儿童生长发育
-
第二单元
生长发育
大纲明细：
生长发育规律
体格生长
（
1
）体格生长常用指标
（
2
）骨骼
发育
（
3
）牙齿发育
运动和语言发育
考点明细：
各生长指标应该掌握到何种地步（其实也就是解题的思路）？
生长发育规律
一、发育是连续的，有阶段性的过程
婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。
二、各系统器官生长发育不平衡
人体各器官系统的发育顺序遵循一定规律，神经系统发育较早
，脑在生后两年发育较快
——
神经系统
发育先快后慢
；淋巴系统在儿童期迅速生长，于青春前期达高峰，以后逐渐下降（慢
-
快
-
慢）；生殖
系统发
育较晚
——
先慢后快。其他系统
如心、肝、肾、肌肉的发育基本与体格生长发育相平衡。
三、生长发育的一般规律
生长发育遵循一定的规律，比如说
运动发育为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简
单到复杂的规律。
出生后运动发育的规律是：先抬头（
2
个月
）、后抬胸，再会坐（
6
个月）、
7<
/p>
月翻身、
8
月爬；
9
月站、
123
岁走跳跑。（
2
月抬头
6
月坐，<
/p>
7
月翻身
8
月爬
，
9
月会站成正果，
123
岁走跳跑。
）
四、生长发育的个体差异
在一定范围内受遗传、环境的影响
，存在着相当大的个体差异，每个人的生长
“
轨道
”
不会完全相同。
体格生长
——
体重
——
身高
——
头围
——
胸围
——
骨骼发育
——
牙齿发育
——
上臂围（了解）
一、体格生长指标
（一）体重
出生体重平均
3kg
，生后第
1
周内生理性体重
下降（
3
～
9%
，不应超过
10%
，如超过需要查找原因，是
否有疾病或护理不佳等）。
3
个月平均为
6kg
（
2
倍），
1
岁体重平均为
10kg
左右（
3
倍），
2
岁平均
12kg
（
4
倍），
2
岁到青春前期每年增长
2kg
。
计算公式（临床估算公式）
<6
月龄
婴儿体重（
kg
）＝出生体重
+
月龄
×
0.7kg
（旧版教材）
第
1
页
7
～
12
个月龄婴儿体重（
kg
）＝
6+
月龄
×
0.25kg
（旧版教材）
1
岁不用
算，约是出生时体重的三倍，平均为
10kg
1
岁～青春前期体重（
kg
）＝年龄
×
2+8kg
要点：
生后前三个月
=
后九个月
（二）身高（身长）
（
1
）
出生时平均为
50cm
，
< br>1
岁时身高平均为
75cm
，第
2
年平均增长
1Ocm
。
（
2
）两岁以后身高每年增长
5<
/p>
～
7cm
。
估算公式（
2-12
岁）：年龄
×
7+75<
/p>
—
实际上是计算公式
。
< br>
要点：生后前三个月
=
后九个月
（三）头围
新生儿头围
34cm
，
3
个月
< br>40cm
，
1
岁
46cm
，
2
岁
48cm
。
要点：生后前三个月
=
后九个月
（四）胸围
胸围
代表肺与胸廓的生长
（骨发育不良，
甲低）
。
1
岁时为
46cm=
头围，
2
～
12
岁胸围
=
头围
+
年龄
-1cm
。
（五）上臂围
1.
定义
：沿肩峰（锁骨的肩峰端）与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂
1
周
的长度为上臂围。
2.
意义：代表上臂骨骼肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育。常以此评估小儿的营
养状况。
3.
判定标准：
5
岁以下儿童：大于
13.5cm
为营养良好；
12.5<
/p>
～
13.5cm
，为营养中等；小于
12.5cm
为营
养不良。
二、骨骼发育
（一）颅骨的发育
颅骨的发育随脑的发育而长大。前
囟出生时约
1
～
2cm
，以后随颅骨生长而增大，
6
个月龄左右逐渐骨
化而变小，约在
1
～
1.5
岁闭合。前囟检查在儿科临床很重要，如脑发育不良时头围小、前囟小或关闭早；
甲状腺功能低下时前囟闭合延迟；颅内压增高时前囟饱满；脱水时前囟凹陷。前囟：
12
～
18
个月闭
合。后
囟：
6
～
8
周闭合
；颅骨骨缝
3
～
4
个月闭合。
（二）脊柱的发育
新生儿时仅有轻微后凸
3
，
个月
能抬头时出现颈椎前凸
；
6
个月
后能坐，
出现胸椎后凸；
1
岁
（
12
个月）
左右开始行走，出现腰椎前凸。<
/p>
6
～
7
岁时这些
自然弯曲为韧带固定。
（三）骨化中心
骨化中心出现可反映长骨的生长成熟程度。用
X
线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现
时间、数目、形态的变化，并将其标准化，即为骨龄（图
2-11-2-1
）。
1
～
9
岁腕部骨化中心数目约为小儿
岁数
+1
，
10
岁出齐
。
第
2
页
三、牙齿的发育
乳牙共
2
0
个，萌出时间：
4
～
10
个月；
出齐时间：最晚为
2.5
岁
。出牙延迟：萌出时间
>12
个月。
萌出
公式（
2
岁内计算方法）：月龄
-
（
4
～
6
）
。
练习题
一正常小儿身高
85cm
，
前囟已闭，
头围
48cm
，
乳牙
20
枚，
已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，
对人、事有喜乐之分。
此小儿的年龄最可能是
A 1
岁
B
1
岁半
C 2
岁
D 3
岁
E
3
岁半
[
答疑编号
911020101]
答案：
C
按公式计算此小儿的体重是：
A 15kg
B 13.5kg
C 12kg
D 10.5kg
E 9kg
[
答疑编号
911020102]
答案：
C
运动和语言发育
一、运动发育
运动功能发育的一般规律是：由上到下、由近到远、由不协调
到协调，由粗到精细、准确、灵巧。
1.
抬头：新生儿俯卧时能抬头
1
～
2
秒；
3
个月时抬头较稳；
4
个月时抬头很稳。
2.
坐：
6
个月时能双向
前撑住独坐；
8
个月时能坐稳。
第
3
页