六种常见呼吸道致病菌的知识橱窗
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六种常见呼吸道致病菌的知识橱窗
科普及宣教版本
肺炎链球菌
3
型
概述
肺炎链球菌
(
S.
pneumoniae
)
为链球菌属的一个种，俗称
肺炎球菌
(pneumococcus)
广泛分
布于自然界，常寄居于正
常人的鼻腔中，
形成带菌状态，
在机体抵抗力下降时引起疾
病。直径为
0.5
μ
m~1.5
μ
m
，呈矛头状，宽端相对，尖端向
外，常成双排列，在患者痰
或脓汁中呈短链排列；无鞭毛，
无芽孢，
毒力株在机体内形成较
厚荚膜，
革兰氏染色呈阳性
（
荚膜能抵
抗人体内吞噬细胞的吞噬作用而大量繁殖，引起疾病
）
。该菌对
温度抵抗
力较弱，在
52
～
56
℃时加热
15
～
20
分钟即被杀死；对干燥的抵抗力较强，在阴暗处
的干痰中可生存
1
～
2
月。
肺炎链球菌对青霉素、红霉素、林可霉素、头子包曲松、阿
奇霉素等敏感。
危害：
肺炎链球菌系通过飞沫传播，
主要引起小儿上、下呼吸道感染的元凶，例如大叶性肺
炎以及气管炎、中耳炎、脑膜炎、
胸膜炎、心内膜炎、败血症等疾病，
5
岁下儿童感
染死亡的主要致病菌及真凶。
全球：
WHO
估计，每年约有
70-100
万
5
岁以下儿童死于肺炎链球菌疾病。
亚太地区：每小时约有
49
名儿童死于肺炎链球菌性肺炎。
中国：肺炎是导致
5
岁以下儿童死亡的首要原因。
肺炎链球菌性疾病有高致残性，可引起患儿一或多个神经缺损，智力低下，永久听力
损失（在所有病原菌中，肺炎球菌导致耳聋的发生率最高）
，癫痫，瘫痪。
携菌率：
武汉地区儿童肺炎链球菌携带率为
22.31%(135/605).[1]
东莞地区儿童肺炎链球菌携带率约
为
34.5%(120/350)[2]
< br>(1)
孙自镛；
5
岁以下健康儿
童鼻咽部肺炎链球菌的流行病学研究，中华儿科杂志
2007
年
45
卷
5
期；
(2)
何永明
;
东莞地区儿童肺炎链球菌携带率及耐药性检测国外医学（临床生物化学与检验学分册
）
2005
< br>年
26
卷
12
< br>期
治疗与预防：
用细菌荚膜多糖制备的
多糖疫苗进行预防，效果较好。抗生素类选择磺胺类药物、青
霉素等对肺炎等疾病的治疗
较为有效。而选择多价、多联疫苗也是预防此菌引发感染
的有效预防措施之一。
肺炎链球菌
A:
电镜，放大
12000
倍
; B:
光镜，放大
1000
倍
流感嗜血杆菌
概述及诱发疾病
流感嗜血杆菌（
Haemophilus
influenzae
）
，简称
嗜
血杆菌，前称费佛氏杆菌（或译拜菲尔氏菌）或流
感杆菌，属孤菌科嗜血杆菌属；是一种
无动力、无芽
孢
、
粘
液
性
菌
株
有
荚
膜
的<
/p>
革
兰
氏
阴
性
杆
菌
,
大
小
为
0.8~1.5m
m
×
0.3~0.4mm
，两端钝圆。
从病灶中新分
离的菌株多成球杆状或双球状，有时可呈短链。在陈
旧培养物中呈多形性，有长杆状或丝状体。
它是于
1892<
/p>
年由费佛博士在流行性感冒
的瘟疫中发现；它一般都是好氧生物，
但可以成长为兼性厌氧生物。流感嗜血杆菌最
初被误认为是流行性感冒的病因，但直至<
/p>
1933
年，当发现流行性感冒的病毒性病原
体后，才消除了这种误解。不过，流感嗜血杆菌仍是会导致其他不同种类的病症。
对
磺胺类药物耐药严重，对头孢类药物较敏感。
危害：
根据社区获得性肺炎的大多数
研究，其是细菌性肺炎较为常见的病因，仅次于肺
炎链球菌（
国内临床调查显示，儿童社区获得性肺炎中，
Hi
占
29.0%
）
，流感嗜血杆菌主要
通过飞沫或直接接触感染，主要侵袭性感染疾病，如化脓性脑膜炎、肺炎，偶尔地它会引
致蜂窝组织炎、骨髓炎及关节感染。含
b
型
(Hib)
多糖荚膜的菌株毒性最强，最容易引
起
严重疾病，包括脑膜炎（儿童化脓性脑膜炎中占
28.9%-51.7%
）
，会厌炎和菌血症性
肺炎，死亡率较高。
Hib
通过飞沫进入人的呼吸道，侵入血液繁殖
，可扩散至人体多个器官，引起组
织、器官的侵袭性感染，是儿童未使用一秒前化脓性脑
膜炎中居首位的病原菌。小婴
儿
Hib
肺炎常并发脓胸、脑膜炎及化脓性关节炎，易后遗支气管扩张症。其它并发症
如精神发育
迟缓、颅神经麻痹、癫痫等通常为暂时性的，有望治愈。
携菌率：
深圳市学龄前健康儿童口咽
部
hib
携带率为
24.9
％（
45/181)
[1]
(1)
陈辉；深圳市学龄前儿童流
感嗜血杆菌带菌情况及分型研究
;
中国实用医药
2009
年第
27
期
治疗与预防：
接种
HiB
结合型疫苗是一种有效的预防方法，其中某几种疫苗已经
广为使用。除
预防以外，治疗主要是病因治疗。本菌对磺胺、青霉素、链霉素、四环素、
氨苄青霉
素和氯霉素均敏感，对
b
型荚
膜流感杆菌的急性感染，尤其是脑膜炎、会厌炎，过去
均以氨苄青霉素为首选，有的国家
报告耐氨苄青霉素的菌株逐年增加，故有人以氯霉
素为首选。
卡他莫拉菌
概述：
卡他莫拉菌（
moraxella catarrhalis<
/p>
，
MC
）为革兰阴
性双球菌，
原属奈瑟菌属
（
Neis
seria catarrhalis
，
NC
< br>）
，
Catlin
在
1970
年
将
此
菌
分
类
为
布
兰
汉
菌
< br>属
（
Branhamella Cararrhalis
，
BC
）
，<
/p>
1984
年在伯杰分类
细
菌
学
手
册
中
被
列
为
莫
拉
菌
属
的<
/p>
布
兰
汉
亚
属
（
Subgenus Branhamel
la
）
。
该菌镜下呈单个或成双排
列，成双排列时两菌相对呈肾形，比奈瑟氏菌菌体大，
该菌营养要求
不高，普通培养基上即可生长，为苛氧菌，最适生长温度为
35
℃，抵