内在的反叛性，

又刺激愤怒的情绪在我内心 悄然滋长。

少年时代，我其实是在以一种“边缘不合作”的态度，面对异己的世

界。

考上大学后，很多年来，我一直在用巨大 的努力，来克服自小形

成的与现实的紧张关系，

寻找自我与外部 世界的和解方式。

我曾自以

为成功了，

岂知童年和少年时代的阴影，

会成为潜意识中的条件情绪

性反应 ，植根于人性深处。

再就是环境压力因素。比如工作压力、生 活压力、人际关系压力

等等，它们也应该是以情绪为桥梁，殊途同归，作用于神经递质。

不过，我从来认为，仅仅单方面的压力不足以导致抑郁症。如 前

所说，抑郁症患者多半能够自省和克制，乃至自我牺牲。如果压力只

< br>来自一方，他们还能通过委曲求全来化解；但是，如果多个不同方向

的压力蜂拥而 至，

并且这些压力彼此交错排斥，

即使委曲亦不能求全，

抑郁症就会在这时登堂入室。

前两天，一位 网友来找我，倾诉她的妈妈患病的经历。她说，她

的妈妈性格单纯、开朗，生活幸福，工 作顺利，找不到任何患病的理

由。

只有一个意外事件：

去年，

外公外婆从她的舅舅家转到她家生活；

而 两个老人，又属于性格自私怪癖、要求又多又高、根本不会为他人

考虑的一类人。于是， 家里安静有序的生活被打乱了。在她看来，她

的妈妈是因为不能应付自己父母的压力，精 神崩溃，得了抑郁症。

从这个女孩滔滔不绝的叙述中，

我听出了她以及她的父亲，

对外

公和外婆的反 感。

对于她把病因单方面归于两位老人，

我犹豫了一下，

决定坦白地说出我的看法。

我说，即使两位 老人真的自私、挑剔、无理、贪图享受，也未必

能压垮她的妈妈，毕竟他们是父女、母女 情分。问题是你妈妈会不会

受到更多的不同方向的压力？比如，

你的舅舅是不是压力？你妈妈多

年未尽赡养责任，

现在外公外婆 不满意，

她如何面对自己的弟弟？你

和你爸爸的抱怨，会不会也 是你妈妈的压力源？三方面都是她的亲

人，她怎么办？这三方面压力交错、对立，她只能 忍耐、自我牺牲；

而如果委曲亦不能求全，她内心的焦虑、自责、自罪、无奈等情绪，< /p>

就可能汇集在一起，成为冲垮她精神堤坝的洪流。

“如果你爱你妈妈，

你就先停止对外公外婆的抱怨，

把你们这一

方的压力撤掉。

”我说。

最后一个因素，是创伤性突发事件。比如失学、失业、失恋、亲

人去世、炒股失败，等等。不过，突发事件只是刺激因素，不是真正

的病因。抑郁症植根 于你的人性深处，即使没有这个创伤事件，也还

会有别的事件，差别只在于爆发的时机不 同。当然，如果运气好，拖

个十年、八年，自行消失，也未可知。

综上，抑郁症是多种因素共同作用的结果。它不只是简单 的心

理疾病，

它的根源是某种错误的生活方式，

这种生活方式导致了内心

的分裂和背叛，你要战胜它，惟有用另外一种方式把它 矫正过来。

找到病因，对于治疗抑郁症具有参考价值。不过， 也不必过于纠

结病因，追查病因，否则会制造新的压力和矛盾，对病情不利。在一

个短时间内，仅仅个别诱因，不可能触发抑郁症。疾病既已爆发，病

因 就不再重要。就好像你用火柴点着爆竹，爆竹已经爆炸，你再追究

火柴，无济于事。再如 一个女孩病因是失恋，即使男友回心转意，她

的病一时也好不了。

至于病愈后怎么处理病因？这是另一个性质的问题，

且留待 本系

列最后一篇“如何重返社会”再讨论吧。

五：如何准确诊断抑郁症？

“惺惺相惜”

，用这个词来形容抑郁症病友之间的关系，再恰当

不过了。我曾有一个广西病友，在网上相识，彼此交流病况后，嗟叹

不 已。

他的病程长达

7

年，两次复发，两次自杀，受尽磨难。最初，他

只是失眠，觉得胸部有压迫感， 医治两年不见效。后来，又出现头疼

和头晕症状，医生怀疑是冠心病或血脂问题，进行了 血流变学检查、

心电图检查、大脑多普勒检查、核磁共振检查、胸椎颈椎检查和肝肾

功能检查等，均正常。于是，又去看中医、吃保健品、请大仙，百无

一效。最后，发展到长期睡眠混乱、频繁头痛，胃痛、胸痛、手脚麻

木，全身都是病。< /p>

整整折腾了

4

年半，直到侥幸碰到一位神 经内科医

生，确诊是抑郁症。对症治疗，

30

< br>天后见效；继续治疗

2

年，逐渐

康复。

我也曾被误诊过，

但比他幸运 得多。患病前五个半月，我被当成

单一抑郁症治疗，无效，且从中度发展到重度，最严重 时几乎呈亚木

僵状态。后来，找到安定医院姜涛医生。他在第二次接诊时，即否定

了单一抑郁症的诊断，确诊我为“双相情感障碍抑郁相发作”

，立刻< /p>

大规模调整用药。换药

19

天后，没有任 何预兆和过渡，药物起效，

我霍然而愈。就像日出的光芒驱散了黑暗，光明在这一刻骤然 到来。

这几年来我和许多病友交流，

发现大多数人都有过一次、

甚至多

次被误诊的经历。

一两个月内即治愈的病人，

少之又少 。

关于“诊断”

，汉语大辞典是这样 定义的：

“从医学角度对人们的

精神和体质状态作出判断。

”简单说，诊断就是根据症状来识别病人

所患何病。

鉴于人体科学的未知性和复杂性，诊断完全不失误是不可能的。

和躯体性疾病相比，

精神类疾病的诊断更为困难。

这 是因为精神类疾

病发生在大脑内部，

不能借助仪器化验和探查，

只能靠医生通过问诊

来采集信息，做出判断，其诊断具有更强的 主观性。

很多人都幻想，

能不能发明 一种仪器，

来测定大脑中缺乏哪一种

化学物质，然后对症下药？ 答案是现在不能。如果谁说现在就能，那

是骗人的鬼话。

2011

年

10

月 ，中国“首届抗抑郁药物论坛”在上海召开，会上

公布了一个数据：

全国地市级以上非专科医院对抑郁症的识别率不到

20%

， 抑郁症误诊率高达

50%

；即使在上海，综合医院的内科医生对

抑郁症的识别率仅为

21

％。