规律
年龄越小，增长越快
1
、生后第一年最快，是出生时的<
/p>
1.5
倍
2
、生后第二年增长速度减慢
3
、青春期：第二高峰期
4
、头、脊柱和下肢增长速度不一致
身高计算公式
1~10
岁儿童身高
(cm)=
年龄
(
岁
)×7+70
临床意义
正常
：
±2 SD
生长发育迟缓：
< - 2SD
测量方法
坐
高
头顶至坐骨结节的长度
,
代表头部与脊柱的增长。
坐高增长规律
出生时
33cm
与身高的比例
随年龄增长而下降
临床意义
比例大于正常值
头
围
反应脑和颅骨的发育。
头围
发育规律
出生
34cm
1
岁
46cm
2
岁
48 cm
5
岁
50cm
15
岁
接近成人
临床意义
过小
过大
胸
围
反应胸廓骨骼、肺、肌肉和皮下脂肪的发育。
胸围发育规律
出生
32cm
1
岁头、胸围相等
1
岁后
>
头围
(
年龄
–
1)
临床意义
交叉延迟
胸廓发育异常、佝偻病、营养不良
上臂围
代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪的发育，
常用来评价营养状况。
增长规律
新生儿
10.2~10.5cm
1~5
岁
共增长
1~2cm
临床意义
判断
1~5
岁小儿的营养状况
>13.5cm
营养良好
12.5cm~13.5cm
中等
<12.5cm
营养不良
测量方法
骨骼发育
1
、囟门与骨缝
前囟
后囟
囟门与骨缝发育规律
新生儿
前囟
1.5~2cm
后囟闭合
3~4
个月
骨缝闭合
1~1.5
岁
前囟闭合
临床意义
早闭
迟闭
2
、脊柱
代表扁骨的发育。
生后第一年增长最快，随动作发育而形成
3
个生理弯曲，有利平衡。
3
、骨化中心
骨龄：骨化中心按年龄依次出现，反映
小儿骨骼发育的年龄。
1
－
9
岁骨化中心＝年龄
＋
1
临床意义：骨龄延迟
骨龄超前
牙齿的发育
乳牙
4~10
个月萌出，
2.5
~3
岁出齐
2
岁内乳牙数＝月龄－
4
（或
6
）
临床意义：出牙延迟
恒牙
28~32
六龄齿
二、小儿体格生长的特点
连续性和阶段性
快－慢－快
两个高峰
头尾规律
各器官系统发育速度不等
神经系统发育先快后慢，生殖系统发
育先慢后快，淋巴系统先快而后回缩。
个体差异
三、小儿体格生长的评价
以一种体格生长的
“
标准
”
为依据，
来判断个体或群体儿童生长状况的过程。
1
、了解个体或群体儿童的体格生长水平和
营养状况。
2
、检出需要干预的儿童
3
、对干预结果的评估
4
、对群体儿童进行评价
基本要求：
1
、有可用的体格评价的参考值
2
、有科学的体格生长评价标准
3
、有准确的测量用具和统一的测量方法
4
、横向观察和纵向观察相结合
评价方法
均值离差法
用体格生长指标的
均值为基准值，以标
准差为离散度来划分
评价等级。通常采用
六级评价法
百分位数法
以体格生长指标的
中位数为基准值，以
其余各百分位数值为
离散距对体格生长水
平进行等级评价。
Kaup
指数
利用人体各部分之间
的比例关系，用数学公
式把有关体格生长的指
标联系起来，计算出相
应的指数来进行评价。主要反映人体的发育
和营养状况。
体重
(kg)
[
身高<
/p>
(cm)]
2
三项指标综合评价
应用
“
年龄别身高
”
、
“
年龄别体重
”
和
“
身高别体重
”
三项指标进行综合评价，
即可评价近期营养状况，又可反映远期营
养状况。
；
20
低
P
20
~P
80
中
>
P
80
高
小儿生长发育图
评价法
纵向观察小儿体格
生长状况的评价方法。
用同性别、各年龄
组小儿的某一项体格
生长指标的各主要百
分数值画成曲线，可
制成生长发育曲线图，
供作评价小儿生长的
依据。
体重正常
曲线向上并与标准曲线相平行
体重未增
曲线平坦，走向与曲线横坐标相平行
体重增长
曲线低偏，走向与标准曲线相仿，但
速度减慢
略低，本次体重
-
上次体重仍为正数。
体重减轻
曲线下斜，远离标准曲线，本次体重
-
上次体重为负数
体重超常
曲线上偏，与标准曲线不平行
第二节
小儿神经心理发育
一、小儿神经心理发育规律
解剖生理特点
1
、脑、脊髓发育
胎儿期领先于其他系统
脑
：
新生儿
350g
相当于体重的
10~12%
，神经
细胞数目与成人相同
6
个月
600g
1
岁
900g
相当于出生时
2.5
倍
4~6
岁
脑重已达成人脑重的
85~90%
脊髓：
出生时
已成熟，
2
岁时构造接近成人。
随年龄而增长、加长
3
月胎儿
下端达第二腰椎下缘
新生儿
下端位于第
3~4
腰椎水平
4
岁
移至
1~
2
腰椎间
2
、神经反射发育
先天性反射
从有
--
无
觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持
后天性反射
从无
--
有
腹壁反射、提睾反射
从弱
--
强
肌腱反射
病理反射
可存在而无意义
3~4
个月
克氏征阳性
<2
岁
巴氏征阳性
感知觉发育
是形成注意、记忆、想象和思维等心理
过程的基础。指通过各种感觉器官从环境
中选择性地取得的能力，其发育对其他能
区的发育起重要促进作用。
感觉
反映当前客观事物个别属性的认
识过程。
知觉
反映当前客观事物整体的认识过
程。
1
、视感知觉
新生儿：对光有反应，在
15~20
cm
处最清晰。
2
个月：
开始协调地注视明亮、活动的物体，
可随物体在水平方向转动
90º
；
3
个月：
可追随活动的玩具和人，可随物体
水平转动
90º
5
个月：
能看自己的手、注视物体，认识母
亲
5~7
个月：目光可随上下移动的物体垂直方向转动，
7~11
个月：有视觉
深度，能看到小物体
11~18
个月：能区别各种形状，对图片感兴趣
2~3
岁：能注视小物体及图画，维持
50s
3~4
岁：可临摹几何图形
,
视力为对数视力
表
4.8 ~
5.0(
小数为
0.7~1.0)
5
岁：能区别各种颜色
6
岁：视
深度充分发育，视力为对数视力表
5.0
2
、听感知觉
新生儿：
生后
3~
7
天听觉已相当
良好，
50~90dB
的声音可引
起呼吸改变，能区别
90dB
和
104dB
的声音。
1
个月：能分辨
“
吧
”
和
“
啪
”<
/p>
的声音。
3
个月：头可转向声源，听到悦耳声时会微笑。
6
个月：能区别父母的声音，叫名字有应答表示。
8
个月：眼及头能转向声源，确定声音来自何处，
< br>
并区别语言的意义。
1
岁：能听懂自己的名字
2
岁：能听懂简单的吩咐，区别不同高度的声音。
4
岁：听觉发育完善。
婴儿听觉的发育与小儿语言发育关系密切，应
重视小儿听力发育情况，及早发现并纠正听力异
常，以免影响言语发育。
3
、其他感知觉
味觉：
出生时：
味觉发育巳很完善，对甜与酸
等不同味道可产生不同的反应。
4~5
个月：对食物的微小改变敏感，为味
觉发育关键期，应适时添加各
种辅食，使其习惯不同味道的
食物。
嗅觉：
出生时：闻到奶味会找乳头。
3~4
个月
：能区分愉快与不愉快的气味
7~8
个月：开始对芳香的气味有反应