关于抑郁症,你需要知道的8个问题(9页)
汉钟离-
关于抑郁症
,
你需要知道的
8
个问题
目录
关于
抑郁症
,
你需要知道的
8
个问题
.
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1
1
．
我怎么知道我是否有抗治疗性抑郁症？
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2
2
．
双相情感障碍，表现有哪些？
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3
3
．
微笑抑郁症
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5
4
．
产后抑郁症有哪些表现
?
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6
5
．
为什么会想要自杀？
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6
．
躁郁症有哪些表现
?
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．
得了忧郁症怎么办？
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8
8
．
抑郁症如何诊断？
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8
正文
1
．我
怎么知道我是否有抗治疗性抑郁症？
据估计，全世界有
3.5
亿人患有抑郁症。即使有很多抗抑郁药物治疗，有些人对药物没
有反应，<
/p>
他们尝试的任何东西都没有改善他们的症状或者使他们的抑郁症状得到缓解。
这些
患者最有可能被诊断为可治疗性抑郁症。
什么是治疗难治性抑郁症
?
对
TRD
的评估可能是一个挑战，因为治疗的耐药性有不同程度的不同原因。根据食品
和药物管理局的数据，
如果一个人在两年内有两个以上的抗抑郁药物的充分
试验，
那么他就
有了
TRD
，
但是治疗并没有缓解症状或者使他们的抑郁症状得到缓解。
其他来源认为至少一
次失败的试验是诊断中的决定性因素。
< br>
TRD
< br>的一些定义特征包括
:
严重抑郁症的症状，如自杀想法，无望，极端情绪波动和孤立
对多种药物试验或各种处方药物缺乏反应
每一次失败的治疗尝试都会加重抑郁症的症状
无法耐受抗抑郁药物的治疗剂量，通常是由于严重的副作用
需要考虑的更大的问题
要理解
TRD
，重要的是要看一些关于抑郁症和治疗的事实：
抗抑郁药不是万能药。
治疗抑郁症的
药物已被过度销售给公众。
研究表明，
每
3
个接受
抗抑郁药物的人中，就有
1
人在
8
周内得到缓解。
辅助治疗是必要的。治
疗、正念、冥想、运动、饮食和生活方式的改变已经被证明可以
帮助抑郁症患者。例如，
认知行为疗法
(CBT)
并不能像药物治疗一样降低复发率，但
是
CBT
和药物治疗的复发率比单独使用时要低。
并不是每个人都能获
得真正的临床缓解。
考虑一下这个场景：
患者参与了最初的临床
试
验，并获得了他们的第一个抗抑郁药物。如果有
75%
的改善，那么这种药物似乎非常有效，
直到你深入了解不同程度的改善
。可能有
30%
的患者被免除，
45%
的患者病情好转，但没有
缓解。然后，
25%
的人都不是更好的。反应的范围是这样的，在任何一种药物中有一群人根
本就没有任何好处，然后还有另一群人受益但并没有完全的临床缓解。
对抑郁症的初级护理是不够的。<
/p>
由于药物通常是在短暂的随访后开处方，
没有转诊给专
家，
病人就不会接受有关抑郁和治疗的教育。
他们
可能不知道他们必须在药物上停留多久才
能找到并保持放松。
他
们也可能对自己能获得多少利益没有现实的期望。
有时患者没有得到
足够的剂量或在无效的情况下切换到其他药物，
或者他们有部分反应。
这个人的抑郁看起来
似乎是不可能的，
但事实并非如
此。
如果不知道只有
50%
患者获得了
完全的临床缓解，
他们
可能会感到沮丧，抑郁的症状可能会恶化
。
<
/p>
影响治疗的
5
件事
有
几种情况会影响抑郁治疗，并可能导致
TRD
的诊断。
例如
:
副作用使药物无法忍受。有些人在体重增加和
性功能障碍等副作用方面做了很多
挣扎，
他们在有机会帮助他们
之前就停止用药，
或者如果中途停止治疗，
他们就会重新陷入<
/p>
抑郁。
即使当人们获得了一个很有好处的好处，
< br>如果他们的副作用是他们无法忍受的，
他们
就会停止服药
。很难评估一个病人的抑郁是否真的是治疗性的，还是治疗性的。
双相情
感障碍的误诊。
有很多双相情感障碍患者没有完全的躁狂，
但是
有较温和的
“上
升期”。如果他们从未被诊断和治疗过，他们去
看医生，要求服用抗抑郁药，那么就可以在
没有充分病史的情况下给他们开处方。
双相情感障碍患者对典型的抗抑郁药和单相抑郁症患
者都没有反应。<
/p>
如果没有双相情感障碍的诊断，
也没有意识到病人有躁狂发作，<
/p>
那么没有反
应可能会被认为是
TRD
。
共病情况。
药物滥用是导致不良后果
的一个主要因素。
这是因为药物和酒精会干扰药物
的治疗效果。
类似的，任何其他精神疾病的诊断都倾向于降低反应的速度。
例如，
有抑郁症
状和创伤后应激障碍
(PTSD)
的人的反应率比抑郁症患者低，例如，创伤后应激障碍或其他病
症。
过早停止用药。
如果某人有抑郁症状，
并且在某种药物
上有所改善，
大多数医生会建议
他们至少在服药
6
个月，
或者一年。
但是当人
们开始感觉好一些的时候，
他们会认为自己已
经痊愈了，
在医生想要的时候停止服药。
在某种程度上，
这是因为药物通常由初级保健医生
开处方，
医生无法密切监控病
人的病情。
部分原因是缺乏对抑郁症、
药物及其副作用的教育。
一个人可能停止服药的原因有很多，
从感觉良好到病耻感，
但首要的原因是患者需要更多的
支持来应对副作用。
频繁复发。
有一群抑郁症患者，
他们会满足频繁复发或复发
性抑郁症的标准。
他们有三
次或更多的抑郁症发作，
如果他们不继续服药，三年内就会复发。
在这个子组中，
< br>如果他们
继续服药的话，
复发率会降低
< br>30%
。
有复发性抑郁症病史的人可能需要更长时间地服
药，
其
中一些人需要无限期地使用药物。
考
虑到所有可能影响诊断和治疗的变量，向正确的心理健康专家寻求帮助是很重要的。
精神
病学家或精神药物专家可以记录你的抑郁史，
评估你的症状，
并
弄清楚你是否在正确的
用药和剂量上。
他们还可以对你进行测试
，
或者向你推荐进一步的心理测试，
以帮助诊断或
排除共同发生的情况。
对于一些患有
TRD
的人来说，康复可能不仅仅是药物的解决方
案。现在有几种认可的
方法。
作为一名心理咨询者，
了解你的所有选择，
这样你就可以询问最能满足你需求的治疗
方法。
2
．双相情感障碍，表现有哪些？
“躁郁症
(Manic Depression)
”，学界又将其称为“双相障碍
(Bipolar Disorder)
”，或“双
相情感障碍
(Bipolar
Affective Disorder)
”
——这种障碍与情
绪密切相关。
全球大约有六千万人
受到这种心理问题的影响，对
年轻人的影响尤为显著。
这类心理问题自杀风险是普通人群的
15
倍以上，在所有自杀死亡中，双相障碍可能占
到
1/4
。
双相情感障碍是有怎样的表现呢
?
双相障
碍是一种既有躁狂发作又可能有抑郁发作的疾病。
“双相”
即表
明患者的状态在
躁狂
/
轻躁狂和抑郁两
种彼此对立的反相之间循环转变。在典型的病例中，双相障碍病人会
先出现躁狂发作，<
/p>
而后可能会先有一个正常的间歇期，
再出现一次抑郁发作，
其后又有一个
间歇期，如此发展。也可能是躁狂发作后紧接着一次反相
的发作，即抑郁发作，在这两次、
一对发作后才有一次间歇期。躁狂发作时会有什么样的
表现
?
躁狂发作的基本特征是存在明确的时段，
几乎每一天的大部分时间里，
有明显异常且持
续的心境高涨
、膨胀或易激惹，持续性的活动增多或精力旺盛，这个时间至少持续
1
< br>周。
躁狂发作时，通常会有欣快、过度愉悦、高涨或“感到站在世
界之巅”等心境。
如果出现以下症状中的
3
或
4
项以上，很可能说明存在躁狂发作：
自尊心膨胀或夸大。
可能会严重高估自己的能力，认为自己是最聪明的、无所
不能、百
毒不侵，甚至出现幻觉，认为自己可以听到别人听不到的东西。
睡眠的需求减少。
与失眠不同，
失眠是指想睡觉或感到需要
睡觉但无法入睡。
当处于躁
狂发作时期，可能只睡很少的时间，
甚至每天只睡
3
个小时，就觉得自己休
息好了，
能量充
足。严重时，可能几天都不睡觉也不会觉得疲乏
。
<
/p>
比平时更健谈或有持续讲话的压力感。
可能会有持续快速谈话，<
/p>
不顾及他人的交流欲望，
甚至是以一种侵入式的方式。如果是易激
惹的状态，还可能表现出粗鲁或攻击性。
意念飘忽或主观感受到思维奔逸。
在谈话时，
可能会在不同话题之间快速切换，
< br>甚至毫
无逻辑和组织性。有的时候会觉得“自己有很多个脑子”，或者想法塞满脑
子，以致于说话
速度跟不上脑子，而难以表达。
自我报
告或被观察到的随境转移
(
即注意力太容易被不重要或无关的外
界刺激所吸引
)
。
可能会出现注意力分
散或无法集中的情况，很容易被外部刺激所干扰。
目标导向的活动增多或精神运动性
激越。
可能会忽然感觉自己变得友好，
对人际关系或
性关系非常感兴趣，
不断地联络老朋友或一般朋友甚至陌生人，
但不顾及这些互动行为显得
具有侵扰性、专横和要求过多。
过度地参与那些可能产生痛苦后果的高风险活动。
可能会疯狂购物、
捐赠财产、
危险驾
驶、愚蠢的商业投资、轻率的性行为
、滥用药物或酒精，甚至自我伤害。
轻躁狂发作时会有什么样的表现
?
轻躁狂
和躁狂比较类似，
但持续时间相较更短，
一般持续
4
天左右，
且不会出现躁狂发
作时的精神病性特征，如妄想、
幻觉和自伤行为。
通常社会功
能受损也不明显，不需要住院